清热药与方剂

清热药与方剂,基本概念,概念 凡有清除里热之功，能治里热证的药物。 清热泻火药分类 清热燥湿药 清热解毒药 清热凉血药 清退虚热药,使用注意,该类药物多为苦寒之品，常有损伤脾胃阳气之弊，过用易伤阳气，故不能大量常服，对脾胃虚弱，食少泄泻，阴虚津亏者慎用。,清热泻火药,概念 凡以清除气分实热为主要作用的药物。适应病证 急性热病邪在气分所致的壮热、烦渴、汗出，舌红苔黄，脉洪大等实热证。邪热累及肺、胃、心、肝等所呈现的脏腑实热证。注意事项： 里热证有体虚时，应注意顾护正气，可配伍补虚药。,常用清热泻火药,石膏 性味归经：甘、辛，大寒。归肺、胃经。 功效与应用：清热泻火清肺胃热收敛生肌 用量用法：15-60g，内服生用，打碎先煎。外用火煅研末。,常用清热泻火药,知母 性味归经：苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。 功效与应用：清热泻火清肺阴润燥滋阴润燥 用量用法：6-12g，水煎服。清热泻火宜生用；滋 阴降火盐水炒用。 使用注意：脾虚便溏者慎用。,常用清热泻火药,栀子 性味归经：苦，寒。归心、肺、胃、三焦经。 功效与应用：泻火除烦清热利湿凉血止血清热解毒 用量用法：3-10g，煎服。生用泻火；炒黑止血；姜汁炒去烦止呕。 使用注意：脾虚便溏者慎用。,清热燥湿药,概念 凡以清热燥湿为主要作用，能清除湿热内蕴或湿邪化热之证的药物。适应病证 湿热诸证，如湿温或暑温夹湿、泻痢、黄疸、湿疹、淋浊、带下及疖痈疮疡、关节肿痛等；湿热内蕴，多见舌苔黄腻；亦可用于热毒火盛之证。注意事项： 本类药物苦寒伐胃，性燥又易伤阴，故脾胃虚寒，津液亏耗者均慎用。,常用清热燥湿药,黄芩 性味归经：苦，寒。归肺、胆、胃、大肠经。 功效与应用：清热燥湿泻火解毒清热安胎凉血止血 用量用法：3-10g，水煎服。清热宜生用；安胎宜 炒用；止血宜炒炭。 使用注意：脾虚便溏者慎用。,常用清热燥湿药,黄连 性味归经：苦，寒。归心、胃、肝、大肠经。 功效与应用：清热燥湿清热泻火清热解毒 用量用法：2-10g，水煎服。外用适量。姜汁炒可 清胃止呕；酒炒清上焦火；泻肝胆实火用吴茱 萸炒。 使用注意：脾虚便溏者慎用。,常用清热燥湿药,黄柏 性味归经：苦，寒。归肾、膀胱、大肠经。 功效与应用：清热燥湿滋阴降火解毒疗疮 用量用法：3-10g，煎服。退虚热用盐水炒。 使用注意：脾虚便溏者慎用。,常用清热燥湿药,龙胆草 性味归经：苦，寒。归肝、胆、膀胱经。 功效与应用：清肝泻火清热燥湿 用量用法：3-6g，水煎服。 使用注意：脾胃虚寒者不宜用；过量引起恶心 呕吐。,清热解毒药,概念 凡以清热解毒为主要作用，能解除各种热毒、火毒证的药物。适用于各种火热毒盛所致的红、肿、热、痛等。如痄腮、肺痈、热痢、丹毒等。使用注意： 本类药物药性寒凉，易伤脾胃，应中病即止，不可过量或久服。,常用清热解毒药,金银花 性味归经：甘，寒。归肺、心、胃经。 功效与应用：清热解毒疏散风热 用量用法：10-15g，煎服。 使用注意：不宜久煎。脾胃虚寒或气虚疮疡者 慎用。,常用清热燥湿药,连翘 性味归经：苦，微寒。归肺、心、胆经。 功效与应用：清热解毒疏散风热 用量用法：6-15g，煎服。 使用注意：虚寒阴疽者忌用。青翘的清热解毒 力比黄翘强，连翘心长于清心热。,常用清热燥湿药,板蓝根 性味归经：苦，寒。归心、胃经。 功效与应用清热解毒凉血利咽 用量用法：10-15g，煎服。 使用注意：虚寒证忌用。,常用清热燥湿药,蒲公英 性味归经：苦、甘，寒。归肝、胃经。 功效与应用：清热解毒利尿通淋 用量用法：10-30g，煎服。外用鲜品捣敷或水煎 熏洗患处。 使用注意：大量易致缓泻。阴疽忌用。,清热凉血药,概念 凡以清热凉血为主要作用，能清营分、血分热的药物。适应证热入营血的实热证。如温热病热入营血，症见身热、心烦、不眠、神昏谵语、脉数等。用于其他疾病的出血证。亦可用于热病津伤之证。,常用清热凉血药,生地黄 性味归经：甘、苦，寒。归心、肝、肾经。 功效与应用：清热凉血养阴生津 用量用法：9-15g，水煎服。鲜地黄15-30g。清 热养阴宜鲜用或生用；止血宜炒炭。 使用注意：脾虚有湿，腹满便溏者不宜用。,常用清热凉血药,玄参 性味归经：甘、苦、咸，寒。归肺、胃、肾经。 功效与应用：清热凉血解毒散结滋阴 用量用法：10-15g，煎服或入丸散。 使用注意：脾胃虚寒、食少便溏者不宜用。反藜 芦。,常用清热凉血药,牡丹皮 性味归经：苦、辛，微寒。归心、肝、肾经。 功效与应用：清热凉血滋阴清热活血散瘀 用量用法：6-12g，煎服。清热凉血生用；散瘀宜酒炒；止血用炒炭。 使用注意：孕妇及月经过多者慎用。,常用清热凉血药,赤芍 性味归经：苦，微寒。归肝经。 功效与应用：清热凉血祛瘀止痛 用量用法：6-15g，煎服。 使用注意：血虚经闭不宜。反藜芦。,清退虚热药,概念 凡以清除虚热，治疗虚热证为主要作用的药物。适应病证肝肾阴虚所致骨蒸潮热，手足心热，虚烦不眠，舌红少苔，脉细数等证。热病后期，余热未清所致夜热早凉，热退无汗，舌质红绛。临床应用常与养阴、凉血等药配用。,常用清虚热药物,青蒿 性味归经：苦、辛，寒。归肝、胆、肾经。 功效与应用：退虚热解暑截疟 用量用法：5-10g，截疟20-40g，煎服。或鲜品捣汁服。 使用注意：不宜久煎。,常用清热凉血药,地骨皮 性味归经：甘，寒。归肺、肝、肾经。 功效与应用：退虚热清肺热凉血热 用量用法：9-15g，煎服。 使用注意：外感风寒发热或脾虚便溏者不宜用。,代表方剂,白虎汤 伤寒论 组成：石膏30g 知母12g 甘草6g 粳米9g 功效：清热泻火，生津止渴。 主治：主阳明气分热盛证，证见壮热头痛，口干 舌燥，烦渴多饮，面赤恶热，大汗出，脉洪大 用力或滑数。,白虎汤方解,代表方剂,清营汤 备急千金要方 组成：犀角 生地 玄参 竹叶心 麦冬 丹参 黄连 银花 连翘 功效：清营解毒，透热养阴 主治：邪热初入营分证。症见身热夜甚，口渴或 不渴，时有谵语，心烦少寐，或斑疹隐隐，舌 绛而干，脉细数。,清营汤方解,代表方剂,黄连解毒汤 外台秘要 组成：黄连 黄芩 黄柏 栀子 功效：泻火解毒 主治：三焦火毒热盛证。症见大热烦躁，口躁咽 干，错语不眠；或热病吐血、衄血；或热甚发 斑，身热下利，身热黄疸；外科痈疡疔毒，小 便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。,黄连解毒汤方解,代表方剂,普济消毒饮 东垣试效方 功效：清热解毒，疏风散邪。 主治：大头瘟。症见恶寒发热，头面红肿热痛， 目不能开，咽喉不利，口干舌燥。,普济消毒饮方解,代表方剂,青蒿鳖甲汤 温病条辨 功效：养阴透热。 主治：温热病后期，邪伏阴分证。症见夜热早 凉，热退无汗，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。,青蒿鳖甲汤方解,代表方剂,龙胆泻肝汤 医宗金鉴 功效：泻肝胆火，泻下焦湿热。 主治：肝胆实火证。