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文档简介

二、 闻诊,概念：闻诊是运用听觉和嗅觉，通过对病人发出的声音和体内排泄物发出的各种气味的诊察来推断疾病的诊法。,人体内发出的各种声音和气味均是在脏腑生理和病理活动中产生的，如五声(呼、笑、歌、哭、呻)和五音(角、徵、宫、商、羽)及五臭(臊臭、焦臭、香臭、腥臭、腐臭)都与五脏相应，是五脏功能变化的反映。,（一）听声音,诊察病人的声音、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息 、喷嚏、肠鸣等各种声响，主要是根据声音的大小、高低、清浊，区别寒热虚实。一般新病、小病其声多不变，而久病、苛疾其声多有变化。,因而声音和气味的变化可反映出内在病变，据以推断正邪盛衰和疾病种类。,1、听声音的内容,（1）呼吸声 （2）咳嗽声（3）呃逆声 （4）语声（5）呕吐声 （6）嗳气声,（1）呼吸声： 呼吸有力声粗浊，热邪内盛，属实热； 呼吸无力，声低微，肺肾气虚，虚寒； 呼吸困难痰鸣音，哮证，痰阻气道致。,呼吸急促困难是喘证，发作急骤， 声高气粗为肺有实邪，气机不利而 致，属实证； 发作缓慢，声低息微，呼多吸少， 气不接续，或痰鸣不利，属虚证；,（2）咳嗽声： 咳声重浊有力，多属实证； 咳声低微无力，多属虚证； 咳嗽干裂声短，痰少干结，燥邪伤肺； 咳嗽连声不断，咳停吸气带吼声顿咳； 咳声嘶哑，呼吸困难，喉风危急证候。 咳嗽痰声漉漉，痰稀易吐，湿痰蕴肺；,（3）呃逆声：俗称打嗝。 日常嗝逆，声音不高不低，无其他不适，多因咽食急促而致，正常态； 呃声高亢，短促有力，多属实热； 呃声低沉，气弱无力，多属虚寒； 久病出现呃逆不止，是胃气衰败的危重之象；,（4）语声：病人说话声音的强弱，可反映正气盛衰和邪气性质。（5）呕吐声： 呕吐徐缓，声低无力，是虚寒证； 呕吐势猛，声高有力，为实热证。,（6）嗳气声：古称噫气。 食滞肠胃不化而致，酸腐味，声音较响； 胃气不和胃气虚弱，无酸腐味，声音低沉； 情志变化而致，则声音响亮，频频发作； 嗳气后脘腹舒适，属肝气犯胃，随情志变化而嗳气减轻或加重。,（二）嗅气味,气味分为病体气味和病室气味。 1、嗅口中气味：（1）口臭是胃热，或有龋齿，咽喉、口腔溃疡，口腔不洁等；（2）口气酸臭，多因宿食不化；（3）口气腥臭、咳吐脓血是肺痈。,2、嗅病室气味：是病人及其排泄物 散发的。 （1）瘟疫病人的病室充满霉腐臭气； （2）疮疡溃烂，室内有腐烂恶臭味； （3）室内有血腥气味，多为失血证； （4）尿臊味，多见于水肿晚期患者。,3、嗅排泄物气味： 痰、涕、大小便、 月经、白带排泄物。 若气味酸腐秽臭，为实热或湿热； 若气味有腥臭，属虚寒或寒湿。,（1）痰涕秽臭而黄稠，为肺中有热；（2）大便酸臭为肠胃有热；（3）小便臊臭混浊为湿热下注；（4）
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