清热方药与清法

第七章 常用中草药及方剂,第二节 清热方药与清法,清热药,含义：凡以清解里热为主要作用的药物，称为清热药。性能功效：药性寒凉，具有清热泻火、燥湿、凉血、解毒及清虚热等功效。适应范围：主要用于表邪已解、里热炽盛，而无积滞的里热病证。,一、分类,清热泻火药：功能清气分热，用于高热烦渴等气分实热证；清热燥湿药：功能清热燥湿，用于泻痢、黄疸等湿热病证；清热凉血药：功能清解营分、血分热邪，用于吐衄发斑等血分实热证；清热解毒药：功能清解热毒，用于痈肿疮疡等热毒炽盛的病证；清虚热药：功能清虚热，用于温邪伤阴、夜热早凉，阴虚发热、骨蒸劳热等,（一）清热泻火药,石膏清热泻火，除烦止渴：用于壮热烦渴、胃火牙痛、肺热喘咳本品煅用有清热收湿、敛疮生肌之效。,知母,清热泻火：善清肺胃气分实热，而除烦止渴。滋阴润燥： 清泻肺火，滋阴润肺。又能滋肾阴、润肾燥而退骨蒸，故有滋阴降火之功。用于阴虚消渴，肠燥便秘。,栀子,泻火除烦：清泻三焦火邪，有清心除烦之效。清热利湿：清利肝胆湿热而退黄疸。凉血解毒：用于血热吐衄。消肿止痛：用于疮疡肿毒。,（二）清热燥湿药,黄芩清热燥湿：清肺胃胆及大肠经之湿热，尤善清中上焦湿热。泻火解毒：本品善清肺火及 上焦之实热。凉血止血：用于血热吐衄。除热安胎：用于怀胎蕴热，胎动不安之症。,黄连,清热燥湿：大苦大寒，清热燥湿之力胜于黄芩，尤长于清中焦湿火郁结。善除脾胃大肠湿热，为治湿热泻痢要药。泻火解毒：尤善清心经实火；善清胃火，可用于胃火炽盛的呕吐；兼清肝火，若肝火犯胃，肝胃不和，胁肋胀痛、呕吐吞酸。,黄柏,清热燥湿：长于清泻下焦湿热。用于湿热带下，热淋脚气，泻痢黄疸。泻火解毒：用于疮疡肿痛，湿疹湿疮。退热除蒸：用于阴虚发热，盗汗遗精。,龙胆草,清热燥湿：本品大苦大寒，尤善清下焦湿热。用于阴肿阴痒，带下湿疹，黄疸尿赤。泻肝胆火：能泻肝胆实火。用于肝火头痛、目赤耳聋、胁痛口苦。 用于肝经热盛，热极生风所致的 高热惊厥、手足抽搐。,苦参,清热燥湿；祛风杀虫；主治湿热泻痢；肠风便血；黄疸；小便不利；水肿；带下；阴痒；疥癣；麻风；皮肤瘙痒；湿毒疮疡。,水牛角,清热，凉血，解毒：能入血分，清心肝胃三经之火。用于温热病热入血分，壮热不退，神昏谵语等症。用于血热妄行的吐血、衄血等证。,功劳叶,清虚热；益肝肾；祛风湿。主阴虚劳热；咳嗽咯血；头晕目眩；腰膝酸软；风湿痹痛；白癜风,（三）清热凉血药,生地黄清热凉血：入营分、血分。用于热入营血，口干舌绛。用于血热妄行，斑疹吐衄养阴生津：用于津伤口渴，内热消渴。,丹皮,清热凉血：用于斑疹吐衄。善于清透营分伏热，用于温邪伤阴，阴虚发热。活血散瘀：用于血滞经闭，痛经，跌打损伤。用于痈疡肿毒，肠痈腹痛。,玄参,清热凉血：用于温邪入营血，身热舌绛，血热发斑滋阴：用于津伤便秘解毒：用于咽喉肿痛，瘰疬痰核，痈肿疮毒,白头翁,【功能】：具有清热解毒，凉血止痢，燥湿杀虫的功效。【主治】：热毒痢疾，鼻衄，血痔。白头翁汤：白头翁二两，黄连、黄柏、秦皮各三两治热痢下重。,（四）清热解毒药,金银花清热解毒：为治一切肿疮阳证的要药。疏散风热：善散肺经热邪，清心胃热毒。用于外感风热，温病初起。凉血，止痢：用于热毒血痢。,连翘,清热解毒：主入心经，“诸痛痒疮、皆属于心。”本品既能清心火，解疮毒，又能散气血凝聚，兼有消痈散结之功，故有“疮家圣药”之称。消痈散结：用于痈肿疮毒，瘰疬痰核。疏散风热：入心、肺二经，长于清心火，散上焦风热。用于外感风热，温病初起。,板蓝根,具有清热解毒、预防感冒、利咽之功效。主治：风热感冒，瘟疫热毒，流感，热毒血斑，咽喉肿痛，口舌生疮，疮黄肿毒等。,穿心莲,有清热解毒、消炎、消肿止痛作用；主治：咽喉肿痛，湿热下痢，肺热咳喘，毒蛇咬伤，疮痈疔毒等。,蒲公英,清热解毒，消痈散结：主治内外热毒疮痈诸证，兼能通经下乳，又为治疗乳痈良药。利湿通淋：用于热淋涩痛，湿热黄疸。,（五）清热解暑药,青蒿清虚热：长于清透营分伏热。用于温邪伤阴，夜热早凉。除骨蒸：用于阴虚发热，劳热骨蒸。解暑：用于感受暑邪，发热头痛口渴。截疟：用于疟疾寒热。,香薷,香薷能发汗解表，化湿和中，利水消肿。主治：夏月伤暑，发热无汗，胸痞腹痛，呕吐腹泻，水肿，脚气。,(六)其他清热药,鱼腥草清热解毒，消痈排脓：主入肺经，以清肺见长，用于肺痈吐脓，肺热咳嗽。利尿通淋： 用于湿热淋证。,败酱草,清热解毒，消痈排脓：为治疗肠痈的要药祛瘀止痛：用于产后瘀阻腹痛,射干,清热解毒：入肺经，清肺泻火，降气消痰，消肿。用于咽喉肿痛。祛痰利咽：用于痰盛咳喘。,地骨皮,凉血退蒸：能清肝肾之虚热，除有汗之骨蒸，为退虚热、疗骨蒸之佳品。清肺降火：善清泄肺热，用于肺热咳嗽 。用于血热妄行的吐血、衄血、 尿血等血热出血症。,二、清热方,白虎汤组成：石膏（打碎先煎）250g、知母60g 甘草45g 粳米100g，水煎至米熟即成，去渣候温灌服。功效：清热生津。主治：气分实热证或阳明经证。,主治1治伤寒，表有寒，里有热。2手足逆冷，汗出者。3通治阳明病，不恶寒，反恶热，头痛自汗，口渴舌胎，目痛鼻干，不得卧，心烦躁乱。4阳毒发斑，胃热诸病。归经：阳明胃经和手阴肺经。,清肺散,组方：板蓝根 90g 葶苈子6Og 浙贝母 45g 桔梗 45g 甘草 30g（研末开水冲，加蜂蜜120g同调灌服）主治：清肺泻火，止咳平喘。用于实热喘证： 凡肺热喘咳，例如支气管炎、肺炎； 热甚痰多加知母、瓜蒌、桑百叶； 喘甚加苏子、杏仁、紫苑； 肺燥干咳加沙参、麦冬、天花粉；,白头翁汤,组方：白头翁 90克、 黄柏 45克、 黄连 45克 、秦皮 45克。功效：清热解毒、凉血止痢；主治：湿热痢疾、热泻；用于大肠热毒伤于血分的湿热泻痢证。常用于细菌性痢疾和阿米巴虫痢疾及肠炎等，例如仔猪白痢、牛羊痢疾，鸡白痢等。,黄连解毒汤,组成： 黄连（30克） 黄芩（45克） 黄柏（45克） 栀子（60克）功效：泻火解毒主治：三焦火毒证，疮黄肿毒。用于各种急性热性病、败血症、脓毒败血症、痢疾、肠炎、肺炎等火毒炽盛。,仙方活命饮,主要成份为：白芷（20克） 贝母（20克） 防风（20克） 赤芍药（20克） 当归（25克） 甘草（15克） 皂角刺（炒，15克） 穿山甲（炙，30克） 天花粉（20克） 乳香（15克） 没药（15克） 金银花（45克） 陈皮（25克）。功效：清热解毒，消肿溃结，活血止痛。本方主治疮疡肿毒初起而属阳证者。现代运用于脓疱疮、疖肿、蜂窝阻织炎、乳腺炎、化脓性扁桃体炎等属于热毒实证者。,龙胆泻肝汤,组成：龙胆草酒炒（45克） 黄芩炒（30克） 栀子酒炒（30克） 泽泻（45克） 木通（20克） 车前子（30克） 当归酒炒（30克） 生地黄酒炒（45克） 柴胡（30克） 甘草（15克）功效：泻肝胆实火，清三焦湿热。,主治：肝胆火上炎而致的目赤肿痛；肝经湿热下注的尿淋浊涩痛，外阴肿痛等。应用于急性结膜炎（加菊花），急性黄疸，由于肝胆湿热或湿热 下注引起的尿道感染（加金钱草）。,练习,1 凡以、为主要作用的方剂，称为解表方、药，属“八法”中的法。 2 辛温解表药适用于。 3 辛凉解表药适用于。 4 清热药具有、 、等作用，适用于治疗等证。 5 黄芩长于，黄连长于，黄柏长于。,解除表证,发散表邪,汗,风寒表证,风热表证,清热泻火,凉血解毒,燥湿,解暑,高热狂躁、,湿热痢疾、湿热黄疸、热毒疮肿、热性出血及暑热,清肺火,清胃火,泻肾火,1 解表药多属芳香药，煎时（ ） A 要别煎 B 必须先煎 C 适当久煎 D 不宜久煎 2 下列药物配伍属于相须的有（ ） A 桑叶配菊花发散风热 B 麻黄配石膏清热平喘 C 银花配荆芥清热解表 3 下列药物属于清热解毒的有（ ） A 金银花 B 生地黄 C 黄柏 D 苦参 4 下列药物属于辛凉解表的有（ ） A 细参 B 薄荷 C 苏叶 D 牛膝 5 下列情况应用清法治疗的有（ ） A 表热证 B 表热已进入半表半里之间 C 里热结实 D 里热炽盛，但尚未结实,D,A,A,B,A,判断题：1 清热方剂必须全部由寒凉药组成（ ） 2 清热泻火方药适用于温热病中后期，热在气分之症（ ） 3 麻黄为辛温发汗药，故发汗宜用其全草（ ） 4 麻黄解毒汤是辛温解表的代表方剂。因此，方中的药物都属于辛温解表药（ ）,作业：,一头牛症见发热口渴，里急后重，频频努责，下痢脓血，请你据此症开处方，并试述处方中各药的意义。,骨蒸,骨”表示深层的意