中风的危险因素,为什么一级二级预防

中风的危险因素为什么要进行一、二级预防,目录,1.什么是中风2.中风的机制3.中风的危险因素4.为什么要进行一、二级预防5.抗血小板治疗,认识中风，预防中风,什么是中风？中风是怎么发生的？ 哪些人容易发生中风？应该怎么预防？,什么是中风？,中风就是脑卒中！由于大脑里面的血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧所致的急性疾病。,中风有哪些类型？有两种主要类型,缺血性中风(占85%）,出血性中风,中风的主要症状,面瘫(Facial weakness)能微笑吗？有嘴角或眼角下垂吗？,肌无力(Arm weakness)能伸举上肢吗？,言语困难(Speech difficulty)能吐字清晰并进行沟通吗？,尽早就诊，快速行动(Time to act fast)如果出现中风发作症状，请立即致电120,TIA = “小中风”,短暂性脑缺血发作：输送到脑部的血液和氧气暂时中断所致 症状类似中风持续时间很短，数分钟至数小时（女性家族史：有心脑血管疾病家族史,无法改变或控制的因素,中风的危险因素？,可以改变或控制的因素,高血压、高血脂、糖尿病、房颤 吸烟、酗酒、肥胖、运动量过少 既往有冠心病，或心脏病发作史 既往有外周动脉疾病史,发生过中风或TIA史再次发生中风的风险高于其他人9倍而每次的中风发生都可能产生严重影响，甚至危及生命。,怎么评估中风复发的风险有多大？,3分以上需要更强的抗血小板药物,ESSEN评分3患者的复发风险是6,ESRS,ESRS3 30%,ESRS3 70%,减少中风风险，我们能做什么？,防发病（一级预防）：从未发生过中风或TIA的人： 应及早发现危险因素，并采取综合控制防复发（二级预防）已发生过中风/TIA的患者，应采取更积极的措施避免复发,控制危险因素,控制血压血压应维持在140/90 mmHg。有糖尿病、高血脂的患者，应控制在130/80mmHg控制血糖：控制饮食、加强体育锻炼、有效药物控制控制高血脂：降脂目标：一般LDL-C100mg/dL，有冠心病、糖尿病的患者LDL-C80mg/dL药物治疗：他汀类或贝特类药物降低血脂水平,为什么要坚持服用降压药？,有高血压病的人比无高血压病的人患脑中风的危险高7倍 长期、持续的血压升高，可加速动脉硬化，在突然增高血管内压力时，可使脑内血管破裂发生脑出血，非常可怕如果血压降低6mmHg，中风的发生则减少34%,千万不可吃吃停停,您的血糖正常吗？,血压、血糖正常可以停药吗？,必须强调，糖尿病、高血压病一般是不容易治愈的，这是一种终身性疾病，需终身治疗，应持之以恒。血糖一正常就停药，会使血糖反弹，反而会加重胰岛细胞的损害，不利于病情的稳定。如果血糖、血压保持正常已有一段时间，可在医生的指导下调整治疗方案。切忌乱停药。,不能！,高血脂和脑中风有什么关系？,高血脂,动脉粥样硬化斑块,斑块破裂、血栓形成,脑中风,致残或死亡,脑中风危险增高！,总胆固醇,甘油三酯,低密度脂蛋白（LDL）,戒烟：避免主动或被动吸烟控制体重合理饮食 每天至少吃5种以上的水果或蔬菜降低盐摄入量 每天适度体育锻炼至少30 分钟,保持健康的生活方式,健康的生活方式帮助您控制血压血脂血糖全身良好状态的恢复从此，为您的成功治疗打下扎实的基础,健康的生活方式是任何一种药物治疗的基础,管住嘴,要少吃,可适量多吃O,早评早治、远离中风复发！进行ESSEN中风风险评分评分3，应该采用更积极的抗血小板药物进行二级预防！,如果已经发生中风或TIA，我们能做什么？,卒中合并多血管床病例,王先生，66岁，左侧肢体无力麻木1天。既往史： - 3年前有心梗史，不规律服用ASA; - 高血压(162/97 mmHg)诊断： - 缺血性卒中 - 冠心病 陈旧性心梗Essen评分=3 卒中复发高危患者！,抗血小板药物是防止中风复发的必备用药,为什么要服用抗血小板药物？,动脉粥样硬化血栓形成与血小板的激活、聚集有密切关系，抑制血小板聚集无疑可降低血栓形成的风险，从而预防中风的远期复发。所以，在缺血性中风的二级预防中抗血小板治疗即是重中之重,常见的抗血小板药物有哪些？,阿司匹林便宜、疗效有限氯吡格雷（波立维）一种全新的抗血小板聚集片剂。研究表明，波立维较阿司匹林能更有效预防缺血性中风的复发。2010中华医学会神经内科脑血管病学组最新发布的中国缺血性卒中(中风)指南中建议波立维作为预防中风再发的首选用药，并推荐高危患者使用波立维获益更显著,Diener HC, et al. Clopidogrel for the secondary prevention of stroke. Expert Opin Pharm