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文档简介

2015 年上半年外二科护理质控工作总结 2015 年外二科以医院 医疗服务质量提升年 为指引 在院领 导及护理部的带领下加强护理队伍建设 严抓基础质量 强化制度 落实 围绕医院及护理部工作方针和政策 深化 优质护理服务 的目标与内涵 以护理部管理目标为准则 坚持 患者十大安全目 标 建立健全以护士长为组长的护理质控小组 完善质控成员职责 加强护理质量管理 以保证患者的生命安全 以 2015 年护理部新颁 发的护理质控检查标准为准则 保持护理质量持续改进 根据 2015 年骨科护理质控计划 现将本科室 2015 年上半年护理质量控制工作 总结如下 1 护理质量的控制原则 护士长 护理骨干 高年资 护士 参与的质量管理监控 落实护理质量的持续改进 全面落实 2 根据护理部 2015 年护理质控标准 结合临床实践不断完善 质控制度 不断加强病房管理 基础护理 危重病人护理 消毒隔 离 护理文件书写 高危药品 急救药品的管理等护理质量检查机 考核 并对每次检查存在的问题进行分析 讨论 制定整改措施并 及时整改 3 建立健全护理质量管理体系 做到人人参与质量管理 实现 全员质控的目标 并发挥护理质量监控小组的作用 注重环节控制 重点问题 重点人员的管理 加大落实 督促 检查力度 并加强 对护士操作流程质量的督查 4 不断加强对护理缺陷 护理纠纷的管理工作 坚持严格督查 各工作质量环节 发现安全隐患 及时采取措施 使护理差错事故 消灭于萌芽状态 5 护理安全方面 1 建立患者意外事件 跌倒 坠床 压疮防范管理制度并实施 到位 对高危患者 病情变化 使用药物进行动态评估 2 及时上报护理不良事件 进行原因分析并落实整改措施 3 严格执行查对制度 腕带识别 医嘱班班查对 输血 手术 病人的安全核查制度 4 严格执行高危药品的管理制度 高危药品单独加锁存放并有 明显标志 班班交接 5 每月组织核心制度 护理安全 护理管理的培训 六 各护理质控安排及完成情况 监测项目频率1 月2 月3 月4 月5 月6 月 身份识别与沟通每周 1 次 安全用药管理每周 1 次 压疮管理每周 1 次 抢救车管理每周 1 次 护理文件书写每周 1 次 特级护理每周 1 次 基础护理每周 1 次 约束管理每周 1 次 管道护理每周 1 次 病区环境管理每周 1 次 围手术期护理每月 1 次 满意度每月 1 次 输血管理每月 1 次 护理人员行为规范每月 1 次 仪器设备管理每年 4 次 手卫生管理每年 4 次 护理服务每年 2 次 护理投诉管理每年 2 次 不良事件管理每年 2 次 培训管理每年 2 次 七 圆满完成了医院规定的每月护理质控工作指标 按三级医 院的标准合格率 95 1 护理文件书写合格率 95 2 健康教育覆盖率达 100 3 基础护理合格率 95 4 危重患者护理合格率 95 5 药品 仪器设备及急救物品完好率 100 6 灭菌消毒合格率达
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