第三十八章 抗骨质疏松药

第三十八章第三十八章 抗骨质疏松药抗骨质疏松药 一 教材精要一 教材精要 了解骨质疏松的发病机理 掌握双膦酸盐 降钙素 雌激素 植物雌激素 氟制剂 甲状旁腺激素 雄激 素 钙制剂 维生素 D 抗骨质疏松作用特点及作用机理 临床应用 不良反应及禁忌证 二 测试题二 测试题 一 选择题 A 型题 1 抑制骨吸收的药物不包括 A 双膦酸盐 B 降钙素 C 雌激素 D 依普黄铜 E 维生素 D 2 羟乙基双膦酸盐的药理作用是 A 促进正常的骨矿化 B 抑制骨吸收 C 促进磷酸盐晶体的生长 D 增加骨吸收 E 抑制破骨细胞凋亡 3 对氯甲双膦酸盐的错误描述是 A 属于第二代骨吸收抑制药 B 具有同化作用 C 增加骨和软骨胶原的合成 D 作用短暂 远期疗效好 E 治疗骨质疏松优于降钙素 4 依替膦酸二钠的不良反应是 A 消化道反应 B 肝肾损害 C 骨质疏松 D 雏鸡骨矿化 E 高钙血症 5 氯屈膦酸二钠的特点是 A 主要分布在组织中 B 可影响骨组织的正常代谢 C 对骨矿化作用无影响 D 血浆蛋白结合率很高 E 肾功能损害轻 6 氯屈膦酸二钠不常见的不良反应是 A 轻度胃肠道反应 B 甲状旁腺激素长久性升高 C 血清转氨酶暂时性升高 D 无症状的低血钙症 E 严重的肾功能损害 7 对阿仑膦酸钠的错误描述是 A 是骨代谢调节剂 B 能抑制破骨细胞活性 C 具有骨矿化抑制作用 D 抗骨吸收作用较强 E 与骨内羟磷灰石有强亲和力 8 阿仑膦酸钠对下列哪一症状无效 A 锥体畸变 B 骨质疏松 C 身高缩短 D 骨骼肌疼痛 E 骨折 9 对降钙素的正确描述是 A 不参与钙及骨质代谢 B 属多链多肽类激素 C 从甲状腺 细胞分泌 D 由 64 个氨基酸所组成 E 临床应用的均为鱼降钙素 10 降钙素的药理作用不包括 A 抑制钠 镁和氯的排泄 B 抑制破骨细胞活性 C 降血钙作用 D 止痛作用 E 抑制肾脏对钙 磷的重吸收 11 雌激素间接减少骨吸收的原因应除外 A 促进降钙素分泌 B 降低甲状旁腺激素 C 增强肝 25 羟化酶 D 增强肾 1 强化酶活性 E 增加前列腺素 E2浓度 12 对他莫昔芬的错误说法是 A 选择性雌激素受体调节剂 B 是雌激素受体完全激动剂 C 能降低总胆固醇 D 主要用于乳腺癌的辅助治疗 E 缺点是增加子宫内膜癌发生率 13 请指出植物雌激素 A 尼尔雌醇 B 替勃龙 C 依替黄铜 D 普瑞马林 E 乙烯雌酚 14 下列哪项不属于尼尔雌醇的特点 A 在雌激素类中活性最强 B 对子宫体和子宫内膜影响很小 C 口服吸收较差 D 无明显副作用 E 主要缓解妇女绝经后骨丢失 15 指出普瑞马林不具有的作用 A 刺激肿瘤坏死因子 产生 B 抑制骨吸收因子的释放 C 刺激局部骨生长因子的分泌 D 提高 1 25 OH 2 D3浓度 E 促进降钙素分泌 16 一氟磷酸谷氨酰胺的禁忌证应除外 A 骨软化症 B 骨质疏松症 C 儿童和哺乳妇女 D 严重肾衰 E 高钙血症 17 甲状旁腺激素治疗骨质疏松症的药理学基础是 A 促进骨生长因子释放 B 降低破骨细胞的活力 C 抑制磷酯酶 C 系统 D 抑制腺苷酸环化酶系统 E 阻滞二氢吡啶敏感的 Ca2 通道 18 指出骨矿化促进药 A 氟化钠和钙剂 B 维生素 D3和钙剂 C 依普黄铜和维生素 D3 D 替勃龙和钙剂 E 尼尔雌醇和依普黄铜 19 降钙素不用于治疗 A 骨质疏松症 B 高钙血症 C 变性骨炎 D 骨小梁丢失 E 低血钙抽搐 20 钙制剂的药理作用应除外 A 促进骨矿化 B 镇痛作用 C 增强心肌收缩力 D 消炎抗过敏 E 维持神经正常兴奋性 B 型题 A 骨代谢调节剂 B 骨形成促进药 C 骨矿化促进药 D 骨吸收抑制药 E 雌激素受体激动药 1 维生素 D 属于 2 阿仑膦酸钠属于 3 氟制剂属于 4 甲状旁腺 A 影响骨吸收因子 B 能抑制破骨细胞活性和镇痛 C 促进骨矿化并有消炎抗过敏作用 D 能增加小肠吸收饮食中钙和磷 E 激活二氢吡啶敏感的 Ca2 通道 5 甲状旁腺激素的作用是 6 尼尔雌醇的作用是 7 降钙素的作用是 8 钙的作用是 C 型题 A 选择性雌激素受体调节剂 B 植物雌激素 C 二者皆有 D 二者皆无 1 雷洛昔酚 2 依普黄铜 3 普瑞马林 A 抑制破骨活性 B 促进骨形成 C 二者皆可 D 二者皆不可 4 雌激素类药物的作用是 5 一氟磷酸谷氨酰胺的作用是 6 甲状旁腺激素的作用是 A 骨软化症 B 心血管疾病 C 二者皆是 D 二者皆不是 7 一氟磷酸谷氨酰胺的禁忌证 8 帕米膦酸钠的禁忌证 X 型题 1 双膦酸盐的临床用途包括 A 高转换型骨质疏松症 B 特发性骨质疏松症 C 多发性骨髓瘤 D 高钙血症 E 恶性肿瘤骨转移造成的骨痛 2 依替膦酸二钠的药理作用包括 A 小剂量时抑制骨吸收 B 大剂量时抑制骨形成 C 抑制膦酸沉淀形成 D 抑制雏鸡骨矿化 E 促进磷灰石晶体的聚集 3 帕米膦酸钠的特点包括 A 对骨质的吸抑制作用强 B 口服生物利用度很低 C 可出现一过性感冒样症状 D 不产生胃肠道反应 E 可出现肌肉酸痛 4 降钙素的临床应用包括 A 预防绝经期的骨小梁的丢失 B 延缓绝经后骨质疏松症的发生 C 治疗高骨转换型的骨质疏松 D 治疗各种高钙血症 E 治疗变性骨炎 5 植物雌激素主要包括 A 乙烯雌酚 B 尼尔雌醇 C 木脂素类 D 香豆素类 E 异黄铜类 6 骨形成促进药包括 A 氟制剂 B 植物雌激素 C 雄激素类 D 木脂素类 E 甲状旁腺激素 7 骨矿化促进药治疗骨质疏松症的药理学基础是 A 补充骨矿物质 B 促进骨重建 C 降低毛细血管通透性 D 增加肠对钙的吸收 E 增加成骨细胞活性 8 维生素 D 可治疗 A 骨软化症 B 慢性肾功能衰竭 C 骨质疏松症 D 牛皮癣 E 手足抽搐症 二 填空题 1 骨质疏松症分三大类 即 2 防治骨质疏松的药物主要分为 3 类 即 3 刺激骨形成的药物包括 等 4 氯屈膦酸二钠主要作用于 防止 结晶溶解 并直接抑制 活性 从 而抑制 5 雌激素可以降低 浓度 抑制 和 产生 抑制 释放 抑 制骨吸收 6 骨形成促进药主要指通过促进 的活性 进而促进 形成的药物 主要 和 等 7 氟制剂的作用是与羟磷灰石结晶中的 发生置换 形成体积较大的 导致骨与 细胞外液可交换面积 阻碍 的动员和移出 三 问答题 1 骨质疏松症的发病机理及