第九章 行气药

第九章行气药及方剂,凡能疏通气机，消除气滞为主要作用，主治气滞或气逆的药物。,药性分析 1.性味 味多辛能行 苦能降能泄 性多偏温（少数川楝子、枳实、青木香偏寒）2.归经主归脾胃(大肠)，次归肝、肺,概 论,一、定 义,二、功用 气滞证特点闷、胀、痛理气调中脾胃气滞证（胃气上逆证） 疏肝理气肝气郁滞证 理气宽胸肺气壅滞证三、使用注意辛燥者居多，易于耗气伤阴气虚及阴亏者慎用,概 论,陈皮,芸香科常绿小乔木植物橘及其栽培变种的成熟果实之果皮,以陈久者为佳，故名,橘皮、广陈皮,【来源】,脾、肺二经之气分药,陈皮,【处方用名】陈皮、炒陈皮【性味】辛、苦，温【归经】肺、脾【功效】理气调中，燥湿化痰,1.理气调中气香性温，能行能降 脾胃气滞证中焦寒湿脾胃气滞；食积气滞；外感风寒， 内伤湿滞腹痛、呕吐；脾虚气滞。 湿寒中阻之气滞最宜呕吐、呃逆呕吐，呃逆 生姜竹茹 陈皮竹茹汤 脾胃寒冷，呕吐不止 生姜 姜菊汤,陈皮,【功效应用】,39g。有一定燥湿作用，气虚、燥咳、有胃火者不宜。,2.燥湿化痰 治痰之要药湿痰湿痰咳嗽半夏、茯苓二陈汤寒痰咳嗽咳嗽痰多干姜、细辛、五味子苓甘五味姜辛汤,陈皮,【功效应用】,【用法注意】,枳实,芸香料小乔木植物酸橙及其栽培变种或甜橙的未成熟果实,【来源】,【性味归经】 苦、辛、酸，温。归脾、胃、大肠经。【功效】 破气除痞，化痰消积。,辛行苦降，善破气除痞、消积导滞,能行气化痰以消痞，破气除满而止痛,枳实,【应用】 1胃肠积滞，湿热泻痢。 饮食积滞，脘腹痞满胀痛配山楂、麦芽、神曲等同用，如曲麦枳术丸（医学正传）； 胃肠积滞，热结便秘配大黄、芒硝、厚朴等同用，如大承气汤（伤寒论）； 湿热泻痢、里急后重配黄芩、黄连同用，如枳实导滞丸（内外伤辨惑论）。,枳实,2胸痹、结胸。 胸阳不振、痰阻胸痹疼痛配薤白、桂枝、瓜蒌等同用，如枳实薤白桂枝汤（金匮要略）； 痰热结胸配黄连、瓜蒌、半夏同用，如小陷胸加枳实汤（温病条辨）； 心下痞满，食欲不振配半夏曲、厚朴等同用，如枳实消痞丸（兰室秘藏）。 3气滞胸胁疼痛。 气血阻滞之胸胁疼痛配川芎配伍，如枳芎散（济生方）； 寒凝气滞配桂枝，如桂枳散（本事方）。 4产后腹痛。 与芍药等分为末服用，用治产后瘀滞腹痛、烦躁，如枳实芍药散（金匮要略）。,枳实,此外，本品尚可用治胃扩张、胃下垂、子宫脱垂、脱肛等脏器下垂病症，可单用本品，或配伍补中益气之品黄芪、白术等以增强疗效。 【用法用量】 煎服，39g，大量可用至30g。炒后性较平和。 【使用注意】 孕妇慎用。,枳实,木 香,【来源】为菊科植物木香 Aucklandia lappa Decne.、川木香 Vladimiria souliei （Franch.）Ling的根。生用或煨用。,【处方名】 木 香 广木香 云木香 川木香,【药性】 辛、苦，温。 【归经】 归脾、胃、大肠、胆、三焦经。 【功效】 行气止痛，温中和胃，健脾消食。,辛行苦泄温通，芳香气烈而味厚，善通行脾胃、大肠之滞气，又能疏肝利胆、行气止痛、健脾消食,木 香,【应用】 1脾胃气滞证。本品既为行气止痛之要药，又为健脾消食之佳品。 脾胃气滞，脘腹胀痛，可单用本品或配砂仁、藿香等同用，如木香调气散； 脾虚气滞，脘腹胀满配党参、白术、陈皮等同用，如香砂六君子汤、健脾丸； 脾虚食少、食积气滞配砂仁、枳实、白术等同用，如香砂枳术丸。,木 香,2泻痢里急后重。 本品为治湿热泻痢里急后重之要药。常与黄连配伍，如香连丸（和剂局方）； 治饮食积滞之脘腹胀满、大便秘结或泻而不爽配槟榔、青皮、大黄等同用，如木香槟榔丸（儒门事亲）。 3腹痛胁痛，黄疸，疝气疼痛。 湿热郁蒸、气机阻滞之脘腹胀痛、胁痛、黄疸配郁金、大黄、茵陈等配伍；若治寒疝腹痛及睾丸偏坠疼痛，可与川楝子、小茴香等同用，如导气汤（医方简义）。,木 香,4气滞血瘀之胸痹。 寒凝气滞心痛配赤芍、姜黄、丁香等同用，如二香散（经验良方）； 气滞血瘀之胸痹配郁金、甘草等同用，如颠倒木金散（医宗金鉴）。 此外，本品气芳香能醒脾开胃，故在补益方剂中用之，能减轻补益药的腻胃和滞气之弊，有助于消化吸收，如归脾汤（济生方）。 【用法用量】 煎服，156g。 生用行气力强，煨用行气力缓而实肠止泻，用于泄泻腹痛。,木 香,香 附,【来源】为莎草科植物莎草 Cyperus rotundus L的干燥根茎。晒干、生用，或醋炙用。,【处方名】 香 附 香附子 香附米 光香附 醋香附,【药性】 辛、微苦、微甘、平。归肝、脾、三焦经。 【功效】 疏肝解郁，调经止痛。,主入肝经气分，芳香辛行，善散肝气之郁结，理气调经止痛，为妇科调经之要药，,辛行苦泄行气宽中、消食下气,香 附,【应用】 1肝郁气滞胁痛、腹痛。 为疏肝解郁，行气止痛之要药。 肝气郁结之胁肋胀痛配柴胡、川芎、枳壳等，如柴胡疏肝散（景岳全书）； 寒凝、肝气犯胃之胃脘疼痛配高良姜，如良附丸（良方集腋）； 寒疝腹痛配小茴香、乌药、吴茱萸等； 气、血、痰、火、湿、食六郁所致胸膈痞满、脘腹胀痛等配川芎、苍术、栀子等，如越鞠丸（丹溪心法）。,香 附,2月经不调，痛经，乳房胀痛。本品为妇科调经之要药。 月经不调、痛经，可单用，或与柴胡、川芎、当归等同用，如香附归芎汤（沉氏尊生）； 乳房胀痛，多与柴胡、青皮、瓜蒌皮等同用。 【用法用量】 煎服，69g。醋炙止痛力增强。,香 附,薤 白,【来源】百合科植物小根蒜 Allium macrostemon Bge. 或薤 Achinensis G. Don的地下干燥鳞茎。蒸透或置沸水中烫透，晒干。生用。,【处方名】 薤白、薤白头,【药性】 辛、苦，温。归肺、胃、大肠经。 【功效】 通阳散结，行气导滞。,辛散苦降、温通滑利，善散阴寒之凝滞，通胸阳之闭结，为治胸痹之要药。,辛行苦降，能行气导滞、消胀止痛,薤 白,【应用】 1胸痹证。本品为治胸痹之要药。 治寒痰阻滞、胸阳不振所致胸痹证，常与瓜蒌、半夏、枳实等配伍，如瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤等（金匮要略）； 痰瘀胸痹配丹参、川芎、瓜蒌皮等同用。,薤 白,2脘腹痞满胀痛，泻痢里急后重。 胃寒气滞之脘腹痞满胀痛配高良姜、砂仁、木香等同用； 胃肠气滞，泻痢里急后重单用本品或与木香、枳实配伍。 【用法用量】 煎服，59g。,薤 白,青 皮,【来源】芸香科植物橘 Citrus reticulata Blanco 及其栽培变种的幼果或未成熟果实的干燥果皮。生用或醋炙用。,【性味】 苦、辛，温。【归经】归肝、胆、胃经。【功效】 疏肝破气，消积化滞。,辛散温通，苦泄下行而奏疏肝理气、散结止痛之功,辛行苦降温通，而消积化滞、和降胃气，行气止痛,青 皮,【应用】 1肝郁气滞证。 肝郁胸胁胀痛，常配柴胡、郁金、香附等； 乳房胀痛或结块，常配柴胡、浙贝母、橘叶等； 乳痈肿痛，常配瓜蒌皮、金银花、蒲公英等； 寒疝疼痛，多与乌药、小茴香、木香等同用，如天台乌药散（医学发明）。,2气滞脘腹疼痛。 配大腹皮同用，如青皮散（症因脉治） 脘腹冷痛配桂枝、陈皮同用，如三皮汤（医方类聚）。,青 皮,3食积腹痛。 山楂、神曲、麦芽等同用，如青皮丸（沈氏尊生书）。 4癥瘕积聚、久疟痞块。 本品气味峻烈，苦泄力大，辛散温通力强，能破气散结。用治气滞血瘀之癥瘕积聚，久疟痞块等，多与三棱、莪术、丹参等同用。,青 皮,【用法用量】 煎服，39g。醋炙疏肝止痛力强。 【鉴别用药】 陈皮、青皮二者皆可理中焦之气而健胃，用于脾胃气滞之脘腹胀痛，食积不化等症。 但陈皮性温而不峻，行气力缓，偏入脾肺 ，长于燥湿化痰，用于痰饮停滞肺胃之咳嗽气喘、呕哕、腹痛、泄泻。 青皮性较峻烈，行气力猛，苦泄下行，偏入肝胆，能疏肝破气，散结止痛，消积化滞，主治肝郁乳房胀痛或结块，胁肋胀痛，疝气疼痛，食积腹痛，癥瘕积聚等症。,青 皮,川楝子,【来源】为楝科植物川楝树 Melia toosendan Sieb. et Zucc.的干燥成熟果实。生用或炒用。,【处方名】 川楝子 金铃子,【药性】 苦，寒。有小毒。【归经】归肝、胃、小肠、膀胱经。 【功效】 行气止痛，杀虫。,本品苦寒降泄，能清肝火、泄郁热、行气止痛。其毒性又能杀肠虫,川楝子,【应用】 1肝郁化火所致诸痛证。 肝郁气滞或肝郁化火胸腹诸痛配延胡索配伍，如金铃子散（素问病机气宜保命集）； 肝胃气痛配延胡索，或以金铃子散与四逆散合用。 疝气痛，以治疗热疝为宜配延胡索、香附、橘核、芒果核等同用； 寒疝腹痛配暖肝散寒之品小茴香、木香、吴茱萸等，如导气汤（医方简义）。,川楝子,2虫积腹痛。 蛔虫等引起的虫积腹痛配槟榔、使君子等。 此外，本品苦寒有毒，能清热燥湿，杀虫而疗癣。可用本品焙黄研末，以油调膏，外涂治头癣。 【用法用量】煎服，459g。外用适量。炒用寒性减低。 【使用注意】本品有毒，不宜过量或持续服用，以免中毒。又因性寒，脾胃虚寒者慎用。,川楝子,沉 香,【来源】为瑞香科植物沉香Aquilaria agallocha Roxb及白木香Asinensis （Lour.）Gilg含有树脂的木材。打碎或锉末，生用。,【处方名】 沉香 海南沉 沉香粉,【性能】 辛、苦，微温。【归经】归脾、胃、肾经。 【功效】 行气止痛，温中止呕，纳气平喘。,气芳香走窜，味辛行散，性温祛寒，善散胸腹阴寒，温胃降气而止呕行气以止痛。,味苦质重性降，善温肾纳气，降逆平喘,沉 香,【应用】 1胸腹胀痛。 寒凝气滞之胸腹胀痛配乌药、木香、槟榔等同用，治，如沉香四磨汤（卫生家宝）； 脾胃虚寒之脘腹冷痛配肉桂、干姜、附子等同用，如沉香桂附丸（卫生宝鉴）。 2胃寒呕吐。 寒邪犯胃，呕吐清水配陈皮、毕澄茄、胡椒等同用，如沉香丸圣济总录； 脾胃虚寒，呕吐呃逆经久不愈者配丁香、白豆蔻、柿蒂等同用。,沉 香,3虚喘证。下元虚冷、肾不纳气之虚喘证配肉桂、附子、补骨脂，如黑锡丹（和剂局方）； 上盛下虚之痰饮喘嗽配苏子、半夏、厚朴等配伍。 【用法用量】 煎服，1545g，宜后下；或磨汁冲服，或入丸散剂，每次051g。,沉 香,檀 香,来源：为檀香科常绿小乔木檀香树干的心材。主产于广东、云南、台湾等地。四季均可采伐，以夏季采伐者佳。镑片或锯成小段，劈成小碎块。生用。,药材,性味归经：辛，温。归脾、胃、心、肺经。功 效：行气止痛，散寒调中。临床应用：胸腹寒凝气滞。 1、用于寒凝气滞，胃脘冷痛，呕吐食少等证。配麦芽能脾胃之气而增加食欲， 2、开发胸肺之郁而宽畅胸膈、配丹参、砂仁，用于胸痹证。用法用量：煎服，1 3g。宜后下，或入丸散。,乌 药,来源：为樟科灌木或小乔木乌药的干燥块根。主于浙江、安徽、江西、陕西等地。全年均可采挖。趁鲜切片，晒干或直接晒干。,药材,性味归经：辛，温。归肺、脾、肾、膀胱经。功 效：行气止痛，温肾散寒。临床应用： 1 . 用于寒凝气滞所致胸腹诸痛证。 （1）理腹中气滞与沉香、木香、枳实、槟榔同用常，五磨饮子 （2）百合配伍善理胃中气滞。如肝胃百合汤 （3）为治寒疝腹痛的要药。如天台乌药散，配茴香、青皮、高良姜。 2