浙江省高血压防治发展史

浙江省高血压防治发展史高血压是我国最常见的心血管疾病,其患病人数众多,是一个各级卫生部门和医学工作者必须引起高度重视的卫生保健问题。为加强我省心脑血管病的防治，1986年浙江省卫生厅下发了关于成立浙江省心脑血管病防治办公室的通知（浙卫86.222号）。决定成立浙江省心脑血管病防治办公室（以下简称省心脑防办）。办公室设在浙江医院内，由金宏义和王炳焕任心脑防办正、副主任。办公室的的主要任务是制订我省心脑血管病防治规划、组织、协调全省心脑血管病防治、科研、人才培训工作。按照卫生厅通知要求，浙江省心脑血管病防治办公室（简称心脑防办）于1986年12月成立。从此，浙江省心脑血管病防治工作拉开了序幕。2004年12月，为有效应对不断上升的心脑血管病带来的巨大挑战，进一步推进全省心脑血管病防治工作，浙江省卫生厅决定将省心脑防办改名为“浙江省心脑血管病防治研究中心”（简称省心脑中心）（浙卫发2004305号），金宏义、唐新华分别任中心的正、副主任。“中心”下设全省心脑血管病防治专家委员会、防治网络部、学术科研、科研信息交流部；工作目标是为全省心脑血管病防治工作提供循证决策依据；提供防治技术服务、技术培训和技术推广；为全社会提供心脑血管病防治的最新、最可靠的信息；以及代表卫生厅牵头、组织、实施和评价全省性的心脑血管病防治项目。20多年来，我省高血压防治工作的开展取得了令人瞩目的成绩，尤其是在高血压流行病学调查和临床研究方面取得了可喜的经验，硕果累累,为制定我省高血压病的防治对策提供了详实可靠的依据。一、成立十一市心脑防办。省心脑防办成立后，金宏义院长和王炳焕副主任多次赴十一市进行了深入细致调研和开发领导工作，于1987年至1989年间，十一市及部分县（区）相继成立了心脑防办。这些“防办”大都挂靠在当地中心医院，有些则挂靠在疾控中心，它们受当地卫生行政部门领导，业务上接受省心脑防办指导。具体职责是负责该地区的心脑血管病防治工作，包括制订规划、具体实施、疾病监测、流行病学调查等。二、 制订防治规划。省心脑防办成立后，遵照省卫生厅指示，利用了1年的时间，对全省十一市进行了深入细致的调查，并拜访了国内著名的专家和有关的省、市心血管病防治中心，吸取了国内外先进经验，在此基础上，起草了浙江省心脑血管病1987-2015年防治规划（试行）方案，并组织专家论证，几经修改后报省卫生厅批准作为正式文件下发各市执行。三、 培训防治人员。自1986年防办成立以来，举办了省、市培训班1-2期/年。省级培训对象主要是各市和部分重点县的防治专业人员以及技术骨干。各市心脑防办组织本市基层医务人员，以培训班、学习班的形式进行培训，并结合课题、项目要求进行专题培训。2005年9月至2007年月12月，省心脑中心与各市专家对全省十一市91县/区基层医院进行了为期三年的高血压防治指南培训，全省共有11200多名基层医院的社区医生参加。为高血压防治知识的基层普及做出了重要贡献。四、建立防治监测区，逐步完善三级网络机构。1987年开始，省心脑防办在全省十一市建立了55民万人群的监测区，同时，在我省的舟山渔区、台州橘区、丽水山区和少民族聚住区（主要是畲族）建立了不少于3万人群的监测区，以长期观察这些“特殊区域”心脑血管病发病及死亡情况。监测区的主要任务是：在监测区内建立和健全网络系统，进行人口登记、疾病监测、报病和登记；开展流行病学调查和课题研究。五、开展高血压抽样调查。1960年2月-3月，对杭州地区10-89岁共计64853人群进行高血压调查。初步探索了杭州地区不同人群高血压病的发生与发展规律，高血压患病率为7.9%，男性高于女性，城市高于农村，吸咽、饮酒是高血压发病的危险因素；1975年，在舟山市普陀区对16岁以上的27 41名渔民及船民进行高血压及冠心病发病情况调查，并对渔民食谱进行了调查分析，首次确立了代表我国南方地区的舟山渔民高血压、冠心病的患病情况：高血压患病率为9.24%，而冠心病患病率1.65%,较全国同期水平为低,推测与鱼类蛋白对心血管的保护作用有关；1980年8月至10月，在全省12市（区/县）进行了第一次高血压普查，总计调查15岁以上人群人，初步掌握了我省15岁以上人群高血压的患病情况；1990年在全省范围内按随机抽样方法开展了对1975年1月1日前出生的人口进行第二次全省高血压调查，共抽查了人，受检率达92.8%，通过调查，基本摸清了我省高血压患病现状,患病率为8.88%（包括城/乡患病率、不同年龄、性别，不同职业的患病率）,为我省高血压防治，为地方政府制订卫生计划，提供了决策依据。1991年，我省参加了全国高血压抽样调查，计3万3千人，按照卫生部要求及时完成任务，受到卫生部的表彰。2003年，对全省十一市城乡15岁以上人群11916人进行高血压抽样调查。我省高血压患病率已上升至18.7%，与1990年相比高血压患病年龄提前了10年，以农村和中年人群患病率增长最快；影响我省高血压发病的主要危险因素为：超重、高血糖、高尿酸、高血脂。从而全面、正确地掌握了21世纪初我省城乡人群高血压患病现状以及主要的影响因素。六、参加国家科技攻关课题和省市科研项目。从1992年开始，省心脑防办先后参加了国家85-915-01-02课题、85-915-01-07课题、国家九五攻关课题、国家十五攻关课题和国家十一五支撑项目、渔民心血管病影响因素调查项目以及国际协作课题等10余项。并主持完成多项省级项目：1991-1993年，省心脑防办在全省11个监测区以25-74岁人群为监测对象，总计人群中进行冠心病、脑卒中的发病、死亡监测，初步掌握了我省冠心病、脑卒中的发病和死亡以及变化趋势，首次提供了我省冠心病、脑卒中的发病率和死亡率数据：冠心病发病率：男性33.07-39.57/10万、女性19.7-32.43/10万，死亡率：男性12.94-20.57/10万、女性9.5-15.79/10万；脑卒中年发病率：男性60.57-74.88/10万、女性52.89-68.34/10万，死亡率：男性52.26-77.66/10万、女性40.39-64.99/10万；十一市监测区冠心病、脑卒中发病率和死亡率以中部地区金华较高，南部、东部地区如温州、丽水、宁波、舟山较低；1998年至2003年，在浙江的嘉兴、绍兴、丽水三地区开展高血压社区综合干预试点，采用以社区为基础对全人群分类管理、高血压分级、分层管理，个体化治疗的综合干预，建立了有效的以社区为基础的高血压综合防治模式；2005年开始在杭州朝晖社区、绍兴马山社区、嘉兴洪合社区实施了高血压社区综合干预信息化管理试点；2007在三试点基础上扩展了全省其它社区，目前已有46个社区实施高血压信息化管理，为浙江省乃至全国范围的社区高血压综合干预以及社区慢病信息化管理提供了经验，对进一步提高人群高血压病的管理率、治疗率和控制率、降低心脑血管病发病率具有重大意义。同时，全省各市心脑防办也参加本省科研工作，并在本地区积极开展有关高血压项目，取得了丰硕成果。如杭州市心防办开展的杭州市心脑血管病流行病学研究，获杭州市1994年度科学技术进步三等奖；湖州市心防办2005年申请了省级项目教师高血压综合干预效果及成本效益分析；嘉兴市心脑防办立项的农村高血压综合干预评价获2006年嘉兴市科技进步三等奖，2008年申请了市级课题社区高血压病例研究；绍兴市心防办近年来完成了绍兴市人群高血压危险因素水平的研究获二OOO年度绍兴市科学技术进步二等奖，绍兴城区居民膳食营养状况研究获二OO一年度绍兴市科学技术进步三等奖，绍兴市老年高血压发病相关因素的病例对照研究获2003年度绍兴市科学技术进步二等奖，2003年市科技立项绍兴市人群五年高血压流行态势的研究，2007年开展了绍兴市六县（区）慢性病综合防治试点；台州地区在黄岩区对橘农进行心血管病调研；丽水市心防办被授于全国慢性病防治示范点；衢州市2003年高血压抽样调查项目获市科技进步二等奖，2006年申请了市级课题衢州市人群代谢综合征综合干预研究已结题；舟山普陀区心防办从1982年始，参加了国家六五、七五、八五、九五、十五、十一五项目，积累了大量渔民心血管病研究数据资料，提高了知名度。七、成果：浙江省高血压人群流行病学调查1994年省医药卫生科技一等奖；浙江省监测人群19911993年脑卒中、冠心病发病、死亡动态观察1995年度浙江省医药卫生科技奖二等奖，1997年度浙江省科技学技术奖二等奖；风湿热流调和风湿性心瓣膜病的一级预防1996年度浙江省医药卫生科技奖二等奖，1997年度浙江省科技学技术奖三等奖；浙江省三地区高血压流行趋势及危险因素分析2000年度浙江省医药卫生科技奖二等奖，二000年度浙江省科技学技术奖三等奖；浙江省社区人群高血压危险因素与膳食营养素相关性研究2002年度浙江省医药卫生科技奖二等奖，二00三年度浙江省科技学技术奖二等奖；高血压病社区人群综合干预研究二00五年度浙江省科技学技术奖二等奖；浙江省高血压流行趋势及影响因素抽样调查2005年度浙江省医药卫生科技