急诊重症医学科考试题19.doc

急诊重症医学科考试题姓名： 得分：01.革兰阴性杆菌引起的休克，其血液动力学特征为 A.低排低阻型 B. 低排高阻型 C. 高排低阻型 D. 高排高阻型 E.高排低阻与低排低阻混合型02.应用血管扩张剂治疗休克的作用机制是 A.扩张冠状动脉，增强心脏收缩为 B.扩张肾动脉，增加肾小球的滤过率 C.扩张心、脑血管，保障心、脑的有效灌注D.解除小动脉和小静脉痉挛，改善微循环E.扩张心、脑、肾及肠系膜动脉，改善微循环03.判断休克的依据，下列哪项不正确 A.精神状态：反映脑组织的灌流情况 B.尿量少于40ml/h，可诊断早期休克 C.休克指数为1.5时，提示有休克 D.皮肤温度、色泽：是反映体表灌流情况的标志 E.收缩压90mmHg，脉压20mmHg是休克存在的表现04.判断休克已纠正除血压恢复正常外，尿量每小时至少应稳定 A.25ml以上 B.30ml以上 C.35ml以上 D.40ml以上 E.45ml以上05.休克的临床表现下列哪项不正确 A.心率加快 B.脉压加大 C.血压下降 D.尿量减少 E.表浅静脉塌陷06.左胸部刀刺伤半小时，血压 60/50mmHg，脉率 150次/min，估计失血量为E A.300-400ml B.500-600ml C.800-1000ml D.1000-1500ml E.1600ml07.创伤性休克早期常可出现 A.血液浓缩 B.血液稀释 C.呼吸性酸中毒 D.代谢性酸中毒 E.多尿08.关于急性肾功能衰竭下列哪项不正确 A.主要与创伤和外科手术有关 B.病理主要是肾缺血、肾小管上皮损伤及其功能障碍 C.临床上分少尿（或无尿）期和多尿期 D.少尿期常伴有高钾血症 E.进入多尿期病情将不再恶化09.在重症监测治疗室，给病人进行机械通气时，潮气量为 A.5-7ml/kg B.6-8ml/kg C.8-10ml/kg D.10-12ml/kg E.10-15ml/kg10.对氧治疗的描述，下列哪项是错误的 A.以纠正低氧血症和提高氧供为目的 B.重度通气障碍对氧治疗较敏感，疗效较好 C.轻度肺部感染对氧治疗较敏感，疗效较好 D.当肺泡完全萎陷时，氧治疗效果很差 E.当肺泡血液灌流完全停止，氧治疗效果很差11.治疗尖端扭转型室速不宜选用哪种药物 A.镁盐 B.心得安 C.普罗帕酮 D.异丙肾上腺素 E.利多卡因12.心脏骤停时最迅速的处理是 A.口对口的人工呼吸 B.纯氧人工呼吸 C.胸外心脏按压 D.胸内心脏按压 E.口对口人工呼吸同时进行胸外心脏按压13.口对口人工呼吸的操作中，下列哪一项是错误的 A.将病人下颌向上、后方钩起以保持呼吸道通畅 B.吹气时要看到胸廓起伏 C.吹气次数 12次/min D.吹气时向后压环状软骨 E.吹气时捏闭病人的鼻孔14.初期复苏的任务和步骤的正确顺序是 A.保持呼吸道通畅，口对口人工呼吸，胸外心脏按压 B.保持呼吸道通畅，胸外心脏按压，口对口人工呼吸 C.口对口人工呼吸，胸外心脏按压，保持呼吸道通畅 D.口对口人工呼吸，保持呼吸道通畅，胸外心脏按压 E.胸外心脏按压，保持呼吸道通畅，口对口人工呼吸15.胸外心脏按压的部位应在 A.胸骨左缘第四肋间 B.胸骨上中1/3交接处 C.胸骨上2/3与下1/3交接处 D.胸骨下1/3处 E.胸骨与剑突交接处16.以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗 A.室性心动过速伴有严重血流动力学障碍 B.急性心肌梗死，合并室性心动过速 C.扩张型心肌病合并室性心动过速 D.洋地黄中毒出现室性心动过速 E.心脏手术过程中出现室性心动过速17.心脏复苏时，使心脏复跳效果最佳的药物是 A.异丙肾上腺素 B.肾上腺素 C.利多卡因 D.去甲肾上腺素 E.阿托品18.心肺复苏的药物治疗，首选给药途径为 A.心内注射 B.气管内给药 C.静脉给药 D.肌肉注射 E.皮下注射19.胸外除颤电极板放置的位置A.一电极板置于胸骨右缘第2肋间，另一电极板置于心尖部位 B.一电极板置于胸骨右缘第3肋间，另一电极板置于胸前区 C.一电极板置于胸骨角，另一电极板置于剑突下 D.两电极板置于双侧乳头下 E.一电极板置于胸前区，另一电极板置于背部20.重度创伤病人死亡的常见原因是 A.化脓性感染 B.休克 C.急性肾功能衰竭 D.应激性溃疡 E.成人呼吸窘迫综合症21.关于止血带止血法，下列哪项是正确的 A.连续阻断血流时间一般不超过lh B.可用绳索、电线缚扎 C.上臂止血带缚在中1/3处 D.前臂用橡胶带缚扎 E.用橡胶管时可不用垫纱布22.创伤时，如果处理时间过晚，伤口已经感染则应 A.清创 B.引流 C.缝合 D.植皮 E.以上都是23.慢性支气管炎最主要的并发症是 A.肺出血 B.支气管扩张 C.小叶性肺炎 D.肺栓塞 E.肺气肿，肺心病24.慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是 A.心律失常 B.休克 C.消化道出血 D.呼吸衰竭 E.电解质紊乱25.关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，以下各项中不正确的是 A.感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者 B.以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的病人 C.合并冠心病出现急性左心衰竭者 D.合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者 E.心率120次/min，有房性早搏者26.慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起 A.低钾低氯性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 E.稀释性低钠血症27.支气管扩张引起大咯血的原因为 A.支气管动脉先天性解剖畸形 B.支气管动脉与肺动脉终未支扩张血管瘤破裂 C.合并重度支气管炎 D.支气管发生囊性扩张 E.支气管粘膜溃疡28.支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用 A.抗生素 B.止血药 C.镇咳药 D.支气管舒张剂 E.镇静药29.诊断型呼吸衰竭的血气诊断标准应是 A.动脉血氧含量（CaO2）低于20ml% B.动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg） C.pH7.35 D.动脉血一氧化碳分压（PaCO2）高于6.67kPa（50mmHg） E.动脉血氧饱和度（SaO2）低于90%30.呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制是由于 A.通气/血流比例失调 B.弥散障碍 C.肺组织通气不足 D.动静脉分流 E.无效腔通气31.对型呼吸衰竭的患者，最适宜的吸氧浓度为 A.10%-45% B.35%-40% C.51%-60% D.25%-35% E.10%-5 0%32.呼吸衰竭的患者临床上出现最早的症状是 A.胸部疼痛 B.呼吸困难 C.咯血 D.紫绀 E.精神错乱33.支气管哮喘患者，持续发作24h，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。 首选的治疗是 A.654-2静脉注射 B.补液氨茶碱2受体激动剂 C.沙丁胺醇气雾剂吸入溴化异丙托品吸入 D.色甘酸钠吸入糖皮质激素 E.补液糖皮质激素静脉滴注氨茶碱静脉滴注34.男性，40岁，喘息发作5h入院，为鉴别是否为上气道梗阻最为简便的方法是 A.拍摄X线胸片 B.支气管镜检查 C.胸部CT D.判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相 E.描绘MEFV35.男性，6O岁，既往高血压6-7年，2年前，曾患脑血栓，现仍有左肢体瘫痪，两天 前突然大咯血，今日2h内咯血约500ml，下列哪种药不能使用 A.止血芳酸 B.安络血 C.垂体后叶素 D.2%普鲁卡因 E.鱼精蛋白36.扩血管药物在下列哪种疾病中慎用 A.二尖瓣重度关闭不全 B.二尖瓣重度狭窄 C.主动脉重度关闭不全 D.室间膈缺损 E.扩张型心肌病37.不属于洋地黄使用禁忌证的是 A.病态窦房结综合征 B.重度二尖瓣狭窄伴心房纤颤 C.肥厚梗阻性心力衰竭 D.预激综合征伴心房纤颤 E.单纯舒张性心力衰竭38.RonT室性期前收缩的ECG特点不包括 A.室性期前收缩发生于T波的顶峰上 B.室性期前收缩发生于T波前20-40ms处 C.室性期前收缩发生于T波的顶峰前20-40ms处 D.室性期前收缩发生于T波的升枝上 E.室性期前收缩发生于T波的降枝上39.多源性室性期前收缩是指 A.同一份ECG上出现两种或两种以上形态的室性期前收缩 B.同一份ECG上出现两种或两种从上形态的QRS波群C.ECG同一导联上出现两种或两种以上形态的QRS波群 D.ECG同一导联上出现两种或两种以上形态的室性期前收缩 E.ECG同一导联上出现三种或三种以上形态的室性期前收缩40.对于无器质性心脏病的室性期前收缩的处理，应采用 A.去除病因和诱因 B.胺碘酮 C.维拉帕米 D.普罗帕酮 E.美西律41.下列哪项不是阵发性室上性心动过速的临床特点 A.突然发生.突然终止 B.心率通常超过150次/min C.心律十分均齐 D.第一心音强度不等 E.多不伴有器质性心脏病42.女性，32 岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全8年，近2周心悸、气急不能平卧， BP95/70mmHg，心率170次/分，律齐，心尖部双期杂音，两肺底有湿吵音，ECG：阵发性室上性心动过速，治疗首选A.维拉帕米 B.静注氯化钾 C.同步电复律 D.压迫眼球或颈动脉窦 E.西地兰43.预激综合征伴发心房纤颤时，应选用 A.西地兰 B.普萘洛尔 C.维拉帕米 D.普罗帕酮 E.硫氮卓酮44.下列哪项可以鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异性传导 A.心率160次/min B.QRS波群宽大畸形 C.心室夺获 D.既往有室性期前收缩使 E.维拉帕米可终止心动过速45.下列哪种室性心动过速不宜使用直流电复律治疗 A.持续性室性心动过速 B.特发性室性心动过速 C.冠心病伴发室性心动过速 D.洋地黄中毒引起的重性心动过速 E.心力衰竭伴发的室性心动过速46.治疗成人室性心律失常时，利多卡因静滴的速度为 A.0.1-0.4mg/min B.0.1-0.4mg(kg.min） C.1-4mg/min 0.1-4mg(kg.min） E.10-40mg/min47.目前我国引起心房颤动最常见的病因是 A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 B.急性心肌梗死 C