支气管哮喘免疫治疗

支气管哮喘免疫治疗,题目来源,患者青年女性，支气管哮喘急性加重期合并肺部感染，予以常规哮喘治疗药物外，还应用胸腺肽(北京赛生) (240mg，ivgtt，qd)提高免疫力治疗。,哮喘属过敏性疾病，而胸腺肽可提高免疫功能，将胸腺肽应用于哮喘是否会引起哮喘的加重或发作？,免疫系统相关介绍,免疫器官：骨髓、胸腺、脾脏、淋巴结、扁桃体、小肠集合淋巴结、阑尾等免疫细胞：淋巴细胞、吞噬细胞、中性粒细胞、嗜碱粒细胞、嗜酸粒细胞、肥大细胞、血小板免疫分子：免疫球蛋白、干扰素、白细胞介素、肿瘤坏死因子等细胞因子,适应免疫,T淋巴细胞,亚群：（1）Tc淋巴细胞：执行细胞免疫，是排斥同种异体移植物、杀伤病毒感染细胞和肿瘤细胞的效应细胞；（2）Th淋巴细胞：可以辅助B淋巴细胞产生抗体； Th0细胞, 在不同细胞因子、抗原递呈细胞等作用下, Th0细胞可分别向Th1、Th2 细胞分化。（3）Ts淋巴细胞：与Th淋巴细胞作用相反。,主要细胞因子的作用,粘液分泌过多,嗜酸性细胞,肥大细胞,抗原,Th2 细胞,血管扩张新血管形成,血浆渗出水肿形成,中性粒细胞,粘 液 栓,巨噬细胞/树突状细胞,平滑肌收缩肥大 / 增生,胆碱能反射,上皮脱落,上皮纤维化,感觉神经激活,神经激活,哮喘免疫学发病机制,抗原,梅永添等.肥大细胞活化与支气管哮喘.中华哮喘杂志，2011 ；5 (2 ):121-124.,哮喘免疫学发病机制,胸腺肽,胸腺肽是由小牛胸腺中提取的具有生物活性的多肽, 可促使T淋巴细胞分化、成熟, 增加T淋巴细胞前体数量,促进生成 IL-2等多种活性物质, 增加细胞膜IL-2受体的表达, 使紊乱的免疫功能逐渐恢复, 并有效地发挥免疫保护作用。,张敏等. 医学研究生学报.2010.23(11):1187-1189.,胸腺肽作用机制,诱导和促进胸腺细胞的分化和成熟: 可促进胸腺内的骨髓干细胞转化为T淋巴细胞, 并进一步分化为T细胞不同的功能亚群, 这是最基本的调节作用。刺激干细胞增殖并增加NK细胞、CD4+ 、CD8+T细胞的产生。促进骨髓来源的树突状细胞成熟分化并增强其功能, 而DC直接影响T细胞的成熟和分化。增加Th1细胞因子的产生：可增加IFN-、IL-2 及IL-3 的产生, 通过丝裂原或抗原的激活增加IL-2受体的表达。,1.张晓峰，刘红梅，胸腺肽的临床应用概述中国误诊学杂志，2007，7(8);16971698. 2.Choi SY，Noh MR，Kim DK，et al.Biochem Biophys Res Cornmun，2007，362(3)：587-593.,治疗作用,胸腺肽说明书（北京赛生）,治疗作用,对内源性支气管哮喘患者，除了糖皮质激素外，免疫支持治疗应该更重要，一方面，这部分哮喘患者有呼吸道及全身免疫功能下降的诱因和表现，另一方面，研究也证实免疫支持治疗可以提高患者呼吸道及全身免疫功能及Th1水平，调整Th1/Th2比值，从发病原因考虑用免疫支持治疗更合适。,张金花等. 中国现代医学杂志.2007.17(4):464-465.,治疗作用,胸腺肽在咳嗽变异性哮喘治疗中联合支气管扩张剂，停用糖皮质激素，治疗有效，可减少激素的应用，从而避免过量使用激素时引起的不良反应。,马秋业等. 临床肺科杂志.2003 .8 (2 ):108-108.,常规吸氧、镇静、纠酸、氨茶碱、激素、抗炎等治疗，治疗组在此基础治疗上加用胸腺肽4mg/d，肌注57天。加用胸腺肽阶段性治疗1年，明显减轻了轻、中度哮喘儿童的病情，哮喘发作次数减少，哮喘发作持续时间缩短， FEV1增加。,阮桂英. 浙江实用医学.2003 .8 (5):304-305,治疗作用,不良反应,136例ADR累及的系统（器官）及临床表现,陈霞等. 136例胸腺肽不良反应分析.上海医药. 2011.32(4):183-185.,小 结,参考文献,免疫学基础与临床应用.2007.梅永添等.肥大细胞活化与支气管哮喘.中华哮喘杂志.2011;5 (2):121-4.张敏等.胸腺肽对原发性干燥综合征患者T 淋巴细胞亚群的影响. 医学研究生学报.2010;23(11):1187-9.张晓峰等. 胸腺肽的临床应用概况.中国误诊学杂志.2007;7(8):1697-8. Choi SY，Noh MR，Kim DK，et al. Biochem Biophys Res Cornmun，2007;362(3):587-93.张金花等.内源性哮喘免疫支持治疗的探讨.中国现代医学杂志. 2007;17(4):464-5.马秋业等.胸腺肽治疗变异性哮喘38 例.临床肺科杂