痛风病人食谱

精品文档 1欢迎下载 痛痛 风风 食食 谱谱 根据嘌呤含量 将食物分为低嘌呤食物 每 l00g 食物含嘌呤100mg 三类 但这其是个原则性估计 在临 床实践中需按实际情况作必要的调整 一 一 可吃的低嘌呤类食物可吃的低嘌呤类食物 1 主食类 米 大米 玉米 小米 糯米等 麦 大麦 小麦 燕麦 荞麦 麦片等 面类制品 精 白粉 富强粉 面条 玉米面 馒头 面包 饼干 蛋糕 苏打饼干 黄油小点心 淀粉 高梁 通心 粉 马铃薯 土豆 甘薯 山芋 冬粉 荸荠等 2 奶类 鲜奶 炼乳 奶酪 酸奶 麦乳精 奶 粉 冰淇淋等 3 肉类与蛋类 鸡蛋 鸭蛋 皮蛋 猪血 鸭血 鸡血 鹅血等 4 蔬菜类 白菜 卷心菜 莴苣菜 莴笋 苋菜 雪里蕻 茼蒿菜 芹菜 芥菜叶 水瓮菜 韭菜 韭 黄 番茄 茄子 瓜类 黄瓜 冬瓜 丝瓜 南瓜 胡瓜 苦瓜等 萝卜 包括胡萝卜 萝卜干等 甘 精品文档 2欢迎下载 蓝 甘蓝菜 葫芦 青椒 洋葱 葱 蒜 蒜头 姜 木耳 榨菜 辣椒 泡菜 成菜等 5 水果类 苹果 香蕉 红枣 黑枣 梨 芒果 橘子 橙 柠檬 葡萄 石榴 桃 枇杷 菠萝 桃 子 李子 金柑 西瓜 宝瓜 木瓜 乳香瓜 葡萄 干 龙眼干 6 饮料 苏打水 可乐 汽水 矿泉水 茶 果 汁 咖啡 麦乳精 巧克力 可可 果冻等 7 其他 西红柿酱 花生酱 果酱 酱油 冬瓜 糖 蜂蜜 油脂类 瓜子 植物油 黄油 奶油 核 桃 榛子 薏苡仁 干果 糖 海蜇 海藻 动物 胶或琼脂制的点心及调昧品 二 宜限量的中等嘌岭食物二 宜限量的中等嘌岭食物 1 豆类及其制品 豆制品 豆腐 豆腐干 乳豆腐 豆奶 豆浆 干豆类 绿豆 红豆 黑豆 蚕豆 豆苗 黄豆牙 2 肉类 鸡肉 野鸡 火鸡 斑鸡 石鸡 鸭肉 鹅肉 鸽肉 鹌鹁 猪肉 猪皮 牛肉 羊肉 狗肉 鹿肉 兔肉 3 水产类 草鱼 鲤鱼 鳕鱼 鲑鱼 即三文鱼 比目鱼 鲈鱼 梭鱼 刀鱼 螃蟹 鳗鱼 鳝鱼 香螺 鲍鱼 鱼丸 鱼翅 精品文档 3欢迎下载 4 蔬菜类 菠菜 笋 冬笋 芦笋 笋干 豆类 四季豆 青豆 菜豆 豇豆 豌豆 海带 金针 银耳 蘑菇 菜花 尤须菜 5 油脂类及其他 花生 腰果 芝麻 栗子 莲 子 三 禁忌的高嘌呤食物三 禁忌的高嘌呤食物 1 豆类及蔬菜类 黄豆 扁豆 紫菜 香菇 2 肉类 肝 猪肝 牛肝 鸡肝 鸭肝 鹅肝 肠 猪肠 牛肠 鸡肠 鸭肠 鹅肠 心 猪心 牛 心 鸡心 鸭心 鹅心 肚与胃 猪肚 牛肚 鸡胃 鸭胃 鹅胃 肾 猪肾 牛肾 肺脑 胰 肉脯 浓肉汁 肉馅等 3 水产类 鱼类 鱼皮 鱼卵 鱼干 沙丁鱼 凤 尾鱼 鲭鱼 鲢鱼 鸟鱼 鲨鱼 带鱼 吻仔鱼 海 鳗 扁鱼干 鲳鱼 贝壳类 蛤蜊 牡蛎 蛤子 蚝 淡菜 干贝 虾类 草虾 金勾虾 小虾 虾米 海参 4 其他 酵母粉 各种酒类 尤其是啤酒 痛风并不是单一疾病 而是由一种综合症 是由体内一 种作嘌呤的物质代谢紊乱所引起的 临床上以反复发 作的急性关节炎 合并痛风结石 血尿酸浓度增高 关 节畸形及肾脏病变等为特征 病人大多为 30 岁以上 精品文档 4欢迎下载 的男性 其男 女性别的比例大约是 20 1 此外 痛风 病大约半数以上都有家族史 那对于痛风患者来说 饮食上有很多禁忌那具体 应该注意些什么呢 湖南省军区医院骨科专家制定了湖南痛风病人食 谱警戒痛风病患者警戒痛风病患者 白酒 俗称烧酒 是一种辛烈刺激性饮料 正如 明 李时珍所说 烧酒 纯阳毒物 与火同性 说明其 火热之性 独冠群物 有苦温燥烈 蕴湿生热之弊 尤其 是在急性痛风发作之际 切勿饮酒 若饮之 势必火上 浇油 加剧疼痛 即使是慢性缓解期 也当禁忌 否则会 引起病情复发 啤酒 虽然其酒精度远低于白酒 也不如烧酒辛烈 苦温上火 但啤酒中含有多量的嘌呤物质 故也不宜多 饮 狗肉 为温补性食品 又含有嘌呤类物质 痛风之人 为体内嘌呤代谢紊乱 其急性发作期又类似中医的热 痹 故凡痛风者忌吃狗肉 尤其是在急性痛风性关节炎 发作期间 更当禁忌 鹅肉 为发物食品 历代医家也多认为鹅肉能发痼 疾 痛风之人多屑内有湿热之邪 尤其是急性发作者多 属中医 热痹 之症 鹅肉甘润肥腻 多食能助热碍湿而 精品文档 5欢迎下载 引起复发 故当忌食之 鹅蛋性同鹅肉 饮食须知 中说 鹅卵性温 多食鹅卵发痼疾 它又是高胆固醇 食物 痛风者也应忌食 螃蟹 性大凉 民间视之为诱发病气的 大发 食物 本草衍义 中指出 此物极动风 体有风疾人 不可 食 痛风病也屑中医风疾范畴 患有痛风之人 当忌食 之 虾子 性温热 能补肾壮阳 而且虾子又为一种诱 发病气之 发物 随息居饮食谱 中说 虾 发风动 疾 生食尤甚 病人忌之 饮食须知 亦认为 多食 动风助火 有病人勿食 急性痛风之人多属热痹 故当 忌吃性热动风的虾子 杏子 性温热 味酸甜 易导致助痰上火 根据前人 经验 多吃杏子 有 伤筋骨 生痰热 发疮痈 动宿疾 之弊 痛风之人 本宜清淡之物 尤其是在急性痛风期 中医称为热痹 更不宜食杏子等温热 伤筋骨 生痰 热的食品 林檎 俗称花红 性子 味酸甜 其性收涩 闭 阻经络血脉 这对痛风者不利 如 千金 食治 中说 它 令人百脉弱 开宝本草 也认为 不可多食 发 热涩气 发冷痰 生疮疖 脉闭不行 本经逢原 还 指出 林檎 病人每好食此 多致复发 壅闭气道使然 所以 痛风之人忌食为妥 精品文档 6欢迎下载 龙眼肉 性温热 多食易助热上火 壅滞经络 同时 它也是含有腺嘌呤的食物 本草汇言 说它 甘温而 润 恐有滞气 之弊 药品化义 认为龙眼肉 甘甜助 火 亦能作痛 因此 痛风之人不宜多吃 莴苣 据分析 莴苣中也含一定量的嘌呤 故有痛 风之人不宜多吃 豆腐 由于豆腐中嘌呤含量较多 所以 对嘌呤代 谢失常的痛风病人以及血尿酸浓度增高的患者 不宜 多吃常吃豆腐 以免诱发或加重病情 胡椒 民间及历代医家均认为胡椒属辛辣刺激性 食品 如明 李时珍指出 胡椒 大辛热 辛走气 热助 火 热病人食之 动火伤气 痛风之人 尤其是在痛风 病发作期 关节局部红肿热痛 状如热痹 若食胡椒 助 热动火 势必加剧病情 故切勿食之 桂皮 即中药肉桂 性大热 味大辛 有 小毒 为 常用的芳香调味品 但多食久食 有助热上火 动血伤 阴之弊 所以 药性辨疑 中就曾说 肉桂 性最烈 不可多服 尤其是在痛风急性发作期 更不可服食辛 热助火的肉桂 若食之 势必加重病情 增剧疼痛 精品文档 7欢迎下载 此外 痛风病人还应当忌吃含嘌呤特多的动物的肝 肾 脑 胰等内脏和猪肉 牛肉 火腿 羊肉 鸭肉 鸡 鸽子 鹌鹑 鲤鱼 比目鱼 沙丁鱼 鹧鸪 鳝 鱼 贝类等 忌吃菠菜 蘑菇 龙须菜 扁豆 香椿 头 青芦笋 豌豆等 忌吃浓茶 浓咖啡 人参 辣 椒 茴香 花椒等 痛风饮食的注意事项痛风饮食的注意事项 控制总的饮食量 消除超重或肥胖 控制总的饮食量 消除超重或肥胖 低脂饮食 低脂饮食 多饮水 尿酸的主要排泄器官是肾脏 多饮多饮水 尿酸的主要排泄器官是肾脏 多饮 水能增加尿量 降低尿酸浓度 促进尿酸排出 防止水能增加尿量 降低尿酸浓度 促进尿酸排出 防止 形成结石 一般形成结石 一般 6 6 8 8 杯杯 天 天 多吃碱性食物 蔬菜 水果 奶类 尿酸多吃碱性食物 蔬菜 水果 奶类 尿酸 为酸性 碱性食物的代谢产物为碱性 可以促进尿中为酸性 碱性食物的代谢产物为碱性 可以促进尿中 尿酸的溶解 促进排出 防止形成结石 尿酸的溶解 促进排出 防止形成结石 低盐饮食 食盐中的钠能促进尿酸沉淀 且低盐饮食 食盐中的钠能促进尿酸沉淀 且 痛风患者多合并有高血压 痛风患者多合并有高血压 精品文档 8欢迎下载 禁酒 乙醇能促进嘌呤转化为尿酸 饮酒是禁酒 乙醇能促进嘌呤转化为尿酸 饮酒是 痛风发作的主要诱因 痛风发作的主要诱因 瘦肉去汤后与鸡蛋 牛奶交替使用 瘦肉去汤后与鸡蛋 牛奶交替使用 因长期禁食嘌呤含量较高的食物而限制了肉 因长期禁食嘌呤含量较高的食物而限制了肉 禽 鱼类的摄入 可以引起铁等营养素的缺乏 可以禽 鱼类的摄入 可以引起铁等营养素的缺乏 可以 服用营养素补充剂 服用营养素补充剂 多洗澡 尿酸可以通过皮肤排泄 多洗澡 尿酸可以通过皮肤排泄 低嘌呤饮食 严格限制肉汤和动物内脏 低嘌呤饮食 严格限制肉汤和动物内脏 痛风及高尿酸血症的治疗措施痛风及高尿酸血症的治疗措施 痛风及高尿酸血症的防治 不论原发或继发性 除少数由于药物引起者可停用外 大多缺乏病因治疗 因此不能根治 临床治疗要求达到以下四个目的 尽快终止急性关节炎发作 防止关节炎复发 纠 正高尿酸血症 防治尿酸盐沉积于肾脏 关节等所引 起的并发症 防止尿酸肾结石形成 一 急性发作期的治疗 精品文档 9欢迎下载 患者应卧床休息 抬高患肢 一般应休息至关节 痛缓解 72 小时后始可恢复活动 药物治疗越早越好 早期治疗可使症状迅速缓解 而延迟治疗则炎症不易 控制 常用药物有以下几种 1 秋水仙碱 对痛风及高尿酸血症有特效 开始 每小时 0 5mg 或每 2 小时 1mg 至症状缓解或出现噁 心 呕吐 腹泻等肠胃道副反应时停用 一般约需 4 8mg 症状可在 6 12 小时内减轻 24 48 小时 内控制 以后可给 0 5mg 每日二 三次维持数天后停 药 肠胃道反应过于剧烈者可将此药 1 2mg 溶于 200ml 生理盐水中于 5 10 分钟内缓慢静脉注入 但 应注意勿使药物外漏 视病情需要 6 8 小时后可再 注射 有肾功能减退者 24 小时内不宜超过 3mg 由于 临床疗效卓著 对诊断困难病例可作试验性治疗 有 助于鉴别诊断 在秋水仙碱治疗过程中 应注意白细 胞降低及秃发等反应 2 保泰松或羟基保泰松 有明显抗炎作用 且能 促进尿酸排出 对发病数日者仍有效 初剂量为 0 2 0 4g 以后每 4 6 小时 0 1g 症状好转后减 为 0 1g 每日 3 次 连服数日停药 本药可引起胃炎 及水钠潴留 在活动性溃疡病患者及心脏功能不全者 忌用 白细胞及血小板减少的副反应偶有发生 精品文档 10欢迎下载 3 消炎痛 初剂量 25 50mg 每 8 小时一次 症状减轻后 25mg 每日 2 3 次连服二 三日 疗效与 保泰松相仿 副作用有胃肠道刺激 水钠潴留 头晕 头痛 皮疹等 有活动性消化性溃疡者禁用 4 布洛芬 ibuprofen 异丁苯丙酸 为非固醇 类消炎止痛药 0 2 0 4g 每日 2 3 次 可使急性 症状在二 三天内迅速控制 本药副作用较小 对血 象及肾功能无明显影响 偶有肠胃道反应及转氨酶升 高 5 炎痛喜康 piroxicanum 药效时间长 每 日 20mg 一次顿服 偶有肠胃道反应 长期用药应注 意血象及肝肾功能 6 萘普生 naproxen 消痛灵 非固醇类消炎 止痛药 抗炎作用为保泰松的 11 倍 镇痛作用为阿 司匹林 7 倍 胃肠道反应较小 口服每天 500 750mg 分两次服用 7 ACTH 及强的松 对病情严重而秋水仙碱等治 疗无效时 可采用 ACTH25mg 加入葡萄糖中静脉滴注 或用 40 80mg 发次肌内注射 此药疗效迅速 但停 药后易于 反跳 复发 可加用秋水仙碱 0 5mg 一日 二三次 以防止 反跳 也可用 triamicinolone 精品文档 11欢迎下载 hexacetonide 5 20mg 注入关节炎区治疗 口服 强的松亦有速效 但停药容易复发 且长期服用激素 易致糖尿病 高血压等并发症 因此尽量不用 二 间隙期及慢性期治疗 为了预防痛风急性发作 防止各种并发症的发生 在此阶段仍须积极治疗 1 一般处理 饮食控制很重要 避免进食高嘌呤 饮食 动物内脏 骨髓 海味 蛤蟹等含嘌呤最丰富 鱼虾类 肉类 豌豆 菠菜等亦含一定量嘌呤 蔬菜 水果 牛奶 鸡蛋等则不含嘌呤 肥胖患者必须减少 热卡的摄取 降低体重 宜多饮水以利尿酸排出 避 免过度劳累 紧张 饮酒 受冷 受湿及关节损伤等 诱发因素 2 降低血尿酸药物的应用 在经饮食控制而血尿 酸浓度仍在 7 8mg dl 以上者 每年急性发作在两次 以上者 有痛风石或尿酸盐沉积的 X 线证据者 有肾 结石或肾功能损害者 均有应用降血尿酸药物的指征 用药后如能使血尿酸维持在正常或接近正常的水平 常可防止痛风急性发作 防止痛风石形成 减轻肾脏 损害 抗高尿酸血症的治疗有促进尿酸排泄和抑制尿 酸合成两组药物 此两组药物均无消炎止痛作用 且 精品文档 12欢迎下载 在使用过程中有动员尿酸进入血液循环 诱致急性关 节炎发作的可能 因此不宜在急性期应用 在选择哪 一组药物上 常根据患者肾脏功能及 24 小时尿酸排 出量决定 每日排出尿酸量低于 600mg 及肾功能良好 者 可用排尿酸药 在肾功能减退及每日排出尿酸量 高于 600mg 者 选用抑制尿酸合成药 在血尿酸增高 明显及痛风石大量沉积的病人 亦可两者合用 有使 血尿酸下降及痛风石消退加快的作用 排尿酸药目前常用的有以下三种 1 羧苯磺胺 probenicid 丙磺舒 主要抑 制肾小管对尿酸的再吸收而致利尿酸作用 为防止尿 酸自肾脏大量排出时有引起肾脏损害及肾结石的副作 用 应用此药常自小剂量开始 初用 0 25g 每日 2 次 两周内增至 0 5g 每日 3 次 最大剂量每日不超过 2g 约 5 病人发生皮疹 发热 肠胃刺激 肾绞痛 及激起急性发作等副作用 2 苯磺唑酮 sulfinpyrazone 是保太松 的衍生物 抑制肾小管对尿酸的再吸收 排尿酸作用 较丙磺舒强 自小剂量开始 50mg 每日 2 次 渐增 精品文档 13欢迎下载 至 100mg 每日 3 次 每日最大剂量为 600mg 和丙磺 舒合用有协同的疗效 此药对胃粘膜有刺激作用 溃 疡病患者慎用 3 苯溴马龙 benzbromarone 为强有力的 利尿酸药 在欧洲广泛应用已有多年 每日一次 25 100mg 毒性作用轻微 不影响肝肾功能 很少 发生皮疹 发热 但可有肠胃道反应 肾绞痛及激发 急性关节炎发作 在排尿酸药物治疗过程中 须口服碳酸氢钠每日 3 6g 以碱化尿液 并多饮水 保持每日尿量在 2000ml 以上 以利尿酸排出 抑制尿酸合成药物至目前为止只有异嘌呤醇 allopurinol 此药能抑制黄嘌呤氧化酶 使次黄 嘌呤及黄嘌呤不能转化为尿酸 其本身则在人体内渐 渐氧化 生成易溶于水的异黄嘌呤 oxipurinol 经 尿排出 并能在 PRPP 存在下转变成相应核苷酸 消 耗了 PRPP 还可以抑制 PRPPAT 使 IMP 合成减少 因而能迅速降低血尿酸浓度 抑制痛风石及肾尿酸结 石合成 并促使痛风石溶解 剂量 100mg 每日 3 次 精品文档 14欢迎下载 可增至 200mg 每日 3 次 与排尿酸药物合用可加强疗 效 但一般不需联用 个别病人可有发热 过敏性皮 疹 腹痛 腹泻 白细胞及血小板减少 甚而肝功能 损害等副作用 停药及给予相应治疗一般均能恢复 偶有发生坏死性皮炎则病情严重 应即抢救治疗 用 药期间也可发生尿酸转移性痛风发作 可辅以秋水仙 碱治疗 3 秋水仙碱的应用 在痛风反复发作的病人 慢 性炎症不易控制 虽经上述治疗 有时仍有局部关节 酸痛或急性发作 此时可用小剂量秋水仙碱维持 每 日 0 5mg 或 1mg 往往足以使症状得到控制 但应注意 秋水仙碱对骨髓的抑制和对肝肾功能的损害 4 其他 对有高血压 冠心病 肥胖症 尿路感 染 肾功能衰竭等伴发或并发症者 须进行对症治疗 关节活动困难者须予以理疗和锻炼 痛风石溃破成瘘 管者应予以手术刮除 三 无症状高尿酸血症的治疗 各家意见不一 一般认为血尿酸盐的浓度在 精品文档 15欢迎下载 8 9mg dl 以下者不须药物治疗 但应避免过食 特 别是高嘌呤饮食 酗酒 过劳 创伤及精神紧张等 诱致急性发作的因素 血尿酸过高者应予异嘌呤醇治 疗 四 继发性痛风的治疗 除治疗原发疾病外 对痛风的治疗原则同前述 降低血尿酸以异嘌呤醇为首选 由于尿酸生成和排出 较多 排尿酸药易加重肾脏负担而不取 痛风饮食疗法与锻炼痛风饮食疗法与锻炼 一 预防痛风饮食 1 戒吃高嘌呤的食物 动物内脏 肝 肠 肾 脑 海产 鲍鱼 蟹 龙虾 叁文鱼 沙甸鱼 吞拿鱼 鲤鱼 鲈鱼 鳟鱼 鳕鱼 贝壳食物 肉类 牛 羊 鸭 鹅 鸽 黄豆食物 扁豆 菠菜 椰菜花 芦 笋 蘑菇 浓汤 麦皮 2 戒吃高胆固醇的食物 动物内脏 肝 肠 肾 脑 肥肉 鱿鱼 鱼 墨鱼 3 戒酒 不可饮酒 尤其是啤酒 绍兴酒 精品文档 16欢迎下载 一旦血中酒精浓度高达 200mg dl 血中乳酸会随着 乙醇的氧化过程而增加 令肾脏的尿酸排泄受阻 结 果使血中尿酸增加 4 戒吃酸性食物 如咖啡 煎炸食物 高脂食物 酸硷不平衡 会影响身体机能 加重肝肾负担 二 宜吃的食物 1 多吃高钾质食物 如香蕉 西兰花 西芹等 钾 质可减少尿酸沉淀 有助将尿酸排出体外 多摄取充 足的碱性食物 如海带 白菜 芹菜 黄瓜 苹果 番茄等疏果 2 多吃固肾的食物 中医学认为 固肾的食物有助 排泄尿酸 平日可按 六味地黄 熟地 山茱萸 山药 泽泻 丹皮 茯苓 配方煎水饮用 以收滋阴 补肾功效 3 亦适宜多吃行气活血 舒筋活络的食物 例如可 用桑寄生 一人份量为五钱 煲糖水 但不要放鸡蛋 精品文档 17欢迎下载 可加莲子 4 苹果醋加蜜糖 这是西方传统的治疗方法 经多项临床测试证明有效 苹果醋含有果胶 维他命 矿物质 磷和钾 及酵素 苹果醋的酸性成份具杀菌功效 有助排除关节 血管 及器官的毒素 经常饮用 能调节血压 通血管 降 胆固醇 亦有助治疗关节炎及痛风症 饭後可将一茶 匙苹果醋及一茶匙蜜糖加入半杯温水内 调匀饮用 5 痛风患者的食疗方 薏仁粥 取适量的薏仁和白米 两者的比例约为三比 一 薏仁先用水浸泡四 五个钟头 白米浸泡三十分 钟 然后两者混合 加水一起熬煮成粥 冬瓜汤 取冬瓜三百克 不连皮 红枣五 六颗 姜 丝少许 先用油将姜丝爆香 然后连同冬瓜切片和红 枣一起放入锅中 加水及适量的调味料煮成汤 6 每日多喝水 多上厕所 千万不可忍尿 精品文档 18欢迎下载 三 应做适量的带氧运动 中医宝典曰 气行则血行 血行风自灭 因此 治疗痛风 应以养气 行血及固肾为主 气血通畅 则尿酸不会积聚 例如游泳 太极 痛风偏方 中医方剂 方 名 许学士痛风方 组 成 大川乌 2 个 去皮烘燥研末 黑 豆 21 粒 炒 全虫 21 枚 水洗 地龙 15 克 焙 干去泥 麝香 0 75 克 用 法 共为细末 粉糊丸如绿豆大 每次 10 丸 温酒送下 备 注 力节诸风走痛 甚效 精品