脑中风与急救

脑中风与急救,李浩,中风,影响生活质量,中风出现和现代生活的欲望暴走有关,700万年前人类在非洲诞生人类大脑迅速增大：录像：1分40秒-2分40秒,预计2020年，世界疾病负担将是：脑血管病心脏病抑郁症车祸,ICH早期出血具有连续性的早期干预的必要性,“对于颅内出血发病后3至4小时的病人, 进行极早期止血治疗, 也许能够抑制继续出血从而使血肿最小化 Mayer. Stroke 2003; 34:224-229,“中风是急症”的观念建立？,在国外仍有95的脑梗塞患者得不到溶 栓治疗，我国能够得到溶栓治疗的病人不到1，上海市中风单元课题组：大约 3.6%- 5.2%能够3-6小时入院，接受溶栓治疗。,沙龙,沙龙现在,阿里埃勒沙龙：（1928年2月26日），以色列前总理（2001.3.72006.4.11），而且是经验丰富的将军，沙龙也是利库德集团创建人之一，亦是前任主席（1999年2005年）。在以色列防卫军服役超过30年，是以色列建国以来战功最大的将军。在2005年末，沙龙离开利库德集团，建立另“以色列前进党”（又名“国家责任党”）。2010年11月12日晨，接送以色列前总理阿里埃勒沙龙的车队行驶在以色列南部通往沙龙家的路上。,在Scandinavia地区 大约：30% 3小时内到达医院， 40-50% 6小时内到达， 50-60% 12小时内到达。 自己联系急救的比GP联系的快，有配偶共同生活比独居者要早（早期认识症状）。,在美国从患者出现症状到达急诊的平均时间5.7小时，能够使用EMS的时间可能在3小时。北京（张茁）： 急性中风能够呼叫急救车的仅占：27.2%，但是，6小时内能够到达医院的患者中有79.9% 使用急救车。,不符合溶栓的病例多数为院前延误。 急需探讨对策以缩短院前延误时间， 使中风病人得以及时治疗。,来源于： 院前公众的教育，来源于： 院前和院内对急性中风医疗资源的整合管理和协调工作的训练，来源于： 急救系统的建立和临床治疗指南实施。,成功的“中风急救”管理,减少死亡、致残、并发症及再发率,建立急性脑中风急救意识 公众意识、医护人员意识建立急性脑中风急救系统 救护系统：120急救系统、建立急性脑中风院内急救通道 院内急救“绿色通道”、实施急性期“中风 单元” 的基本标准要求,重视中风早期的评估,急性中风是医学上的急症，就像急性心肌梗死、严重创伤一样，必须在第一时间提供治疗。第一时间有效性的管理依赖于： 1、急救人员、 2、医护人员、 3、提高公众的意识和对早期预警的认识。,中风和创伤一样需要紧急救治,2005年美国AHA年会: 把中风当成创伤外科一样的急症, 创伤外科抢救的时间要求是1小时以内到达医院，中风患者应该在同样的时间内到达或2小时以内到达医院就可以挽救更多的患者免于残疾。,公众对早期中风的预警信号不了解,“假如你看到一个人突然跌倒、不能站 立、不能说话、不能握你的手，你 是否会马上打120？”,公众教育提出：,6R: Recgnise: 迅速识别中风React: 立即打急救电话Response: 送病人到有中风资质的医院Reveal: 迅速而正确的诊断R: 在规范的医院内接受治疗Rehabilitation: 康复治疗,公众教育提出：,5S (5 Sudden):突然面瘫、上下肢无力，尤其在一侧。突然语言、意识或理解障碍。突然头晕平衡障碍、行走困难。突然单眼或双眼失明。突然未曾经历过的剧烈头痛。,急救,中风的康复治疗,远程医疗和“中风箱”方案,罗马大学神经科Danilo Toni教授指出：“急性中风用救护车将其迅速送往有资质医院的 中风病房，便能够保住性命。但是，患者不可 能始终得到中风专家的评估和治疗，远程医疗 和中风缓解箱能够加速对急性中风的评估和 治疗。”通过远程医疗网络可以覆盖边远的医院，帮助非专业治疗中心诊断和评估急性中风患者。,那么中风到底如何发生的呢？,1.脑中风：日本录像脑中风6分25秒-9分30秒,一、高钠,录像：37分40秒-3