中医护理方案在外科中的应用新

中医护理方案在外科中的应用,宁德市中医院骨三科,中医护理方案在外科中的应用,第一阶段第二阶段,第一阶段：开始阶段,如何实施存在问题采取措施,开始阶段-实施,学习中医护理方案找出科内常见病的护理方案重点培训并学习相关知识制定相关制度及流程设立中医护理方案小组设立中医护理方案,建立护理方案文件夹建档：病人入科责任护士建立护理效果评价表（手写）记录：执行护士负责记录、评价归档：病人出院当班护士及时记录归档,开始阶段-实施,第一关：责任护士第二关：护理方案秘书第三关：护士长,开始阶段-实施（把关）,开始阶段-实施,科内秘书每季度总结护理方案的开展情况并上报,案例,患者，以“反复腰腿痛10余年，加重2个月”为主诉收入院。入院后主诉腰腿疼痛，于久站久坐久行加剧，平躺后缓解，尚可行走及站立，既往有“高血压病”3余年，平素自行服用“络活喜1粒qd”血压控制130140mmHg,偶有头晕。T:36.3,P:83次/分，BP：141/79mmHg。,入院诊断：（1）中医诊断：腰痛病（血瘀气滞证）（2）西医诊断：腰椎间盘突出症； 高血压。,腰腿疼痛,常见症状,1、证候施护,2、中医护理技术,3、健康指导,证候施护,评估 了解疼痛程度、性质及持续时间体位 选择卧硬板床，保持脊柱平直活动 佩戴腰围加以保护和支撑，注意 起卧姿势保暖 做好腰部、腿部保暖，防止受凉,疼痛参考标准,脸谱评分,中医护理技术 腰部中药熏蒸活血化瘀祛湿散寒通络止痛,中医护理技术耳穴埋豆（神门、交感、皮质下）：以 减轻疼痛拔火罐、中医定向透药、骨盆牵引等治疗,健康指导,生活起居,饮食指导,情志调理,健康指导,生活起居 1、以卧床休息为主，采取舒适体位。下床活动时戴腰围加以保护和支撑，不宜久坐。 2、做好腰部保护，防止腰部受到外伤，尽量不弯腰提重物，减轻腰部负荷。捡拾地上的物品时宜双脚下蹲腰部挺直，动作要缓。 3、在日常生活与工作中，注意对腰部的保健，提倡坐硬板凳，宜卧硬板薄软垫床。 4、加强腰背肌功能锻炼：五点支撑、飞燕式锻炼。,健康指导,饮食指导血瘀气滞型：饮食宜进行气活血化瘀之品,黑木耳 金针菇 桃仁,健康指导,情志调理 1、了解患者的情绪，使用言语开导法做好安慰工作，保持情绪平和、神气清净。 2、用移情疗法，转移或改变患者的情绪和意志，舒畅气机、怡养心神，有益患者的身心健康。 3、疼痛时出现情绪烦躁，使用安神静志法，要患者闭目静心全身放松，平静呼吸，以达到周身气血流通舒畅。,困难阶段,开始阶段-问题,护理人员知识、能力缺乏护理人员工作量大医生的不认可、不接受病人不了解、依从性差,医院培训考核理论：新进人员100学时的中医培训技能：培训考核小组，培训、视频考核：每年8项操作，分层次的中医理论考核,科室培训考核一对一带教晨会提问，护理查房/天案例查房/半月中医理论、操作学习/月查房、疑难病例讨论/月操作考核小组考核/月中医理论考试/季度,护理人员知识缺乏,护理人员工作量大,日常工作：治疗、护理、巡视、健康教育中医护理：评估辩证、护理、记录、评价、总结跟病人沟通跟医生沟通,医生的不认可、不接受,效果：切实有效体验：医生亲自体验数据：让事实说话患者：让患者说话,病人不了解、依从性差,宣传手册、健康教育患者说教：疗效好的患者自身说教以身示教：护士自己耳穴埋豆、拔罐等,12/22/2017,第二阶段：逐渐成熟,成熟阶段,辩证困难、取穴不准确、操作不规范部分病人依从性差健康教育不到位护士工作量大，工作不够细致、到位,成熟阶段-中医岗位,专人转职操作：人员的选择、培训岗位职责：制定并梳理其岗位职责方案秘书：整理科内常见病中医护理方案开展并梳理：科内中医护理技术,成熟阶段-中医岗位,整理：中医护理技术及相关理论，制定成册培训：全员培训（理论、操作考核）宣传资料：健康教育手册、宣传栏宣教：病人集中宣教,成熟阶段-中医岗位,培训理论操作培训,开展中医护理操作-8项,1、耳穴埋豆2、穴位贴敷治疗3、穴位按摩4、物理治疗（微波、红外线治疗）,开展中医护理操作-8项,5、艾灸法6、拔罐7、中药涂药8、贴敷疗法（固筋散）,12/22/2017,1、耳穴埋豆,12/22/2017,2、穴位贴敷治疗,固筋散敷神阙 吴茱萸敷涌泉,12/22/2017,3、穴位按摩,12/22/2017,4、物理治疗,12/22/2017,5、艾灸法,12/22/2017,6、拔罐,12/22/2017,7、中药涂药,12/22/2017,8、贴敷疗法,12/22/2017,9、功能锻炼,12/22/2017,颈椎操,针对日益增长的颈椎病发病率，一套行之有效、简单易学的颈部养生保健操，能够缓解肌肉痉挛、减轻颈部酸痛、改善颈部活动度。适用于各类人群