签约服务实施方案

秣陵街道社区卫生服务中心 家庭医生签约服务实施方案 为全面落实上级部门对家庭医生签约工作的要求 保证家庭医生服 务模式顺利开展 结合本中心管辖区的实际情况 特制定家庭医生 签约服务实施方案 一 目的和意义 通过推行家庭医生式服务 更加充分地体现社区卫生服务团队的优 势和特点 不断延伸和深化 六位一体 服务 与居民建立稳定的 服务关系 进一步提高居民对社区卫生服务的信任程度 为居民提 供主动 连续 综合 个性化的服务 引导更多的居民到社区就诊 促进分级诊疗 有序就医格局的形成 二 工作原则 1 充分告知 通过广泛宣传 使全体辖区居民了解社区卫生服务机 构地点 服务团队的联系方式和服务内容 家庭医生式服务概念 2 全面覆盖 到 2017 年底 家庭医生式服务模式在本中心管辖范 围内普及 3 突出重点 根据实际服务能力 首先以辖区的老年人 婴幼儿 孕产妇 慢性病患者为工作重点 优先覆盖 优先签约 优先服务 4 自愿签约 充分考虑到居民对社区卫生服务机构的信任程度 尊 重居民个人意愿 在坚持居民自愿的前提下 与居民签订 秣陵街 道社区卫生服务中心家庭医生式服务协议书 开展家庭医生式服务 5 规范服务 根据上级部门的文件要求 结合自身服务能力 明确 服务内容 制定服务标准和规范 6 强化考核 将家庭医生式服务工作实施情况 签约情况 提供的 服务内容和质量 列入绩效考核内容 三 工作目标 1 2016 年继续加大家庭医生签约服务力度 家庭医生服务签约率 覆盖 80 的家庭 仍然以老年人 婴幼儿 孕产妇 慢性病患者为 工作重点 优先覆盖 优先签约 优先服务 在家庭医生服务签约的同时 进一步完善居民健康档案的建立 健 康档案内容的更新 查漏补缺 新建及更新慢性疾病患者 精神疾病患者 孕产妇保健 0 6 岁儿童 健康管理档案 要求档案内容不能空缺 虚假 做到规范化管理 2 2016 年年底 本辖区家庭了解并能够享受到家庭医生式服务 重点人群家庭医生服务全覆盖 并不断完善服务内容 提高服务质 量 四 人员配置和服务方式 根据本辖区居民实际户数 地理分布情况 设置社区卫生服务团队 考虑到本辖区因拆迁后居民分布有所改变 服务团队由原先 6 个缩 减为 3 个 团队工作人员数量有所增加 服务团队由全科医生 社 区护士 公卫医师 药剂人员等组成 负责管辖区居民全部家庭户 允许居民在本中心服务范围内 根据自身意愿自由选择签约 凭身 份证明或户口薄 暂住证进行签约 签约周期可视情况灵活掌握 原则上一个周期不应少于 1 年 期满后如需解约需告知服务团队并 签字确认 不提出解约视为自动续约 五 服务内容 签约居民可在享受 国家基本公共卫生服务管理规范 所规定的基 本公共卫生和基本医疗服务的基础上 还可享受到以健康管理为主 要内容 主动服务为主要形式的个性化的服务和优惠措施 一 健康状况早了解 个人健康评估及规划 根据居民个人健 康信息 每年对其进行 1 次健康状况评估 并根据评估结果 量体 制订个性化的健康规划 使居民不仅知道自己的健康状况 同时知 道如何自我干预 二 健康信息早知道 健康 点对点 管理服务 及时将健教 材料发放到签约家庭 每年不少于 1 份 及时将健康教育讲座等健 康活动信息和季节性 突发性公共卫生事件信息告知签约家庭 每 年不少于 1 份 三 分类服务我主动 根据居民不同健康状况和需求 以慢性 病患者为首要服务对象 提供主动健康咨询和分类指导服务 每年 不少于 4 次 四 提供 24 小时免费电话咨询 给予健康 预防 保健等方面指 导 五 贴心服务我上门 对空巢 行动不便并有需求的老年人提 供上门健康咨询和指导服务 以上 5 类服务为基本服务项目 不收取费用 六 工作步骤 一 全年结合重点人群随访 体检的机会 查漏补缺 对未签订 家庭医生服务协议的居民进行签约 争取在 2016 年年底 重点人群 中已建档的居民签约率达 100 二 做好宣传工作 各团队与管辖区居民联系 签订家庭医生服 务协议 2017 年年底 家庭医生服务在全管辖区普及 七 服务流程 一 宣传 社区卫生服务团队通过多种渠道与辖区家庭取得联系 宣传和解释家庭医生式服务 在辖区张贴家庭医生片区责任医护人 员联系信息 宣传海报 发放家庭医生签约宣传页 充分告知并引 导居民签订协议 二 签约 按照自愿原则 与愿意接受服务的居民签订 秣陵社 区卫生服务中心家庭医生式服务协议书 并存放于家庭健康档案中 共同履行协议条款 居民可根据自身健康需求 在医生建议下 选 择具体所需的服务项目 原则上为一年一签 三 服务 按照协议约定 团队落实各项服务承诺 并将各类服 务详细内容记入健康档案 工作表格 以备考评 四 评价 团队为居民提供服务后 应及时掌握居民评价 根据 居民反映 对服务内容和服务质量进行不断改进及提高 五 总结 各团队定期收集 上报工作动态至医务科 八 监督考核 一 中心领导小组负责本中心家庭医生式服务签约总体工作 定 期进行工作督导和管理 二 医务科具体负责社区卫生服务团队的监督和管理 各社区卫 生服务团队及时上报工作情况 把社区卫生服务团队的签约户数 签约人数 服务落实情况 服务对象满意度等工作情况纳入社区卫 生服务人员的绩效考核 九 保障 优化和完善现有人员服务能力 逐步落实保障措施 加大社区卫生 人才队伍建设 加快补充社区卫生服务人员 充分考虑医务人员工 作积极性 制定可行的激励措施 为工作的顺利实施创造良好基础