浅谈营养宣教对西安某社区成年人营养知识-态度-行为的影响.doc

浅谈 作者：石兴民，周玲，袁网，袁浩展，王小娟，高小雁【摘要】 目的 了解西安某社区成年人的营养知识水平，帮助其树立合理营养、平衡膳食的理念，以促进健康。方法 随机抽取西安市某社区136名成年人，在进行多种形式的营养宣教前后，进行营养知识、态度、行为(knowledge-attitude-practice, kap)调查，比较宣教前后调查对象对问卷中营养问题的知晓率、对营养教育的态度以及饮食行为的变化来评估营养宣教的效果。结果 营养宣教后，该社区成年人的营养知识得以提高，饮食理念和饮食行为趋于合理。结论 营养宣教可提高社区成年人的营养知识，能改善他们的饮食理念和饮食行为，在社区开展营养宣教活动是十分必要的。 【关键词】 成年人；营养宣教；营养知识-态度-行为abstract: objective to improve adults nutritional knowledge and help them establish the conception ofreasonable nutrition and balanced diet in order to improve their health. methods totally 136 adults of one community of xian were randomly sampled to process the questionnaire of nutritional knowledge and attitude and practice (kap) before and after all kinds of nutrition education carried out in this community. to evaluate the effect of nutrition education, the knowing rate of nutrition questions, attitude to nutritional education, and change of dietetary behavior before and after nutrition education were investigated and compared byquestionnaire. results after the nutrition education, the nutritional knowledge of adults in one community of xian improved significantly, their dietary conception and dietary behavior become more reasonable. conclusion nutrition education can improve adults nutritional knowledge and dietary conception and dietary behavior in the community. its necessary to carry out nutrition education in communities. key words: adult; nutritional education; nutritional knowledge-attitude-practice 随着社会的进步、经济的发展，人们开始重视营养对健康的影响。2002年中国居民营养与健康现状调查结果表明，近10年我国城乡居民的膳食营养状况有了明显改善，营养不良和营养缺乏患病率持续下降，但高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等与营养密切相关的慢性病患病率呈明显上升趋势1-2。这些慢性病的发生与人们的营养知识、态度、行为(knowledge-attitude-practice, kap)有关，而成年人的营养kap对孩子的饮食行为有明显的影响，进而影响孩子的健康3。为了提高成年人的营养知识水平，帮助他们树立合理营养、平衡膳食的理念，以达到运用营养知识来促进健康的目的，我们在西安某社区进行了营养宣教，并通过宣教前后两次成年人营养kap调查，对宣教的效果进行了评价。1 对象与方法1.1 研究对象与抽样方法 研究对象为西安市土门社区成年人，采用随机抽样法，共抽取136例(该社区共有536例)，其中男性74例，女性62例，年龄范围19-80岁，平均45岁。1.2 成年人营养kap现状调查 调查以问卷形式进行，内容包括营养素和食物、营养与相关疾病、公共营养知识以及饮食行为等。由调查员填写调查表，调查员调查前均已进行培训。1.3 营养宣教的实施 在社区进行营养宣教前，2006年7月10日进行了第1次成年人营养kap调查，针对调查中发现的营养kap误区，2006年7月15日至2006年7月30日共5次组织营养专业人员进入社区进行营养宣教，并通过社区居委会工作人员联系，保证第1次接受调查者至少接受3次营养宣教。宣教的形式以挂图、展板为主，所有挂图、展板皆为中国营养学会或陕西营养学会编印，内容包括中国居民膳食指南、平衡膳食宝塔、食品卫生、食物中毒的预防、合理营养预防高血压、合理营养预防冠心病、合理营养预防控制血糖、合理营养预防肥胖等。另外，还在社区进行了营养咨询、专题讲座(在社区会议室进行)并发放了200份中国营养学会编著的营养相关慢性病与贫血、中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔等营养知识小册子。1.4 效果评估 2006年9月15日，进行了第2次营养kap调查，问卷内容与第1次相同，调查对象为第1次调查的对象(通过社区居委会联系约定)，调查人员也为第1次调查的人员。通过比较宣教前后调查对象对问卷中营养问题的知晓率、对营养教育的态度以及饮食行为的变化来评估营养宣教的效果。1.5 数据处理 以spss 11.0录入数据并进行数据处理，宣教前后进行配对样本的mcnemar检验，检验水准为=0.05。2 结果2.1 公共营养知识的认知情况 经过营养宣教后，调查对象对中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔知晓率明显提高，差异具有统计学意义。在具体内容方面，“知道中国居民膳食指南的全部内容”和“知道膳食宝塔中推荐谷类适宜摄入量”这两项宣教前后知晓率差异无统计学意义，但宣教后知晓率有所提高。“知道膳食宝塔分几层”这一项宣教后，知晓率提高有统计学意义(表1)。表1 宣教前、后西安某社区成年人公共营养知识知晓情况的比较（略）2.2 基础营养知识(营养素和食物)的认知情况 调查对象对“吃鸡鱼优于猪肉”的知晓率宣教前后都为100%，对含碘丰富的食物的知晓率宣教前后都较高，宣教后知晓率有所提高，但宣教前后差异无统计学意义。调查对象对奶类含钙丰富、含膳食纤维多的食物的认知也普遍较好，宣教后知晓率有所提高，差异有统计学意义。调查对象宣教后对三大供能营养素、鸡蛋中蛋黄含蛋白质最高、多不饱和脂肪酸等的认知有明显的改善(表2)。表2 宣教前、后西安某社区成年人基础营养知识知晓情况的比较（略）2.3 营养与相关疾病知识的认知情况调查对象对与营养相关疾病认知的情况较好，都在半数以上，尤其对高脂膳食可引发心血管病、缺钙会导致骨质疏松、多盐可导致高血压宣教前后认知率都在90%以上。宣教后知道膳食纤维与便秘有关、缺铁会引起贫血、缺乏维生素a会引起夜盲症以及食盐摄入过多可导致高血压的人数明显增加，与宣教前相比差异有统计学意义。宣教后知道缺碘会引起碘缺乏病的人数也增加了，但知晓率与宣教前相比，差异无统计学意义(表3)。表3 宣教前、后西安某社区成年人营养与相关疾病知识知晓情况的比较（略）2.4 对营养教育的态度 宣教前后两次问卷调查时，136例调查对象都表示希望了解更多的营养知识，尤其是有关预防慢性疾病的相关营养知识。他们希望媒体多向群众传播营养知识，希望最好有营养专业人员定期到社区开展营养宣教活动。2.5 饮食行为情况 宣教前调查对象主要根据自己的饮食习惯和食物的口味选择食物，主要考虑食物营养价值的人较少；宣教后选择食物时主要考虑食物营养价值的人明显增加，差异有统计学意义。宣教后膳食结构以植物性食物为主的人数减少，以动植物均衡摄入的人数明显增加。全部被调查者都认为早餐很重要，但宣教前每天吃早餐的人数较少，宣教后每天吃早餐的人数明显增加，差异有统计学意义(表4)。表4 宣教前、后西安某社区成年人饮食行为情况的比较（略）3 讨论 本次调查发现，西安某社区成年人除对与营养相关疾病认知的情况较好外，其他方面的营养知识都比较缺乏，尤其在公共营养知识方面，认知率较低。中国居民膳食指南和平衡膳食宝塔于1997年正式公布，至今已近10年，然而宣教前两者的认知率分别为30.88%和8.09%，宣教后认知率明显提高。在营养态度方面，调查对象都希望了解更多的营养知识。在饮食行为方面，宣教后在选择食物时主要考虑食物的营养价值的人数明显增加，人们的观念趋于理性。早餐的重要性已深入人心，但宣教前每天吃早餐的人较少(占18.38%),宣教后每天吃早餐的人明显增加，人们的饮食行为也趋于理性。总之，本次营养宣教对西安某社区成年人的营养知识、态度、行为都有明显的改善，与国内其他类似的研究结果相一致4-6。这说明在社区开展有计划、有组织、有质量的营养教育活动是十分必要的。【参考文献】 1葛可佑. 中国营养师培训教材 m. 第1版. 北京：人民卫生出版社, 2005:417.2王翔凌，马爱群，田红燕. 饮食结构变化诱导sd大鼠肥胖及血压变化的机制 j. 西安交通大学学报(医学版), 2006, 27(1):29-32.3朱秀敏. 安阳钢铁公司社区儿童家长营养知识态度行为调查 j. 中国校医, 2006, 20(2):143-144.4赵