第十五章 镇痛药.docx

镇痛药一、名词解释：二、填空题1吗啡的中枢作用包括_、_、_和_等。2吗啡禁用于_、_、_和_等。三、是非题1.吗啡可用于脑肿瘤疼痛。2.哌替啶无缩瞳作用。3.颅通定亦有成瘾性。4.镇痛新可减轻吗啡成瘾者的戒断症状。5.吗啡禁用于支气管哮喘。四、选择题：A型题 1对受体有弱拮抗作用的镇痛药是： A吗啡 B哌替啶 C芬太尼 D.喷他佐辛 E美沙酮2下列镇痛作用最强的药物是 A吗啡 B哌替啶 C芬太尼 D美沙酮 E喷他佐辛3与吗啡成瘾性密切相关的阿片受体亚型是A亚型 B亚型C 亚型 D亚型E亚型4吗啡的中枢作用不包括： A抑制呼吸 B镇咳 C缩瞳 D.恶心、呕吐 E体位性低血压5吗啡可用于： A支气管哮喘 B心源性哮喘 C阿司匹林哮喘 D过敏性哮喘 E喘息性支气管炎6与吗啡成瘾性最密切的作用部位是： A蓝斑核 B孤束核 C导水管周围灰质 D中脑盖前核 K脊髓罗氏胶质区7.下列屑于阿片受体拮抗药的是：A喷他佐辛 B美沙酮C纳洛酮 D芬太尼E哌替啶8下列成瘾性极小的镇痛药是： A哌替啶 B可待因 C美沙酮 D喷他佐辛 E芬太尼9. 吗啡引起低血压的原因是：A阻断受体 B抑制去甲肾上腺素释放C抑制血管平滑肌D.激动受体E激动M受体10. 有关吗啡的作用机制叙述错误的是：A.神经末梢释放的P物质可传递痛觉引起的疼痛B吗啡可使P物质释放减少C吗啡激活K+电流，抑制Ca2+电流，引起膜超级化D.吗啡与阿片受体结合后减少P物质释放E吗啡直接作用于中枢的痛觉感受器11. 关于吗啡描述错误的是：A.强而持久的镇痛作用B镇静作用C呼吸抑制D降低胃肠平滑肌张力E引起直立性低血压12吗啡注射给药的原冈是： A首关消除明显，生物利用度小 E口服不吸收B. 口服对胃肠刺激性大D. 易被胃酸破坏E片剂不稳定13.心源性哮喘的治疗最好选用：A布洛芬 B芬太尼C吗啡 D尼可刹米E地塞米松14吗啡中毒的描述错误的是： A用量过大 B瞳孔呈针尖样 C呼吸衰竭 D纳络酮可解除呼吸抑制 E循环衰竭是致死的主要原因B型题A可待因 B吗啡C喷他佐辛 D哌替啶E芬太尼1.在肝内部分转化成吗啡的药物是2用于组成冬眠合剂的镇痛药物是C型题：A促进组胺释放 B.呼吸抑制 C两者均有 D两者均无1吗啡可引起；2喷他佐辛可引起：X型题：1喷他佐辛主要激动： A受体 B.受体 C受体 D.受体 E受体2呢替暖可用于： A镇痛 B.镇咳 C.人工冬眠 D.心源性哮喘 E.止泻3哌替啶的不良反应包括： A惊厥 B.抑制呼吸 C.便秘 D.心动过速 E血压升高4下列居于吗啡中枢神经系统表现的是 A镇痛、镇静 H瞳孔缩小 C镇咳 D呼吸抑制 E止泻5.吗啡的作用部位正确的是：A吗啡的成瘾性及戒断症状与蓝斑核有关B吗啡镇痈部位是脑室及导水管周围灰质C.吗啡缩瞳与中脑盖前核有关D与咳嗽反射及呼吸抑制有关的是脑干脊外侧核E与胃肠活动有关的是延脑孤束核6吗啡的临床应用合： A创伤痛 B止泻 C.与其他药物组成冬眠合剂 D心源性哮喘 E心梗引起的剧痛7阿片受体的桔抗药有： A曲马朵 B二氢埃托啡 C.纳络酮 D罗通定 E纳络酮五、思考题1.简述吗啡治疗心源性哮喘的机制。2简述喷他佐辛的药理作用。3.简述吗啡成瘾性的主要机制。4简述纳洛酮的作用及应用。六、答案（一）名词解释：（二）填空题1镇痛镇静 抑制呼吸 镇咳 缩瞳2分娩止痛 支气管哮喘 颅脑损伤 肺心病（三）是非题：1.F 2.T 3.F 4.F 5T（四）选择题：A型题： 1 D 2 C 3 D 4 E 5 B 6 A 7 C 8 D 9 A 10 E 11 D 12 A 13 C 14 EB型题：1 A 2 DC型题：1 C 2 BX型题：1BE 2 ACD 3 ABD 4 ABCD 5ABC 6ABDE 7 CE（五）思考题1吗啡的镇静作用可消除患者紧张不安情绪，减少耗氧量；吗啡扩张外周血管，降低外周阻力，减少曰心血量，减轻心脏负荷，喝啡降低呼吸中相对CO2的敏感性，使急促浅表的呼吸得以缓解。2喷他佐辛为阿片受体部分激动剂，主要激动受体，对受体有弱的拮抗作用。其中枢作用如镇痛、镇静、呼吸抑制等与吗啡相似，对胃肠道的影响也与吗啡相似，但对胆道括约肌作用弱，对心血管系统与吗啡不同，大剂量可引起血压升高，心率加快。固有弱的拈抗受体作用，故成瘾性极小。3 在生理情况下，吗啡受体承受内源性阿片肽作用，以维持和调节痛阀。当连续应用吗啡后，与内源性阿片肽同时激动吗啡受体，通过负反馈机制，使内源性阿片肽释 放减少或停止释放，形成了依赖性，一旦停用吗啡，吗啡受体既得不刮外源性吗啡，又得不到内源性阿片肽的激动，结果出现戒断症状。4纳洛酮为阿片受体拮抗药，可翻转阿片类药物的作用，解