临床输血技术标准操作流程

输血标本采集规范 1 查看输血申请单 询问病史 查对输血申请单上病人姓名 性别 年龄等项 目与病人是否吻合 2 请患者准备 对孩子应多哄劝 避免剧烈躁动 哭闹 对于紧张或有晕血史 的病人要进行安慰 3 采血器材准备 选择相应的真空采血管并记录采集时间 4 选择穿刺血管 扎好压脉带 观察血管走向 选择穿刺点 正在输液的病人 绝对不可同侧采血 更不可以利用原有的输液针头采血 5 消毒 以穿刺点为圆心 用蘸有碘伏的棉签由内到外螺旋型涂抹 消毒范围 为直径大约 5 厘米 注意消毒过的地方不能重复涂抹 在涂抹的过程中棉签必 须也要同时旋转 6 采样及混匀 等待碘伏干了以后 再次扎好压脉带 将针头平面朝上与手臂 成 15 刺 最好一针见血 拔出采血管后立即进行颠倒 8 次混匀 在抽学时要 询问病人感受 如有无心慌 头晕等情况 当出现异常时如 病人出汗 面色 苍白 晕倒时立即拔出针并急救 操作失败 取得病人谅解 再次进行操作 采样尽量在 1 分钟内完成 7 止血 采血结束后 解开压脉带 退针后请病人 手指压住棉球 手伸直抬 高于心脏 保持两分钟 如果是有出血倾向患者如紫癜 ITP 血液病等要压 迫 5 10 分钟直到无血渗出 8 送检 抽血后立即在试管写上病人的姓名 科别 床号 由医护人员或专门 人员将受血者血样与输血申请单送交输血科 双方逐项核对 输血查对制度 1 采集血样查对 1 接医嘱后 认真核对姓名 床号 输血申请单 2 采集血样前 2 人再次核对姓名 床号 年龄 性别 病案号 血型 在试 管上写上病人的姓名 科别 床号 3 采集血样时 必须一人一次 如同时输 2 人或 2 个以上人的血 应分别执行 4 将血样及输血申请单同时送至输血科并与对方逐项核对 2 去输血科取血与发血者共同核对 内容为 1 交叉配血试验单 受血者姓名 科别 血型 血液成分 有无凝集反应 病 案号 2 检查血袋标签 血袋号 血型 血液有效期 储血号 3 检查血袋有无破裂或渗漏 血袋内血液有无溶血或凝块 是否有细菌污染迹 象 核对无误后双方在交叉配血试验单上签字 三 血液领到病房后 2 人共同逐项核对 1 受血者姓名 床号 血型 血液成分 有无凝集反应 病案号 血袋号 血 型 血液有效期 储血号 2 再次检查 血袋有无破裂渗漏 血液有无凝集或溶血 是否有细菌污染迹象 3 输血前后用生理盐水冲洗皮条 输 2 袋血之间应用生理盐水冲洗 注意事项 1 禁止同时采集 2 个人的血标本 输 2 个人或 2 个以上病人的血液 应分别执 行 2 血液切勿振荡 加温 血液领会后应在 30 分钟内输用 3 输血过程应严密执行无菌操作 不可随意加入任何药物 防止血液凝集或溶 解 4 输血病人应做到三查八对 5 输血病人 24 小时三班交班 6 按临床输血管理制度执行 血液储存 运输 发放制度 1 血液的储存 1 全血 成份血入库时应交接验收 外观检查合格 血袋封闭良好 标签填写 齐全 包装合格 按交接单分血型清点 账物相符 交接人应签字 2 各种制品要根据所要求的温度贮存 浓缩血小板在适当的振荡下贮存于 22 新鲜冰冻血浆贮存于 20 以下低温冰箱 全血及其它制品贮存于 4 6 冰箱 3 各种制品应按品种 规格分类贮存 全血和血液成份按血型分别 存放 以 采血和制备日期顺序排列 4 贮血冰箱定期消毒 定期作微生物学检测并作好记录 每天 3 次记录冰箱温 度 5 血液和血液成份制品贮存时应逐袋检查 如有异常另作处理 6 贮血冰箱应保持整洁 严禁存放其它物品 2 血液的运输 1 血液的运输箱应隔热良好 并有防震软垫 2 运输时血液的温度须保持在 4 10 冷冻血液成份须保持 20 3 血小板运输时 容器温度应保持 20 24 严防剧烈振荡 3 血液的发放 1 必须由医护人员取血 病人家属不得取血 2 输血科凭取血单发血 取血单应有本院医护人员签名 3 发血时 发 取双方必须核对病人姓名 血型 住院号及 献血 员 血型 血袋号 血量及血液成分类别 采血日期及失效期 核对完毕后 取血者办理 签收手续 4 发 取双方认真核查血制品外包装是否完好 血液外观是否正常 5 血液发出 不得退回 如有特殊情况 血液出库时间在半小时内 应与输血 科联系 协商处理 6 输血过程中如发生输血反应 应把反应情况反馈输血科 并进行及时处理 填写输血不良反应回报单返回输血科 输血科连续观察病人三天情况 并做好 相关记录 临床输血的监护制度 1 临床输血的监护 l 严格查对 由两名医护人员对 输血申请单 交叉配血报告单 和血袋标签 上的内容逐一仔细核对 检查血袋有无破损 渗漏 血液有无凝块 变色等异 常情况 2 确认受血者 输血前 医护人员应面对受血者 核查受血者姓名 病床号 住院号 等资料 询问并让受血者或家属回答相关问题 以确认受血者并记 录在案 3 使用合乎国家标准的一次性输血器 4 严格执行输血的无菌操作程序 2 输血中监护 1 除生理盐水外 输血前和输血过程中 不得向血液内加任何药品 2 严格控制一般输血的速度 输血的前 15 分钟应缓输 每分钟为 2 毫升 约 30 滴 15 分钟后若受血者无不良反应 可酌情调整输注速度 3 输血的全过程应随时观察受血者情况 尤其是输血开始的 1 分钟内 医 护人员应留在受血者床边严密观察 以便一旦出现异常症状能及时发现 对婴 幼儿 意识不清 全麻 用大量镇静剂等不能表述自我感受的受血者 尤应注 意有无输血不良反应 4 若发现可疑的输血不良反应时 医护人员必须立即报告主管医 生及输血 科迅速采取措施 缓输或停输血液及做出治疗处理 3 输血后的监护 1 输血科对受血者的血型 交叉配血等原始记录必须保存十年以备查 2 若发生输血不良反应 应由临床医护人员向输血科提交 输血不良反应回 报单 及留有残余血液的血袋 由输血科调查 如怀疑输血不良反应与采供血 机构有关 必须书面报告采供血机构 严重的输血不良反应则应报告上级卫生 行政部门 临床退血制度 1 根据卫生部 临床输血技术规范 要求 凡血液成分离开输血科后 概不退 回 2 输血科发出的血液若有质量问题 如 溶血 凝块 乳糜血等 经输血科 认定后负责收回并退费 血型鉴定及配血费除外 3 血液发到科室后应尽快输注 如 血小板应立即输注 以保证血液输注疗 效 4 血液发出后 临床科室由于各方面原因不能及时输注者 应及时和 输血科联系 半小时内 可将血液成分储存于输血科专用冰箱 如随后输注须 经输血科确认质量合格后方可 严禁将血液存放于临床科室或其他科室普通冰 箱 输血管理制度 1 采集血型 交叉配血标本时必须两人一起去病房核对后采集 并双签名 2 血型报告单送回后在患者一览表 床头卡 手腕带三处用红笔分别写上患者 的血型 并将血型告之患者 或陪伴者 3 接到血液制品后由两名医护人员共同查对以下内容 如有疑问 不得执行输 血 应再次查对 采血日期 有效期 血液有无凝血块或溶血 变色 气泡 血袋封口是否严 密 有无裂痕 破损 如有不符 应立即与血库联系 查对交叉配血单上受血者的姓名 住院号 血型是否与血袋上的标签及血型 报告单相符 查对交叉配血单上供血者的卡号 血型 血量 血袋号是否与血袋上标签相 符 查对交叉配血有无凝集 4 查对医嘱 患者床号 姓名 住院号 血型及用血量与交叉配血单和血袋是 否相符 5 输血时由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者的姓名 性别 年龄 住院号 床号 血型等 确定与配血报告相符 再次核对血液无溶血才可输血 并在病历临时医嘱单上双签名 6 各种成分用血从血库那出后 半小时内输到病人身上 4 小时内输完 血小 板从血库取出后 立刻输到病人身上 20 分钟内输完 7 血液取用必须由护士执行 临床输血操作流程临床输血操作流程 素质要求 仪表 态度 规范洗手 戴口罩 用物准备及质量检查 查 对 去除贮血袋接口外盖 接标准的输血器 核 对 解 释 建立静脉通路用物 另加标准输血器 生理盐水 血液 取回的血应尽快输用 不得自行贮血 血液内不得加入其他药物 手套 核对患者病区 床号 姓名 住院号 原始血型 交叉配血报告单 血袋标签 输血卡 贮血袋有无渗漏 有效期 输血量 血液质量血液质量 血液中有凝块 血浆呈 乳糜状或暗灰色 血浆中有明显气泡 絮状物或粗大颗粒 未摇动时血浆层与红 细胞的界面不清或交界面上出现溶血 红细胞呈紫红色等 不得输入 及时与血 库联系 输血医嘱 由两名医护人员进行核对并在交叉单上签名 携用物至患者床旁 由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名 性别 年龄 病案号 科室 床号 血型等 确认与配血报告相符 再次 核对血液质量后 进行输血 戴手套 输 血 1 根据医嘱给患者输血前用药 2 用静脉注射生理盐水开辟静脉通路 3 输血 4 连续输用不同供血者的血液时 前一袋血输尽后 要再用静脉注 射生理盐水冲洗静脉通路 然后才能接下一袋血继续输注 下一袋 血输注前 两名医护人员带病历共同到患者床旁再次核对 5 严禁同一通路同时输入不同供血者的血及其他液体 调节滴数 安置患者 再次核对 解释输血后注意事项 观 察 输血完毕后 整理用物 处理准备 记 录 1 有无输血反应 若有输血反应 通知医生及时处理