药液外渗的整改措施

药液外渗的整改措施药液外渗的整改措施 篇一 护理不良事件整改措施 篇一 护理不良事件成因分析及改进制度 护理不良事件成因分析及改进制度 一 护理不良事件主要成因分析 1 查对制度不严 因不认真执行各种查对制度 而在 实际护理工作中出现的不良事件仍占较高比例 具体表现 在用药查对不严 只喊床号 不喊姓名 致使给患者输错 液体或发错口服药 只看药品包装 不看药名 查药名看 字头不看字尾 对药品剂量查对不严 对用法查对不严 对浓度查对不严等 2 不严格执行医嘱 表现在盲目的执行错误的医嘱 违反口头医嘱的规定 错抄漏抄医嘱 有时凭借主观印象 未能及时发现病人用药剂量的更改而对病人造成影响 对 医嘱执行的时间不严格 包括未服药到口或给药时间拖后 或提前 2 小时 错服 漏服 多服药 甚至擅自用药 有 的漏做药物过敏试验或做过敏试验后 未及时观察结果 又重做者 抢救时执行医嘱不及时等 3 药品管理混乱 表现在几种药品混放 毒麻药与一 般药品混放 注射药与口服药混放 内用药与外用药混放 药品瓶签与内装药品不符 药品过期 需冷藏药品未放冰 箱保存等管理失误引起护理不良事件发生 4 不严格执行护理规章制度和护理技术操作规程 不 严格执行护理分级制度 表现在不按时巡视病房 观察病 情不仔细 护理措施不到位 卧床病人翻身不及时造成褥 疮 违反手术安全查对制度 造成器械 纱布遗忘在手术 切口中 违反护理操作规程 如护士让家属给病人鼻饲造 成窒息 输液时忘松止血带造成挤压综合症 静脉注射药 液外渗引起局部组织坏死 各种检查 手术因漏做皮肤准 备或备皮划伤多处而影响手术及检查者 洗胃操作不当造 成胃穿孔 给病人热敷造成烫伤或冷敷造成冻伤等 5 护士不严于职守 责任心不强 年轻护士缺乏护理 经验 表现在值夜班睡觉 离岗 不及时巡视病房 对病人 不负责 工作时思想不集中 而造成严重后果 另外 护 士由于年轻经验不足 对有些药物在不同途径的治疗目的 和效果不了解 对发生的病情变化不能及时判断和反应 出现一些不应发生的错误 6 护士消极倦怠心理极易引起护理不良事件发生 由于 护理工作平凡琐碎 技术与服务要求高 精神高度紧张 思想压力大 易引起护士的消极倦怠心理 表现出思想不 集中 工作缺乏热情 对待病人冷漠 与医生和病人缺乏 交流而造成不良事件发生 二 护理不良事件的改进措施 1 严格执行护理三查七对制度 2 严格执行护理分级制度 密切观察病情变化 对老 幼 昏迷病人按需要加防护栏 躁动病人应用安全约束带 防止坠床 精神异常和有自杀倾向病人应密切观察动态 防止因护理人员疏忽大意而发生以外 3 加强各种药品管理 注射药与口服药 内用药与 外用药分开放置 药品瓶签与内装药品相符 药品定时检 查 使用时做好时间标记 远期先用 及时调整确保无过 期 毒剧麻药专柜上锁 专用账册 严格交接班 做到帐 物相符 4 定时检查各种急救药品 物品 急救设备 严格交 接 保证功能良好齐全 使抢救顺利进行 5 各项护理措 施实施到位 健康教育达到预期效果 防止烫伤 冻伤和 褥疮的发生 降低护理风险 6 严格执行消毒隔离制度 防止因护理操作造成医源 性感染 7 定期检查科室的用电 用氧情况 做好防火 防盗 宣传 保证病人安全 8 严格执行护理不良事件报告制度 护士在工作中出 现不良事件 应立即通知医生和护士长 并逐级上报 讨 论后制定整改措施 防止类似事件再次发生 9 提高护士综合素质 包括医德 专业 技术 身体 和心理等各方面素质 是做好护理工作 的保证 10 学习相关护理法规 了解护理工作中潜在的法律 问题如自我护理的指导失误 疏忽大意 侵权行为 渎职 护理文件等 了解病人和自己的权利 有据可依 有法可 循 11 护理人员积极调整心态 合理安排作息时间 减 轻紧张和焦虑 提高承受各种压力的能力 以积极乐观的 心态做好护理工作 篇二 20XX 年上半年护理不良事件可 持续改进 20XX 年上半年护理不良事件可持续改进 一 项目小组成员 组长 张小梅 副组长 马涛 组员 朱育明 李春玲 杨跃敏 张莉 边绍明 任 霞 曾娅 张淳 王德敏等 二 问题程述 20XX 年上半年 1 6 月 共发生护理不良事件 20 例 其中职业暴露 5 例占 25 漏用药 3 例占 15 跌倒 坠床 3 例占 15 用错药 3 例占 15 医嘱执行错误 2 例占 10 管道滑脱 1 例占 5 输血反应 1 例占 5 输液反应 1 例占 5 其他 1 例占 5 二 原因分析 项目组成员从各个方面去寻找导致护理不良事件发生 的可能原因 确定主要原因 1 核心制度执行不严 尤其是查对制度和交接班制度 2 未严格执行护理规章制度和护理技术操作规程 3 护士不严于职守 责任心不强 年轻护士缺乏护理 经验对病情变化不能及时判断和反应 4 护理人员未严格执行护理核心制度 未严格执行输 血 三查八对 5 护理人员巡视病房不及时 发现问题未及时处理 三 改进措施 1 加强护理核心制度学习 严格执行各项核心制度 2 科室加强专科健康指导 对置管病人要详细讲解置 管的重要性及注意事项 教会或协助病员带管翻身 防止 导管滑脱 3 做好高危病员跌倒 坠床的评估 评分 45 分或高龄 病员应采取相应的预防措施 密切观察病情变化 对老 幼 昏迷病人按需要加防护栏 躁动病人应用安全约束带 防止坠床 4 科室加强职业暴露防护措施的学习 增强护士的自 我防护意识 5 科室做好高危药品管理工作 要求每位护士严格掌 握高危药品的使用原则 6 培养护士的沟通技巧 护患之间 医护之间建立有 效地沟通 7 加强优质护理 使各项护理措施实施到位 健康教 育达到预期效果 防止不良事件发生 降低护理风险 8 提高护士综合素质 培养护士对病情分析判断能力 加强责任心 加强业务学习 培养爱岗敬业的工作作风 9 严格执行护理不良事件报告制度 护士在工作中出 现不良事件 应立即通知医生和护士长 并逐级上报 讨 论后制定整改措施 防止类似事件再次发生 10 科室引起高度重视 组织学习护理安全相关知识 强化护理风险管理 分析关键点 加强簿弱环节的管理 加强检查力度 加强督导 特别是对重点环节 重点人员 重点时段加强督导 篇三 20XX 年度护理不良事件成因分 析报告 20XX 年度护理不良事件成因分析报告 20XX 年度全院所有护理单元上报不良事件共 39 件 现 对全院上报的护理不良事件进行汇总分析 提出相应的改 进措施 并进行跟踪反馈 具体情况报告如下 一 20XX 年度护理不良事件分类汇总情况 图表 1 20XX 年度护理不良事件分类情况图表 2 20XX 年度护理不良事件分类占比情况 从图表 1 2 可以看出 20XX 年度各部门上报的共 39 例 护理不良事件中 前四位是 用药错误 业务技能低下 针 刺伤 非计划拔管 另有 3 起跌倒坠床事故发生 根据统 计本年度的护理不良事件较上年度下降了 53 1 20XX 年度共上报不良事件 83 起 20XX 年度为 39 起 图表 320XX 年度护理不良事件环比情况从图表 3 可以看出 20XX 年度护理不良事件与 20XX 年环比有较大幅度下降 尤其在 用药错误 检查延误 非计划拔管 业务技能水平低下几 方面下降幅度最大 二 20XX 年度护理不良事件发生时间特点 图表 4 20XX 年度护理不良事件发生日期特点 图表 5 20XX 年度 24 小时内护理不良事件发生例数情 况 从图表 4 5 可以看出 本年度护理不良事件发生的时 间特点 一周之内以周四和周五为不良事件发生的高峰日 分别为 27 和 17 而在 24 小时内 发生不良事件的高峰 为 8 00 10 00 共发生 21 件不良事件为高发段 占 全年 24 小时不良事件发生的百分比为 53 8 根据原始上 报资料进行统计分析 用药错误针刺伤多发生在治疗比较 集中的上午 8 00 10 00 时 下午 14 00 16 00 时 三 20XX 年度护理不良事件发生的人员工作年限特点 图表 620XX 年度护理不良事件发生人员工作年限分布 情况 图表 720XX 年度护理不良事件发生人员能级分布情况 从图表 6 7 可以看出 20XX 年度发生不良事件的护理 人员分布情况特点 发生不良事件的人员主要以工作 1 2 年内的护士为主 总占比为 53 8 工作 3 5 及工作 6 10 年内发生的比例比较接近 发生护理不良事件的能级分布 以 n1 级护士为主 n1 级护士发生不良事件的比例占 43 n2 及 n0 护士也是不良事件的高发人群 其中低年资 护士主要是发生用药错误 针刺伤 业务技能水平低下导 致的差错事故 四 20XX 年度主要护理不良事件原因分析及整改措施 一 用药错误主要原因分析及整改措施 7 例用药错误中 集中发生在治疗护理高峰时段 上午 8 00 10 00 时之间 图表 7 20XX 年度用药错误主要 原因分析 主要整改措施 从以上 2 图可以看出 本年度用药错 误的主要原因 查对不严格 未按要求真正做到 三查七 对 或查对方法不正确 医嘱处理流程不规范 应该请第 二人核对的时候未进行核对 部分低年资护士对新药知识 不了解 导致药物加错 服药方式错误 其中查对不严格 和医嘱处理流程不规范属于引起用药错误发生的 a 类因素 是引起本年度用药错误的主要原因 作为重点改进内容 20XX 年 12 月 12 日 11 时 10 分我院肿瘤外科发生一起严重 用药错误事件 一位 n0 级护士给一位术后 23 天即将出院 的直肠癌患者病人发放高锰酸钾片剂过程中并未告知其用 药方法 该药虽包装成片剂 但实为外用坐浴用药 且包 装盒上有红色 外用 字样 导致病人把此外用药口服 了 所幸发现及时 经积极洗胃 导泻急救处理 病人未 发生严重不良反应 改进措施 1 合理排班 加强治疗高峰时段的人力配备及护士长 现场管理和控制 护士长切实做好五查房 并关注重点时 段的工作质量 2 严格医嘱执行制度 有疑问的医嘱必须问清后方可 执行 不得执行有疑问的医嘱 3 加强查对制度落实 严 格执行 三查七对 规范医嘱执行流程 篇二 静脉输液时药物外渗的应急预案与处理程序 静脉输液时药物外渗的应急预案与处理程序 一 应急预案 1 静脉输液时应加强巡视 密切观察 发现药物外渗 时应立即停止液体输入 2 及时报告值班医生及护士长 3 了解外渗药物的种类 名称 性质 是否为强碱性 药物 高渗液体 血管活性药物 去甲肾上腺素 阿拉明 多巴胺 垂体后叶素等 阳离子药物 钙剂 化疗药 物等 4 评估发生药物外渗的部位 是否关节处 局 部皮下组织的厚度 面积 外渗药物的量 皮肤颜色 温 度 疼痛的性质和程度 胀痛 刺痛 烧灼痛 5 根据外渗药物的性质 种类 刺激强度 给予以下 适当的处理措施并记录过程 如果是化疗药物外渗则按照 化疗药物外渗处理程序进行 局部湿热敷 注意观察 皮肤颜色 防止烫伤 血管收缩药外渗 使用 0 5 的 654 2 局部湿敷 酚妥拉明 10mg 生理盐水 10ml 15ml 局部 环封以扩张血管 改善局部血液循环 减轻局部缺血缺氧 3 阳离子药物 如钙剂 氯化钾 外渗 0 2 利多 卡因 10 15ml 透明质酸酶 20XXu 局部封闭以促进药物扩散 稀释 吸收 4 强碱性药物外渗 如碳酸氢钠 局部湿热敷 维生素 C 或利多卡因 10ml 15ml 地塞米松 5mg 10mg 局部环封 5 高渗性药物 如脂肪乳剂 甘露醇 50 葡萄糖等 外渗 湿热敷或利多卡因 10ml 15ml 地塞米松 5mg 10mg 局部环封 50 硫酸镁溶液 地塞米 松 5 10mg 局部湿敷至少 24h 6 轻度外渗 面积 5cm2 局部环封 1 2 次 两次 间隔 6 8h 重度外渗 面积 5cm2 甚至超过关节 第 一天局部环封 2 3 次 第二天 1 2 次 以后酌情处理 7 抬高患肢 促进局部血液循环 减轻局部水肿 禁 止在外渗侧肢体肿胀未完全消退前继续进行输液治疗 8 密切观察外渗部位皮肤的颜色 温度 疼痛的性质 如果局部组织发生溃疡 坏死 应给予外科清创 换药等 处理 9 安慰病人 作好心理疏导 二 处理程序 发现药物外渗 立即停止药物输注 报告医生 护士长 了解药物种类 性质 评估外渗部 位 面积 药液量 局部皮下封闭 湿热敷 抬高患肢 记录处理过程 观察局部皮肤颜色 温度 破溃 感染时 应换药处理 加强心理疏导 输液反应的应急预案及处理 程序 一 应急预案 1 输液治疗时应加强巡视 如发生输液反应 寒战 高热等 应立即停止该药物输入 保留静脉通路 更换液 体和输液器 2 报告医生和护士长 遵医嘱给予抗过敏药物 吸氧 保暖等处理措施 3 情况严重者就地抢救 必要时按病情情况进行心肺 复苏 人 工呼吸 气管插管 4 监测并记录病人生命体征 一般情况和抢救过程 5 高热时按高热护理常规 6 遵医嘱抽血做血液培养及药物敏感试验 7 保留输液器和剩余药液 必要时送检查或细菌培养 8 病人家属有异议时 立即按有关程序对剩余药物及 输液器具共同进行封存 送检 9 填写药物不良反应事 件报告表 及时报告医院感染科 药剂科 消毒供应中心 供应室 护理部 二 处理程序 立即停止输液 更换液体和输液器 报告医生 护士长 遵医嘱给药 吸氧 就地抢救 检 测生命体征 记录抢救过程 保留输液器和药液 按规定 封存标本 送检 填写药物不良反应事件报告表 同时报 告相关职能科室 输血反应的应急预案及处理程序 一 应急预案 1 严格执行输血查对制度 需两人仔细查对并签名 保证血液质量 2 发生输血反应 如皮疹 高热 寒战及生命体征变 化 应立即停止输血 更换输血器 改输生理盐水 3 立即报告值班医生 护士长和科主任 4 若为一般性过敏反应 遵医嘱给予抗过敏药物 如 异丙嗪 地塞米松 吸氧等治疗措施 5 监测生命体征 严密观察病情变化 及时做好各种 记录 6 并发高热时按高热护理常规 7 应保留血袋 及输血器 怀疑溶血等严重反应时 应抽取病人血样和余血一起送输血科 8 填写输血反应报告卡 上报输血科 护理部等有关 科室 9 安慰病人 消除紧张情绪 病人或家属有异议时 应立即按有关程序对剩余血液 输血器进行封存 及时送 检 二 处理程序 立即停止输血 更换输液器 改输 生理盐水 报告医生 护士长 遵医嘱给药 吸氧等 安 慰病人 密切观察病情并做好记录 保留输血器和血袋 怀疑严重反应时 抽取病人血样和余血送检 填写输血反 应卡 报告相关职能科室 家属有异议时 按规定共同封 存标本 输血器 送检 输血反应处理预案 1 识别输血反应 输血时应遵循先慢后快的原则 输血的前 15 分钟要慢 并严密观察病情变化 若无不良反 应 再根据需要调整速度 一旦出现异常情况应立即报告 医师处理 2 发生输血反应时 2 1 若为一般性过敏反应者 可减慢输血速度或停止 输血 经对症处理后情况好转者可根据医嘱继续输注意严 密观察 2 2 对怀疑溶血等严重输血反应时 立即停止输血 更换输血皮管 改输生理盐水 2 3 立即报告医师和输血科 进行积极抢救治疗的同 时 进行必要的核对 检查 封存血袋及输血器 并抽取 患者血样一同送输血科检验 2 4 及时如实记录患者生命体征 一般情况和抢救过 程 并跟踪患者病情变化和各项检验结果 2 5 填写输血不良反应反馈单 上报输血科 反应严 重者需上报医院不良反应事件 2 6 做好患者及家属解释安慰工作 如患者 家属有 异议时 立即按有关程序对输血器具进行封存 必要时送 检 2 7 科室护士长应对输液反应进行分析 共同查找原 因 落实改进措施 3 输血反应防范 3 1 严格双人床边核对 将血液轻轻混匀后 严禁加 热与剧烈震荡 严格按照无菌操作技术将血制品用标准 输血器输给患者 3 2 输血通道应为独立通道 不得同时加入任何药物 一同输注 多袋输注者 中间用生理盐水冲净输血器后 再输注另外一袋血液 篇三 药物外渗详细处理方式 药物外渗详细处理方式 药物外渗的概念 药物外渗时指由于输液管理疏忽造成腐蚀性 非腐蚀 性 的或刺激性药物 或溶液 进入了周围组织 而不是 进入正常的血管通路 二 药物外渗的分类 0 度 无任何临床症状 度 皮肤苍白 水肿小于 2 5cm 皮肤触冷伴或不伴 疼痛 度 含第一阶段 水肿在 2 5 15cm 度 含第二阶段 水肿大于 15cm 轻度 中度疼痛 可能伴麻木感 任何刺激性或血制品的外渗均可导致 度 含第三阶段 皮肤紧绷 渗漏 变色 瘀斑 或肿胀 较深的凹陷性水肿 循环受损 中度 重度疼痛 任何腐蚀性药物的外渗均可导致 三 药物出现外渗的原因 1 药物因素与药液的酸碱度 渗透压梯度有关 长期 输入高渗性溶液 碱性对血管有刺激性的液体如甘露醇 碳酸氢钠 葡萄糖酸钙等 2 物理因素与环境温度 输液量 液体温度 速度 时间 压力及输液器针头的选择有关 3 机械因素 与穿刺技术不熟练 体位不当 输液速 度过快 时间过长 各种穿刺的损伤是导致血管外漏的直 接原因 4 血管因素与输液局部血管的舒缩状态 静脉管壁是 否发生痉挛 通透性是否增加有关 四 药液渗漏的防护 1 1 正确选择穿刺静脉 由于高渗性 刺激性强的药物 宜选择粗大静脉 由远心端向近心端选择穿刺 穿刺时避 免同一部位 长时间 多次穿刺 2 减少对血管壁的损伤 3 提高一次性穿刺成功率 可使用血管扩张剂 如 硝 酸甘油贴 血管扩张剂具有增强局部血流 并中和药物酸 性作用 4 使用静脉留置针 留置针对血管刺激性小 易固定 减少了穿刺的次数 同时减少了对病人浅表静脉的破坏 5 熟悉药液的性质 选择合适的给药方式 适当调节 室温及穿刺部位的保暖 提高注射液的温度 6 严格执行无菌操作技术 加强工作责任心 经常巡 视病人 尤其对意识障碍 感觉丧失 循环不良的病人更 需要经常观察 不能只看有无回血来判断 一旦发生渗漏 立即更换输液部位并积极采取治疗措施 五 出现药物外渗的处理方法 1 一般肿胀 输入的一般性药物维生素类给以热敷即 可 常用热水袋 湿热敷 温度在 50 左右 10 15 分钟 观察皮肤情况 可给予 25 一 50 硫酸镁或 75 一 9