动土作业许可证_第1页
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文档简介

动土作业许可证 编号 XXXX DT AQ xxx 施工现场地面开挖 掘进 平整 爆破等动土作业必须办理动土作业许可证 一个施工点一张动土作业票 动土作业许可证有效期最长为 7 天 如果作业环境等发生异常 变化 必须立即停止工作 本许可证同时作废 工程名称 施工单位 作业地点 作业内容 以下注意事项必须逐项签字确认 需要实施的画 不需要实施的画 作业条件主要确认内容作业负责人 1电力电缆已确认 已在图中标注 保护措施已落实 2电讯电缆已确认 已在图中标注 保护措施已落实 3地下给排水管线已确认 已在图中标注 保护措施已落实 4地下工艺管线已确认 已在图中标注 保护措施已落实 5已按施工方案图 完成施工放线 6作业现场围栏 警戒线 警告牌 夜间警示灯已按要求设置 7编制沟道放坡处理和围壁支撑方案已批准 做好相关准备 8道路施工作业报告总包 监理单位 业主工程 安监部 9人员进出口和撤离保护措施已落实 如修坡道等 10作业现场环境有充足照明 选择 A 普通灯 B 防爆灯 11作业人员必须按规定着装并佩戴劳动保护用品 12补充安全措施 许可证签发 本许可证的有效期从 年 月 日 时 分 至 年 月 时 分 施工队 班组 负责人 签名 施工队 班组 安全员 签名 施工单位工程技术负责人 签名 施工单位安全负责人 签名 总承包商工程技术负责人 签名 总承包商安全负责人 签名 监理单位工程技术负责人 签名 监理单位安全负责人 签名 建设单位工程技术负责人 签名 建设单位安全负责人 签名 注 本许可证一式四份 第一联施工队 班组 持有 第二联施工单位留存 第
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