护理查对制度

精品文档 1欢迎下载1欢迎下载1欢迎下载1欢迎下载1欢迎下载1欢迎下载1欢迎下载1欢迎下载 查对制度查对制度 一 一 医嘱查对制度 一 一 各类医嘱均由两名护士进行查对 每日医嘱班班查 对 二 二 护士长每周组织医嘱查对两次 抢救患者时 口头医嘱执行者须复述一遍 核对无误后方 可执行 并保留空安瓿 抢救结束后二人核对后弃掉 并 保留原始抢救记录 三 三 查对医嘱必须认真 一丝不苟 将查出的问题及时 登记立即予以纠正 并反馈给护士长 四 四 所有住院病历 夜班需全部查对一遍 当天未查到 的病历第二天要补查 二 二 服药 注射 输液查对制度 一 一 服药 注射 输液前必须严格进行 三查八对 三查 操作前查 操作中查 操作后查 八对 对床号 姓名 药名 剂量 浓度 时间 用 法 有效期 二 二 同时使用多种药物时 注意配伍禁忌 1 1 摆药后必须经二人核对方可执行 备药前要检查药名 规格 剂量 用法与医嘱是否相符 注意水剂 片剂有无 精品文档 2欢迎下载2欢迎下载2欢迎下载2欢迎下载2欢迎下载2欢迎下载2欢迎下载2欢迎下载 变质 安瓶 安瓿 有无裂痕 查对有效期和批号 如不 符合要求或标签不清 不得使用 2 2 易致过敏药物 给药前应询问有无过敏史 使用毒 麻 限 剧药物时要经过反复核对 用后保留安瓿 3 3 发药及注射时 如患者提出疑问 应及时查清 并向 患者解释后方可执行 必要时与医生联系 三 三 输血查对制度 一 一 采集血标本时 必须核对患者的姓名 性别 床号 住院号 做到准确无误 两位以上患者同时配血时 血标 本要分别 分次采取 二 二 接血者与送血者共同核对血型 血袋号 血量是否 相符 采血日期 血液有无凝血块或溶血等 交叉配血报 告有无凝血 并在输血护理记录单上签名 三 三 输血时双人核对 两名医务人员 持病历共同到病 人床旁 全面再次查对 无误后方可执行 输血时注意观 察病人的反应 输血完毕血袋按规定时间送回输血科 四 四 手术患者查对制度 一 一 术前准备及接患者时 应查对患者床号 姓名 性 别 诊断 手术名称及手术部位 左 右 二 二 查配血报告 术前 术中用药 药物过敏试验结果 精品文档 3欢迎下载3欢迎下载3欢迎下载3欢迎下载3欢迎下载3欢迎下载3欢迎下载3欢迎下载 等 查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全 三 三 凡体腔或深部组织手术 要在缝合前核对纱垫 纱 布 缝针 器械的数目是否与术前相符 四 四 手术取下的标本 应由器械护士与手术者核对后 再填写病理检验单送检 五 五 腕带 标识制度 一 一 对重症监护病房 手术室 急诊抢救室 新生儿等 科室中无法有效沟通的患者 例如意识不清 抢救 输血 不同语种语言交流障碍 应使用 腕带 作为识别标志 二 二 腕带 填入的识别信息必须经二人核对后方可使用 若损坏更新时同样需要经二人核对 精品文档 4欢迎下载4欢迎下载4欢迎下载4欢迎下载4欢迎下载4欢迎下载4欢迎下载4欢迎下载 转科交接登记制度及流程转科交接登记制度及流程 健全转科交接登记制度 关键科室之间转科 急诊 病 房 手术室 产房之间转科 时必须有医师 护士陪送 同时必须有完善的病情与资料交接及登记 转出科医护人 员必须向转入科负责床位医师或值班医师交待病员情况及 有关事项 保障患者得到连贯抢救 并写转入记录 关键科室之间转科 急诊 病房 手术室 产房之间 转科 必须使用 腕带 作为识别标示 做好交接程序与 记录 急诊科与病房交接登记制度急诊科与病房交接登记制度 1 需要到病房住院治疗的患者 急诊医生开具住院证 患 者家属办理住院手续 2 急诊护士通知病房主班护士 准备病床及相关医疗设备 3 急诊护士整理好患者的病历资料 药品 送患者到相应 病房 4 急诊护士与病房护士交接患者 包括患者姓名 诊断 精品文档 5欢迎下载5欢迎下载5欢迎下载5欢迎下载5欢迎下载5欢迎下载5欢迎下载5欢迎下载 生命体征 病情 治疗情况和药物等 5 急诊护士详细填写转运患者交接记录单 并同病房护士 双签名 6 转运患者交接记录单存在病房 以备核查 附 急诊科与病房交接流程 急诊科患者病情稳定或确诊 急诊科电话通知相关科室 简单介绍病情 病房护士通知医生 并做好迎接准备 必要时备抢救物品 急诊科护士评估患者病情 完善护理记录 选派医生护士护送患者至病房 精品文档 6欢迎下载6欢迎下载6欢迎下载6欢迎下载6欢迎下载6欢迎下载6欢迎下载6欢迎下载 严格交接记录并双方签字 病房与手术室交接登记制度病房与手术室交接登记制度 1 手术科室事先通知手术室 准备迎接手术病人 以便手 术室做好抢救和手术准备 2 术前一日手术室护士访视患者 了解患者基本情况 缓 解患者紧张情绪 3 病房护士充分做好术前准备 完善护理记录 以确保手 术顺利进行 4 手术开始前手术室护士需到病房接患者入手术室 5 根据手术通知单与病房护士 患者三方核对患者姓名 性别 床号 住院号 诊断 手术部位 准确无误后方可 接入手术室 同时携带病历及所需物品 6 做好手术交接并记录 7 手术结束后 由麻醉师 手术医师共同将患者送回病房 巡回护士与病房护士交接患者的衣物 病历 X 线片 皮肤 情况等 核对后在接送患者核对单上签名 在全麻患者未 清醒前 麻醉师不得离开病房 精品文档 7欢迎下载7欢迎下载7欢迎下载7欢迎下载7欢迎下载7欢迎下载7欢迎下载7欢迎下载 8 接送患者时 注意患者安全 尤其是特殊患者 如 神 志不清 严重外伤 休克等随时有病情变化的患者应有一 名医师陪同护送至手术室 以保证患者安全 附 病房与手术室交接流程 待手术患者 通知手术室准备手术 手术室护士术前访视病人 病房护士完善术前准备及护理记录 手术室护士手术开始前到病房接患者入室 根据手术通知单与病房护士 病人一起核对患者 携带手术中所需物品 做好交接记录 患者入手术室进行手术 术毕与麻醉师一起送病人回病房 与病房护士交接患者 做好交接记录 精品文档 8欢迎下载8欢迎下载8欢迎下载8欢迎下载8欢迎下载8欢迎下载8欢迎下载8欢迎下载 病房与产房交接登记制度病房与产房交接登记制度 1 严格实施腕带识别制度 对神志不清 危重和无自主能 力的病人使用 腕带 识别 2 急诊产妇由急诊医生和护士负责护送至产房并与产房护 士进行交班 3 产妇出现临产表现时 病房护士应详细记录宫缩和胎心 情况 及时将病人和病历送入产房 接班人员应及时检查 胎心 宫缩 胎方位和宫口开大情况 4 入产房交接内容包括 产妇的生命体征 胎心 宫缩情 况 胎膜是否已破 羊水量和阴道血量 产妇的治疗情况 和卫生处置情况及其他特殊情况 5 产妇产后在待产室观察 2 小时后由产房护士护送回病房 和病房护士进行床旁交接 6 出产房与病房护士交接内容包括 产妇的生命体征 子 宫收缩情况 会阴伤口情况 母乳喂养 早吸吮 皮肤早 接触 情况 治疗情况 卫生处置 皮肤情况和产后宣教 的情况 7 入产房和出产房交接后 病房护士和产房护士在交接本 精品文档 9欢迎下载9欢迎下载9欢迎下载9欢迎下载9欢迎下载9欢迎下载9欢迎下载9欢迎下载 上双签名 附 病房与产房交接流程 急诊产妇 或出现临产症状产妇 病房护士完善护理记录 护送产妇至产房 详细交接产妇病情 双方签字 出产房产妇 产房助产士通知病房 完善各项记录 护送产妇至病房 详细交接产妇情况 双方签字 精品文档 10欢迎下载10欢迎下载10欢迎下载10欢迎下载10欢迎下载10欢迎下载10欢迎下载10欢迎下载 病房与病房交接登记制度病房与病房交接登记制度 1 转出科室护士接到患者转科医嘱后 通知患者或家 属做好转科准备 2 转出科室事先通知转入科室 以便转入科室做好接 收或抢救准备 3 转出前转出科室护士 应了解患者基本情况 做好 心理疏导 缓解患者紧张情绪 4 转出科室护士做好转科准备 完善各项护理记录 携带患者物品护送病人到转入科室 5 转出科室护士 与转入科室护士详细交接患者病情 皮肤 管道及物品 并做好交接记录 附 病房与病房交 接流程 转出护士接转科医嘱后 通知转入科室 转出科室护士了解病人基本情况 完善各项护理记录 转出科室护士携带患者物品 护送患者到转入科室 精品文档 11欢迎下载11欢迎下载11欢迎下载11欢迎下载11欢迎下载11欢迎下载11欢迎下载11欢迎下载 与转入科室护士进行交接 做好交接记录 院内关键科室间的患者转接流程院内关键科室间的患者转接流程 1 急诊与手术室交接程序 医生开出医嘱 护士收到并确认 通知病人办理入院 手续 佩戴腕表 与医生确认是否通知麻醉科及手术室 术前准备工作 整理病历 等待通知 与麻醉师 手术室 护士详细交班 2 急诊与科室交接程序 医生开出住院证 家属办理手续 核对病人身份后 通知病区主班护士 准备物品等待通知 转运前评估病情 与接收科室护士详细交接班 3 手术室 麻醉科与科室术前交接和术后交接的程序与内 容 术前交接 科室择期手术病人术前交接 核对手术交 接核查表 准备病历及药物至术前准备室 科室护士与手术室护士交 接 术后交接 术后手术室护士通知病人回科室时的准备 事项 送病人至科室