缪希雍的脾阴理论

缪希雍的脾阴理论 兼谈儿童脾阴虚的症候 脾阴不足的病因 脾阴不足之证 多于饮食不节相关 有过于喜食肥甘厚味者 因 肉食积滞化火伤阴 有过于喜食炙烤辛辣者 因辛辣热性伤阴 还有 因为久病 津液耗伤 导致脾阴不足者 亦有因劳倦思虑过度 思虑 伤脾 因此有伤及脾阴者 但是 在现代社会 我们发现引起脾阴不 足的原因 有了新的变化 现代社会许多肉类皆是养殖所出 在养殖的过程中 牲畜在饲养 过程中会被喂养一些添加剂 其中甚至有激素类药品 这种情况 会 导致肉类成分的改变 引起食用者体质的改变 目前 我们发现大量儿童出现脾阴不足的情况 其中相当比例的 孩子喜食肉类 这是一个新的趋势 脾阴不足与肉食中添加激素的两 者之间的相关性研究 需要继续深入 脾阴虚的诊断标准 在 先醒斋医学广笔记 的 妇人门 王氏医案中 患者 产后腿 疼 不能行立 久之饮食不进 困惫之极 缪希雍诊断后 判断说 此脾阴不足之候 脾主四肢 阴不足故病下体 此处 其他诊断标准 我们无从得知 但是缪氏提出 脾阴不足易在下肢有所表现 这点值 得我们关注 另外 在 神农本草经疏 卷二 的 脾虚中满 中 缪氏提出脾 阴不足的一个诊断依据 昼剧夜静 属脾气虚 夜剧昼静 属脾阴 虚 这种区分方式 也值得我们关注 在后世医家中 对脾阴不足的诊断标准论述不多 在现代 中医 诊断学 中 甚至少有论及 但也有对此予以关注者 比如中国中医 药出版社出版 王忆勤主编的 新世纪全国高等中医药院校七年制规划 教材中有所涉及 其脾阴不足的诊断标准为 食少 腹胀 食后尤甚 大便溏薄 或秘结 或溏结不调 口干唇燥 形体消瘦 面色无华 倦怠乏力 手足心热 舌红少津 苔少或无 脉细无力 这些论述 都较为宝贵 但是 我们可以根据临床 收集更多的 脾阴不足指征 为临床医生的正确诊断提供较多的依据 在对脾阴不足的儿童的观察中 我们发现 其症状会有所改变 1 脾阴不足的儿童 不一定食少 甚至有可能胃口奇好 这与脾阴不 足与胃阴不足有时相连出现有关 但是亦提醒我们脾阴不足亦可以有 此类症状 此类儿童 喜食肉类 而且胃口奇好 症状越严重的儿童 食用蔬菜的份量越少 而肉类的食用量越大 2 脾阴不足的儿童大便干结者多 或者大便前半部分干燥 后半部分 溏薄 3 脾阴不足的儿童唇色鲜红 脾开窍于口 其华在唇 因此脾阴不足 的儿童往往唇色鲜红 颜色突出 这是其显著特征 4 脾阴不足的儿童往往脾气大 性格急躁 容易发火 容易多动 这 与脾气不足引起的倦怠乏力相反 5 脾阴不足的孩子 往往不易入睡 或者入睡后翻滚不安 盗汗严重 这往往与脾阴不足累及心阴虚损 因而虚烦不寐相关 6 脾阴不足的孩子 往往下眼袋肿胀 而且微微发红 因为眼睑为肉 轮 对应于脾 脾阴不足者 会因为虚热而导致下眼袋微微发红 7 脾阴不足的儿童容易反复感冒 抵抗力下降 以上内容 是对脾阴不足的新的补充 因为根据我们的观察 现 在脾阴不足的人群以儿童居多 这已经成为新的发展趋势 因此 对 儿童的脾阴不足的诊断指征的研究 显得较为重要 脾阴虚的用药 缪希雍在 神农本草经疏 中 提出了脾阴不足的治疗法则及用药 宜 补脾阴 兼制肝热 甘平 酸寒 淡渗 酸枣仁 白芍药 石斛 白扁豆 莲肉 橘皮 山药 苏子 五味子 木瓜 桑白皮 车前子 茯苓 在这段文字中 缪希雍阐述了滋补脾阴的法则 我们从中可以 基本看出缪氏滋补脾阴的心法 在 先醒斋医学广笔记 的产妇腿疼的王案中 缪希雍论述了前 医治疗不当的原因 他说 向所饮药虽多 皆苦燥之剂 不能益阴 缪氏认为 性味苦燥之药物 对滋阴无效 所以无法见效 而应该使 用 石斛 木瓜 牛膝 白芍药 酸枣仁为主 生地黄 甘枸杞 白茯 苓 黄柏为臣 甘草 车前为使 来治疗 因为缪希雍用药诊断准确 因此效果极好 是 投之一剂 辄效 四剂而起 由缪希雍所使用的药物 我们可以分析出其用药思路 1 缪氏擅长使用酸甘柔润的药物 比如 木瓜 白芍药 五味子等药 物 与甘草等药配合 取 酸甘化阴 之意 2 缪氏擅长使用滋补脾阴的药物 比如山药 莲子肉 白扁豆等药物 皆有滋补脾阴的作用 因此为缪希雍所常用 3 治脾不忘调肝 考虑到脾阴常与肝阴相关联 因此缪氏非常注重滋 补脾阴的同时调补肝阴 使用酸枣仁 白芍药 木瓜等柔肝之品 使 得肝气自平而脾自健 4 滋补五脏之阴 因为五脏实为一个整体 一荣俱荣 一损百损 所 以缪希雍常用生地黄 沙参 麦冬 石斛等滋补五脏之阴 使得诸阴 得补 则脾阴自足 5 滋补脾阴不忘通调 缪希雍在使用滋补脾阴的药物的时候 常常使 用通调之品 比如橘皮 苏子 茯苓 车前子 薏苡仁等药物 为的 是滋补不滞腻 补而不呆 气机得以流畅 从而取效更佳 6 滋阴兼以清热 缪希雍在滋补脾阴的同时 还往往稍微使用一点清 热之品 比如桑白皮 黄柏等 此种药物虽然不多 但是却有着不可 替代的作用 以上都是缪希雍的用药心法 后世叶天士倡胃阴之说 用药基本 以缪希雍的经验为蓝本 使用沙参 麦冬 玉竹 石斛 白扁豆 甘 草等药物 而后世吴澄的脾阴不足治疗的用药 也基本是取法于缪氏 的 可见 缪希雍关于脾阴不足的用药心法 为后世提供了一个明确 的思路 为中医临床的发展提供了新的养分 其意义非同凡响 脾阴虚的症候研究 在未来应该提起中医理论界足够的重视 因 为食品结构的改变 对儿童体质的影响不可估量 我们通过现有的观 察 发现有相当比例的儿童出现脾阴虚的表现 这是一个新的发展趋 势 纵观中医的发展 总是紧密地贴近时代特征 而社会环境的变化 也会给中医带来新的挑战和发展机遇 脾阴虚症候的频繁出现 也需 要中医从业者对此加以更多的思考 而明代名医缪希雍建立的脾阴理 论 恰恰为我们另开一大法门 为我