2014年-2015年第一学期五官科护理学问题答疑资料

五官科护理学问题答疑材料五官科护理学问题答疑材料 高血压性视网膜病变的临床症状 由高血压引起的视网膜病变是血管性视网膜病变中主要 的病证之一 高血压性视网膜病变发生在慢性特发性高血压 恶性高血压和妊娠高血压综合 征 由高血压性动脉硬化发展而来 此指对慢性高血压反应而引起小动脉增厚 这些硬化性改变 导致小动脉反光增宽且暗淡 在高血压性视网膜病变的早期 眼底呈现普遍性或局灶性视网 膜小动脉缩窄 当疾病进展时出现浅层火焰状出血和因视网膜缺血引起的小的白色表浅病 灶 棉絮状斑 晚期可见黄色硬性渗出物 是由于脂质沉积于视网膜深层 脂质来自视网膜 血管渗漏 这些渗出物可在黄斑部形成星芒状 在严重高血压病人视乳头充血和水肿 口腔科病人常见的症状 牙痛 口臭 牙龈出血 张口受限 牙齿松动 牙齿着色和变色 唇裂手术整复 一般认为最适宜的手术年龄是 3 6 个月 双侧唇裂推迟到 6 12 个月 唇裂根据发生部位可分为单侧唇裂 双侧唇裂和正中裂 口腔颌面部损伤的特点 1 易并发颅脑损伤 2 易发生窒息 3 血循环丰富 4 易发生感染 5 易致功能障碍和颜面部畸形 口腔念珠菌病常用的漱口液是 用 2 一 4 碳酸氢钠液擦洗患儿口腔或漱口 使口腔呈碱 性环境 以抑制白色念珠菌的生长繁殖 牙周炎临床表现 1 牙龈红肿 出血 2 牙周袋形成 3 牙周袋溢脓 并伴有口臭 4 牙齿松动 5 牙周形成脓肿表现为近龈缘处局部呈卵圆形突起 红肿疼 痛 病人可出现全身不适 体 温升高 区域性淋巴结肿大等症状 根尖周围组织病病因与发病机制 1 感染 根尖周炎最常见的原因是感染 髓室及根管 中的炎症牙髓 坏疽牙髓 细菌或毒素通过根尖孔和副根尖孔刺激根尖周 组织 引起 发炎 2 创伤 急剧外力 如跌倒碰撞 根管治疗时器械超过根尖孔等造成根尖周围组织 创伤 都可引起根尖周炎 3 化学刺激 牙髓治疗使用砷剂时失活用量过大 封药时间过 长 药物渗出根尖孔 也能引起化学性根尖周炎 食管有 4 个生理狭窄 第一狭窄是食管入口 由环咽肌收缩而致 距上切牙约 16cm 是食 管最狭窄部位 异物在容易嵌顿于次 第 2 狭窄为主动脉弓压迫食管作侧壁所致 距上切牙 23cm 第 3 狭窄因左支气管压迫食管前壁而致 距上切牙 27cm 第 4 狭窄为食管 穿过横 膈裂孔处 距上切牙 40cm 鼻出血时局部常用止血方法有 指压止血 烧灼 填塞 血管止血 急性化脓性中耳炎的病因 1 急性上呼吸道感染 2 急性传染病 3 在不洁的水中游泳或跳水 不适当的擤鼻 咽鼓管吹张或鼻腔治疗等 细菌可循咽鼓管侵犯中耳 4 婴幼儿吸吮位置不当 如平卧吮奶 乳汁 亦可经宽而短的咽鼓管流入中耳 声门下区 声门下区卫声带以下的喉腔部分 其下界相当于环状软骨下缘 与气管相连 幼儿此区粘膜下组织疏松 炎症时容易发生肿胀 常 引起喉阻塞 咽淋巴环内环的组成 由腺样体 咽鼓管扁桃体 鄂扁桃体 咽侧索 咽后壁淋巴滤泡及 舌扁桃体构成内环 利特尔区 鼻中隔由软骨和骨构成 软骨膜和骨膜外覆有黏膜 其最前下部黏膜下动脉血 管丛汇聚成丛 是鼻出血的好发部位又称易出血区 婴幼儿咽部感染容易引起中耳炎的原因 婴幼儿的咽鼓管接近水平位 且较成人的短而宽 因此婴幼儿的咽部感染易经管侵入鼓室引起中耳炎 目前治疗弱视最有效和最主要的方法 遮盖视力较好眼 强迫弱视眼注视 并积极治理原 发病 纠正屈光不正 诱发急性闭角型青光眼的因素 情绪激动 暗室停留时间过长 局部或全身应用抗胆碱类 药物 皮质性白内障根据病程可分为 初发期 膨胀期或未成熟期 成熟期 过熟期 角膜移植术的定义 是一种采用同种异体的透明膜替代病变角膜的手术 角膜炎病理变化过程可分为 侵润期 溃疡形成期 溃疡消退期 愈合期 沙眼的潜在并发症 倒睫 睑内翻 上睑下垂 睑球粘连 慢性泪囊炎 实质性结膜干燥 症 角膜混浊 溃疡 失明 上睑下垂的定义 指由于提上睑肌和 Muller 平滑肌的功能不全或丧失 导致上睑部分或全 部下垂 即在向前方注视时上睑缘遮盖超过角膜上部 1 5 正常睑裂平均宽度约为 7 5mm 上睑缘遮盖角膜上方不超过 2mm 主要的致盲性眼病原因 依次为白内障 角膜病 沙眼 屈光不正和弱视 葡萄膜视网膜 青光眼及其他 视野的范围 一般认为正常视野的颞侧最大 上方最小 如用白色视标检查 上方视野约 55 鼻侧约 60 下方约 70 颞侧约 90 视野的范围 一般认为正常视野的颞侧最大 上方最小 如用白色视标检查 上方视野约 55 鼻侧约 60 下方约 70 颞侧约 90 眼外肌的神经支配 眼外肌有 6 条 即 4 条直肌和 2 条斜肌 除外直肌受外展神经支配 上斜肌受滑车神经支配外 其余四肌皆受动眼神经支配 各肌的血液供应均由眼动脉的肌 支供给 房水的循环途径 由睫状突产生进入后房 经瞳孔到前房 再从前房角到小梁网 Schlemm 管 然后经集合管和房水静脉汇入巩膜表层的睫状前静脉 回到血液循环 另有少 部分房水经虹膜表面隐窝被吸收 口腔科病人常见的护理诊断 疼痛 语言沟通障碍 口腔粘膜改变 营养失调体温过高 自我形象紊乱 知识缺乏 有感染的危险 焦虑 潜在并发症 组织完整性受损 婴儿喂 养困难 龋齿 是在以细菌为主的多种因素的影响下 牙齿硬组织逐渐被破坏的一种疾病 发病开始 在牙冠 如不及时治疗 病变继续发展 形成龋洞 终至牙冠完全破坏消失 未经治 疗的龋洞是不会自行愈合的 其发展的最终结果是牙齿丧失 耳鼻咽喉局部用药 1 鼻部疾病用药 滴鼻液 鼻喷雾剂和鼻科专用中成药等 2 咽喉疾病用药 含漱液 喉症片 液体喷雾剂和中成药 3 耳部疾病用药 滴耳液 洗耳液 粉剂和中成药等 4 粘膜表面麻醉剂 盐酸丁卡因 盐酸达克罗宁 盐酸利多卡因和鼓膜表面麻醉剂等 急性扁桃体炎的并发症 1 局部并发症 扁桃体周脓肿 急性中耳炎及鼻窦炎 急性喉炎 急性淋巴结炎 炎旁脓 肿等 2 全身并发症 急性风湿热 急性关节炎 急性骨髓炎 心肌炎 急性肾炎等 梅尼埃病的诊断依据 1 反复发作的旋转性眩晕 持续 20 分钟至数小时 至少发作两次以上 常伴恶心呕吐 平 衡障碍 无意识丧失 可伴水平或水平旋转性眩晕 2 至少一次电测听示感音神经性耳聋 3 间歇性或持续性耳鸣 4 耳胀满感 5 排除其他可引起眩晕的疾病 结膜充血和睫状充血的鉴别 结膜充血是指睑动脉弓穿过睑板分布于睑结膜 穹窿结膜和 距角结膜缘 4 以外的球结膜 充血时称结膜充血 睫状充血是指睫状前动脉在角膜缘 3 5 处分出细小的巩膜上支 组成角膜缘血管网 并分布于球结膜 充血时称睫状充血 眼外伤的诊疗要点 1 复杂眼外伤往往有多种眼内结构损伤 外伤后的并发症 如眼内炎 感染 眼内细胞过度增生 可造成更大的伤害 正确的诊断 初期缝合和后继治疗对挽救 伤眼极为重要 2 大多数眼外伤是可以预防的 加强卫生安全的宣传教育 严格执行操作 规章制度 完善防护措施 能有效减少眼外伤 麦粒肿的外治法 麦粒肿即外睑腺炎 是睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染 早 期睑腺炎应给予局部热敷 每次 10 15 分钟 每日 3 4 次 当脓肿形成后应切开排脓 当脓肿尚未形成时不宜切开 更不能挤压排脓 否则由于眼睑和面部的静脉无瓣膜 会使 感染扩散 导致眼睑蜂窝织炎 甚至海绵窦脓毒血栓或败血症危及生命 青光眼的临床表现及分期 1 临床前期 当一眼急性发作被确诊后 另一眼只要具备前房浅 虹膜膨隆 房角狭窄等 表现 及时病人没有任何临床症状也可以诊断为临床前期 2 先兆期 表现为一过性或反复多次的小发作 发作多出现在傍晚时分 突感雾视 虹视 可能有患侧额部疼痛或鼻根肿胀 眼压达 40 Hg 以上 眼局部充血或不充血 角膜上皮水 肿呈轻度雾状 前房浅 房角大部分关闭 瞳孔稍散大 光反射迟钝 3 急性发作期 表现为剧烈头痛 眼痛 畏光 流泪 视力严重减退 常降到指数或手动 特征性表现为角膜后色素颗粒沉着 虹膜扇形萎缩 青光眼斑 眼压高达 50 Hg 以上 4 间歇期 有明确的小发作史 房角开放或大部开放 不用药或单用少量缩瞳剂 眼压能稳定在正常水平 5 慢性期 急性大发作或反复小发作后 房角广泛粘连 小梁受损 眼压中度升高 眼底 见青光眼性视盘凹陷 并有相应的视野缺损 6 绝对期 视力已降至无光且无法挽救的晚期病例 偶尔可因眼压过高或角膜变性而剧烈 疼痛 角膜浸润 是指致病因子侵袭角膜 引起角膜缘血管网充血 炎性渗出液及炎症细胞随即 侵入病变区 形成局限性灰白色混浊灶 角膜后沉着物 KP 炎症细胞或色素沉积于角膜后表面 被称为角膜后沉着物 前房闪辉 是由血 房水屏障功能破坏 蛋白进入房水造成的 裂隙灯检查表现为白色的 光束 交感性眼炎 是指发生于一眼穿通伤或內眼术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎 受伤眼被称为 诱发眼 另一眼则称为交感眼 酸碱化学伤的致伤原因 1 酸性烧伤 算对蛋白质有凝固作用 酸性溶液浓度较低时 仅有刺激作用 强酸能使组 织蛋白凝固坏死 由于凝固的蛋白不溶于水 能阻止酸性继续向深层渗透 组织损伤相对 较轻 2 碱性损伤 常见有氢氧化钠 生石灰 氨水引起的 碱能溶解脂肪和蛋白质 与组织接 触后能很快渗透到深层和眼内 使细胞分解坏死 因此碱烧伤后果要严重的多 角膜色素环 K F 环 肝豆状核变性时 在裂隙灯检查时可见角膜缘内有 1 3 宽的色 素颗粒组成的环 呈棕黄色或略贷绿色 位于角膜后弹力层及附近组织内 色素环与角膜 缘间有一透明带 慢性化脓性中耳炎的临床分型 1 单纯型 最常见 多由于反复发作的上呼吸道感染时 致病菌经咽鼓管侵入鼓室所致 2 骨疡型 又称坏死型或肉芽型 多由急性坏死型中耳炎迁延而来 3 胆脂瘤型 胆脂瘤非真性肿瘤 而为一位于中耳 乳突腔内的囊性结构 单纯性鼻炎和肥厚性鼻炎的鉴别要点 一 慢性单纯性鼻炎 1 间歇性 交替性鼻塞 2 鼻涕增多 一般为半透明的黏液涕 继发感染时可有脓涕 3 可伴有鼻根部不适 胀痛 头痛和咽干 咽痛等症状 闭塞性鼻音 嗅觉减退 耳鸣和耳闭塞感不明显 4 鼻腔检查 前鼻镜下可见鼻腔黏膜暗红色充血 下鼻甲肿胀 表面光滑 柔软而 富于弹性 二 慢性肥厚性鼻炎 1 单侧或双侧持续性鼻塞 较重 无交替性 2 鼻涕多但不易擤出 为黏液性或黏脓性 3 常有闭塞性鼻音 嗅觉减退 耳鸣和耳闭塞感 并伴有咽干 咽痛 头痛 头昏 失眠 精神萎靡等 4 鼻腔检查 前鼻镜下见下鼻甲肿大 黏膜肥厚 表面不平呈结节状或桑椹样 触 诊有硬实感 不易出现凹陷 或虽有凹陷也不易复 原 鼻底 下鼻道或总鼻道内有黏 液性或黏脓性 牙髓病 是指牙髓组织的疾病 包括牙髓炎症 牙髓坏死和牙髓退变 由于牙髓组织处于 牙体硬组织包绕之中 只通过根尖孔 侧 副根管与外界联系 牙髓急性炎症时 血管充血 渗出物积聚 导致髓腔内压力增高 使神经受压 加以炎性渗出物的刺激而使疼痛极为剧 烈 龋齿的治疗方法 终止病变发展 恢复牙齿的外形和功能 早期釉质龋可采用保守治疗 有组织缺损时 则应采用修复性方法治疗 深龋近髓时 应先采用保护牙髓的措施 再进 行修复 龋齿的治疗方法 终止病变发展 恢复牙齿的外形和功能 早期釉质龋可采用保守治疗 有组织缺损时 则应采用修复性方法治疗 深龋近髓时 应先采用保护牙髓的措施 再进 行修复 急性化脓性中耳炎的病因急性化脓性中耳炎的病因 急性化脓性中耳炎的病因 1 急性上呼吸道感染 2 急性传染病 3 在不洁的水中游泳或跳水 不适当的擤鼻 咽鼓管吹张或鼻腔治疗等 细菌可循咽鼓管侵犯中耳 4 婴幼儿吸吮位置不当 如平卧吮奶 乳汁 亦可经宽而短的咽鼓管流入中耳 咽淋巴环内环的组成咽淋巴环内环的组成 由腺样体 咽鼓管扁桃体 鄂扁桃体 咽侧索 咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环 梅尼埃病的诊断依据 梅尼埃病的诊断依据 1 反复发作的旋转性眩晕 持续 20 分钟至数小时 至少发作两次以上 常伴恶心呕吐 平 衡障碍 无意识丧失 可伴水平或水平旋转性眩晕 2 至少一次电测听示感音神经性耳聋 3 间歇性或持续性耳鸣 4 耳胀满感 5 排除其他可引起眩晕的疾病 沙眼的潜在并发症沙眼的潜在并发症 倒睫 睑内翻 上睑下垂 睑球粘连 慢性泪囊炎 实质性结膜干燥症 角膜混浊 溃疡 失明 利特尔区利特尔区 鼻中隔由软骨和骨构成 软骨膜和骨膜外覆有黏膜 其最前下部黏膜下动脉血管丛汇聚成 丛 是鼻出血的好发部位又称易出血区 主要的致盲性眼病原因主要的致盲性眼病原因 依次为白内障 角膜病 沙眼 屈光不正和弱视 葡萄膜视网膜 青光眼及其他 耳鼻咽喉局部用药耳鼻咽喉局部用药 1 鼻部疾病用药 滴鼻液 鼻喷雾剂和鼻科专用中成药等 2 咽喉疾病用药 含漱液 喉症片 液体喷雾剂和中成药 3 耳部疾病用药 滴耳液 洗耳液 粉剂和中成药等 4 粘膜表面麻醉剂 盐酸丁卡因 盐酸达克罗宁 盐酸利多卡因和鼓膜表面麻醉剂等 口腔颌面部损伤的特点 口腔颌面部损伤的特点 1 易并发颅脑损伤 2 易发生窒息 3 血循环丰富 4 易发生感染 5 易致功能障碍和颜面部畸形 牙周炎临床表现 牙周炎临床表现 牙龈红肿 出血 2 牙周袋形成 3 牙周袋溢脓 并伴有口臭 4 牙齿松动 5 牙周形成脓肿表现为近龈缘处局部呈卵圆形突起 红肿疼 痛 病人可出现全身不适 体 温升高 区域性淋巴结肿大等症状 口腔颌面部损伤的特点 口腔颌面部损伤的特点 1 易并发颅脑损伤 2 易发生窒息 3 血循环丰富 4 易发生感染 5 易致功能障碍和颜面部畸形 弱视的定义弱视的定义 弱视的定义 答 是指在视觉发育期间 由于各种原因引起的视觉细胞有效刺激不足 导致单眼或双眼 最好矫正视力低于 0 8 而眼部无明显器质性 病变的一种视觉状态 婴幼儿咽部感染为什么容易引起中耳炎婴幼儿咽部感染为什么容易引起中耳炎 婴幼儿咽部感染为什么容易引起中耳炎 答 婴幼儿的咽鼓管接近水平位 且较成人的短而宽 因此婴幼儿的咽部感染易经管侵入 鼓室引起中耳炎 咽隐窝定义咽隐窝定义 咽隐窝定义 答 咽口上方有一隆起称咽鼓管圆枕 圆枕后上方与咽后壁之间有一凹陷区称咽隐窝 是 鼻癌的好发部位 急性化脓性中耳炎的病因有哪些急性化脓性中耳炎的病因有哪些 急性化脓性中耳炎的病因有哪些 答 1 急性上呼吸道感染 2 急性传染病 3 在不洁的水中游泳或跳水 不适当的擤鼻 咽鼓管吹张或鼻腔治疗等 细菌可 循咽鼓管侵犯中耳 4 婴幼儿吸吮位置不当 如平卧吮奶 乳汁亦可经宽而短的咽鼓管流入中耳 保护我们的牙齿保护我们的牙齿 牙齿在我们的一生当中真是太重要了 但平时注意保护牙齿的人却并不多 据我们调查 就 能正确刷牙的人都为数不多 人们的认识误区人们的认识误区 沙眼是致盲的主要因素之一 但人们大多认识不到沙眼的危害性 不重视 不治疗 有些甚至 胡乱点些眼药水完事 五官科护理五官科护理 指测法眼压不正常的是 选项 a T 1 b T 1 c Tn d T 2 e T 2 眼科护理学眼科护理学 房水的循环途径 由睫状突产生进入后房 经瞳孔到前房 再从前房角到小梁网 Schlemm 管 然后经集合管和房水静脉汇入巩膜表层的睫状前静脉 回到血液循环 另有少 部分房水经虹膜表面隐窝被吸收 眼外肌神经支配 眼外肌有 6 条 即 4 条直肌和 2 条斜肌 除外直肌受外展神经支配 上斜肌受滑车神经支 配外 其余四肌皆受动眼神经支配 各肌的 血液供应均由眼动脉的肌支供给 正常成人瞳孔在弥散自然光线下的直径 直径为 2 5 4mm 主要的致盲性眼病原因依次是 依次为白内障 角膜病 沙眼 屈光不正和弱视 葡萄膜 视网膜 青光眼及其他 外眼手术护理的原则 按外眼手术护理 不需剪短睫毛 沙眼的潜在并发症是 倒睫 睑内翻 上睑下垂 睑球粘连 慢性泪囊炎 实质性结膜干 燥症 角膜混浊 溃疡 失明 弱视 是指在视觉发育期间 由于各种原因引起的视觉细胞有效刺激不足 导致单眼或双 眼最好矫正视力低于 0 8 而眼部无明显器质性 病变的一种视觉状态 眼化学伤时 碱性化学物质比酸性化学物质后果严重 预后较差是由于凝固的蛋白不溶于 水 形成一凝固层 能阻止酸性物质继续向深层渗透 因此组织损伤相对较轻 角膜移植术 是一种采用同种异体的透明膜替代病变角膜的手术 青光眼的临床表现及分期 1 临床前期 当一眼急性发作被确诊后 另一眼只要具备前房浅 虹膜膨隆 房角狭窄等 表现 及时病人没有任何临床症状也可以诊断为临床前期 2 先兆期 表现为一过性或反复多次的小发作 发作多出现在傍晚时分 突感雾视 虹视 可能有患侧额部疼痛或鼻根肿胀 眼压达 40 Hg 以上 眼局部充血或不充血 角膜上皮水 肿呈轻度雾状 前房浅 房角大部分关闭 瞳孔稍散大 光反射迟钝 3 急性发作期 表现为剧烈头痛 眼痛 畏光 流泪 视力严重减退 常降到指数或手动 特征性表现为角膜后色素颗粒沉着 虹膜扇形萎缩 青光眼斑 眼压高达 50 Hg 以上 4 间歇期 有明确的小发作史 房角开放或大部开放 不用药或单用少量缩瞳剂 眼压能稳定在正常水平 5 慢性期 急性大发作或反复小发作后 房角广泛粘连 小梁受损 眼压中度升高 眼底 见青光眼性视盘凹陷 并有相应的视野缺损 6 绝对期 视力已降至无光且无法挽救的晚期病例 偶尔可因眼压过高或角膜变性而剧烈 疼痛 角膜浸润 是指致病因子侵袭角膜 引起角膜缘血管网充血 炎性渗出液及炎症细胞随即 侵入病变区 形成局限性灰白色混浊灶 眼包括眼球 视路 眼附属器三部分 眼球壁各层结构 外层 坚韧致密的纤维组织 前 1 6 透明角膜 后 5 6 瓷白色巩膜 中层 血管膜 葡萄膜 色素膜 内层 视网膜 透明膜 前界锯齿缘 后界视乳头周围 青光眼青光眼 青光眼的临床表现及分期是 问题问题 眼科护理学的主要内容 近视眼近视眼 预防近视眼的最有效方法 正常成人瞳孔在弥散自然光线下的直径 直径为 2 5 4mm 耳鼻喉科护理学耳鼻喉科护理学 婴幼儿咽部感染容易引起中耳炎是因为婴幼儿的咽鼓管接近水平位 且较成人的短而宽 因此婴幼儿的咽部感染易经管侵入鼓室引起中耳炎 利特尔区 鼻中隔由软骨和骨构成 软骨膜和骨膜外覆有黏膜 其最前下部黏膜下动脉血 管丛汇聚成丛 是鼻出血的好发部位又称易出血区 咽隐窝 咽口上方有一隆起称咽鼓管圆枕 圆枕后上方与咽后壁之间有一凹陷区称咽隐窝 是鼻癌的好发部位 咽淋巴环内环的组成 由腺样体 咽鼓管扁桃体 鄂扁桃体 咽侧索 咽后壁淋巴滤泡及 舌扁桃体构成内环 声门下区 声门下区卫声带以下的喉腔部分 其下界相当于环状软骨下缘 与气管相连 幼儿此区粘膜下组织疏松 炎症时容易发生肿胀 常 引起喉阻塞 急性化脓性中耳炎的病因 1 急性上呼吸道感染 2 急性传染病 3 在不洁的水中游泳或跳水 不适当的擤鼻 咽鼓管吹张或鼻腔治疗等 细菌可循咽鼓管 侵犯中耳 4 婴幼儿吸吮位置不当 如平卧吮奶 乳汁亦可经宽而短的咽鼓管流入中耳 慢性化脓性中耳炎的主要临床特点是 慢性化脓性中耳炎以反复中耳流脓 鼓膜穿孔及听 力下降为主要临床特点 鼻出血时局部常用止血方法 指压止血 烧灼 填塞 血管止血 鼻腔的生理功能 1 呼吸功能 1 清洁和过滤作用 吸如气流中较大的尘粒被鼻毛阻挡 细小尘埃和微 生物可被鼻腔黏膜表面的黏液毯黏附 借纤毛运动输送至咽 部咽下或吐出 黏膜表 面的生物活行物质如容菌酶等 有抵制和溶解的作用 反射性喷嚏可排出吸入的异物或刺 激物等 2 温度调节作用 依赖鼻腔黏膜血管的舒缩作用 可调节吸入气流的温度保持 相对恒定 3 湿度调节作用 鼻腔黏膜富含杯状细胞 浆液腺 分泌液 24 小时可达 1000ml 以提高吸入气体湿度 2 嗅觉功能 含有气味的空气被吸入嗅区后 其微粒溶于嗅腺的分泌液中 刺激嗅细胞产 生神经冲动 经嗅神经传到嗅中枢产生嗅觉 嗅觉可影响食欲和识别有害气体 3 共鸣作用 依赖鼻腔的三维构筑产生功名作用 使声音洪亮悦耳 食管有 4 个生理狭窄 第一狭窄是食管入口 由环咽肌收缩而致 距上切牙约 16cm 是食 管最狭窄部位 异物在容易嵌顿于次 第 2 狭窄为主动脉弓压迫食管作侧壁所致 距上切 牙 23cm 第 3 狭窄因左支气管压迫食管前壁而致 距上切牙 27cm 第 4 狭窄为食管穿过横 膈裂孔处 距上切牙 40cm 急性牙髓炎 疼痛特点为自发性 阵发性剧烈疼痛 夜间疼痛加重 可能与体位有关 冷 热刺激可激发疼痛或使疼痛加重 当牙髓化脓时对热刺激极为敏感 而遇冷刺激则能缓解 疼痛 疼痛不能定位 呈放射性痛 故病人不能准确指出患牙 检查时常见患牙有深的龋 洞 探痛明显 牙周炎临床表现 1 牙龈红肿 出血 2 牙周袋形成 3 牙周袋溢脓 并伴有口臭 4 牙齿松动 5 牙周形成脓肿表现为近龈缘处局部呈卵圆形突起 红肿疼 痛 病人可出现全身不适 体 温升高 区域性淋巴结肿大等症状 口腔念珠菌病常用的漱口液是 用 2 一 4 碳酸氢钠液擦洗患儿口腔或漱口 使口腔呈碱 性环境 以抑制白色念珠菌的生长繁殖 口腔颌面部损伤的特点 1 易并发颅脑损伤 2 易发生窒息 3 血循环丰富 4 易发生感染 5 易致功能障碍和颜面部畸形 口腔科病人常见的症状 牙痛 口臭 牙龈出血 张口受限 牙齿松动 牙齿着色和变色 被病人的血液 唾液等污染的器械 消毒时均应执行双消毒法 即先用高效消毒液浸泡 如 0 2 过氧乙酸溶液或含氯消毒液消毒 再刷洗 后再分类进行第二次消毒灭菌 耳鼻咽喉局部用药 1 鼻部疾病用药 滴鼻液 鼻喷雾剂和鼻科专用中成药等 2 咽喉疾病用药 含漱液 喉症片 液体喷雾剂和中成药 3 耳部疾病用药 滴耳液 洗耳液 粉剂和中成药等 4 粘膜表面麻醉剂 盐酸丁卡因 盐酸达克罗宁 盐酸利多卡因和鼓膜表面麻醉剂等 口腔科病人常见的护理诊断 疼痛 语言沟通障碍 口腔粘膜改变 营养失调体温过高 自我形象紊乱 知识缺乏 有感染的危险 焦虑 潜在并发症 组织完整性受损 婴儿喂 养困难 气管切开术的适应症 1 喉阻塞 2 下呼吸道分泌物阻塞 3 某些手术的前置手术 气管切开术的术后并发症 1 皮下气肿 2 纵隔气肿 3 气胸 4 出血 5 拔管困难 6 气管塌陷 耳鼻喉科护理学耳鼻喉科护理学 婴幼儿咽部感染容易引起中耳炎是因为婴幼儿的咽鼓管接近水平位 且较成人的短而宽 因此婴幼儿的咽部感染易经管侵入鼓室引起中耳炎 慢性化脓性中耳炎的主要临床特点慢性化脓性中耳炎的主要临床特点 慢性化脓性中耳炎以反复中耳流脓 鼓膜穿孔及听力下降为主要临床特点 急性牙髓炎急性牙髓炎 疼痛特点为自发性 阵发性剧烈疼痛 夜间疼痛加重 可能与体位有关 冷热刺激可激发 疼痛或使疼痛加重 当牙髓化脓时对热刺激极为敏感 而遇冷刺激则能缓解疼痛 疼痛不 能定位 呈放射性痛 故病人不能准确指出患牙 检查时常见患牙有深的龋洞 探痛明显 口腔念珠菌病口腔念珠菌病 口腔念珠菌病常用的漱口液是 利特尔区 鼻中隔由软骨和骨构成 软骨膜和骨膜外覆有黏膜 其最前下部黏膜下动脉血 管丛汇聚成丛 是鼻出血的好发部位又称易出血区 眼科手术后护理上应注意哪些问题 1 安静休息 不要用力挤眼和剧烈活动 头部放松 手术类型的不同 应注意特殊的注意 事项 2 术后无特殊者 可进普通饮食 3 内眼手术后加用护眼罩 以防碰伤术眼 并注意眼部敷料的松紧 有无脱落等 4 术后一般有不适或疼痛 可适当应用止痛剂 若伴有明显头痛 恶心 呕吐及其 他反应 要及时与医师联系 5 不要用力咳嗽 保持大小便通畅 因为用力咳嗽或大便 会引起腹内压增高 导 致眼部切口裂开或眼内出血 单纯疱疹病毒性角膜炎的护理 单纯疱疹病毒性角膜炎的发病率及致盲率均占角膜病首位 特点 复发性强 角膜知觉减退 多发生在上呼吸道感染或发热性疾病以后 病因及发病机制 由单纯疱疹病毒感染所致 单纯疱疹病毒分为两型 I 型 主要感染口腔 唇部和眼部的病毒株 型 通常是生殖器病毒株 单纯疱疹病毒性角膜炎多由 I 型感染所致 多为原发感染后的复发 原发感染常发生于幼儿 表现为唇部 皮肤疱疹 眼部受累表现为急性滤泡性结 膜炎 发生感染时 常伴有全身症状及耳前淋巴结肿大 原发感染后 病毒在三叉神经节内长期潜伏下来 导致病毒性角膜炎复发因素 机体抵抗力下降如患感冒等发热性疾病后 全身或局部使用糖皮质激素 免疫抑制剂等 药物时 潜伏的病毒被激活 沿三叉神经逆行至感觉 神经末梢 愈后如此反复发作 使角膜混浊逐渐加重而导致失明 单纯疱疹病毒性角膜炎的护理措施思路 抗病毒眼药水 角膜浅层病变 可用 0 1 疱疹净眼药水 每小时点眼 角膜深层病变 用 0 1 一 l 无环鸟苷 0 05 环胞苷 1 三 氟胸腺嘧啶眼药水 每小时一次滴眼 晚上睡前涂 0 05 环胞苷眼药膏 重症病人可做结膜下注射环胞苷或无环鸟苷 以防并发症发 生 注意 抗病毒药物应用到炎症消退后数周 同时应用抗生素眼药水滴眼 防止细菌性结膜炎发生 盘状角膜炎 在与抗病毒药物应用的同时 可用糖皮质激素治疗 以减轻基 质水肿 缩短病程 减少瘢痕形成 树枝状 地图状角膜炎禁用糖皮质激素 以免加重病情 伴有虹膜睫状体炎者 加用散瞳剂 心理护理 消除焦虑心情 健康教育 将本病发展及转归特点介绍给病人 让病人了解发病特点 以 增强体质 预防感冒 积极治疗各种热性病 预防单纯疱疹病毒性角膜炎的复发 巩膜病及护理思路 巩膜是眼球壁外层的主要组成部分 由胶原纤维和弹力纤维交织而组成 细胞成 分和血管很少 巩膜的前表面有球结膜及眼球筋膜覆盖 直接受外界感染的机会较少 因此病理 改变比较单纯 一旦发生炎症 病程慢而长 组织修复能力差 对药物治疗不敏感 且易 复发 巩膜病的病因 与全身感染性疾病有关 包括结核 麻风 梅毒 结节病等 也可能与病灶感染引起的过敏反应有关 与自身免疫性结缔组织疾病有关 如类风湿性关节炎 系统性红斑狼疮等 邻近组织炎症蔓延 如结膜 角膜 血管膜和眶内组织的炎症蔓延而来 护理评估思路 既往健康史评估 有无全身感染性疾病 如结核 麻风 梅毒 结节病等 有无自身免疫性结缔组织疾病 如类风湿性关节炎 系统性红斑狼疮 等 有无邻近组织炎症 如结膜 角膜 血管膜和眶内组织的炎症等 症状与体征评估 症状 疼痛 畏光 流泪 病程长 反复发作 体征 表层巩膜炎 又称上巩膜炎 巩膜表层组织和球筋膜的炎症 表现为病变区紫红色充血 有数个结节隆起 直径约 2 3mm 结节及周围结膜充血 水肿 疼痛以夜间为重 局限性压痛 有时合并轻度虹膜睫状体炎 巩膜炎是巩膜深层组织的炎症 病情和预后均较严重 护理措施思路 眼局部湿热敷 加速血液循环 有助炎症吸收 激素治疗 局部应用糖皮质激素 如 o 5 碘必舒眼药水或眼膏 或 o 1 地塞米松眼药水 滴眼 每日 4 6 次 局部注射糖皮质激素 必要时 结膜下注射糖皮质激素 密切观察有无激素后眼压升高等反应 全身应用糖皮质激素 注意病人有无使用激素的禁忌症 如高血压 精神病 糖尿病 溃疡病 等 注意有无并发症的发生等 散瞳治疗 伴有虹膜睫状体炎者 应用 1 阿托品散瞳 注意 涂阿托品膏后 务必按压泪囊区 3 5 分钟 防止发生阿托品中毒反 应 反复发作的巩膜炎 巩膜壁较薄 应用糖皮质激素时 多采用滴眼法 尽量不做 结膜下注射 以免误伤球壁穿破眼球 健康教育 巩膜炎易复发 应向病人说明 并注意寻找复发原因 葡萄膜炎 虹膜炎 虹膜睫状体炎 得了葡萄膜炎 很痛苦的 葡萄膜炎是一类由多种原因引起的葡萄膜 血管膜 的炎症 是常见的眼科疾病 多发 生在青壮年 反复发作 葡萄膜炎 按发病部位分为 前葡萄膜炎 包括虹膜炎 虹膜睫状体炎和前部睫状体炎 中间葡萄膜炎 后葡萄膜炎 全葡萄膜炎 葡萄膜炎的病因复杂 大致可分为感染性和非感染性两大类 感染性性葡萄膜炎 是由细菌 病毒 真菌 寄生虫等病原体感染所致 非感染性葡萄膜炎 分为外源性和内源性两类 外源性非感染性葡萄膜炎 主要是由于外伤 手术等物理损伤和酸 碱及 药物等化学损伤所致 内源性非感染性葡萄膜炎 主要由于免疫反应以及对变性组织 坏死肿瘤 组织的反应所致 护理评估思路 健康史评估 1 常反复发作 2 有全身相关性疾病史评估 如 风湿性疾病 结核病 溃疡性结肠炎 体征评估 1 睫状充血或混合充血 2 角膜后沉着物 炎症时由于血一房水屏障破坏 房水中进入大量炎症细胞和纤维 素 随着房水的不断对流及温差的影响 渗出物逐渐沉着在角膜内皮上 多在角膜下部排 成基底向下的三角形角膜后沉着物 3 房水闪光 由于血 房水屏障功能被破坏 蛋白进入房水所造成的 用裂隙灯显微镜观察房水时 见光束增强 呈灰白色混浊 如阳光透过灰尘空气之状 称为房水闪光 为炎症活动期的体征 4 虹膜改变 可出现虹膜水肿 纹理不清等改变 5 瞳孔改变 因睫状肌痉挛和瞳孔括约肌的持续性收缩 引起瞳孔缩小 光反射迟钝 或消失 散瞳后 虹膜后粘连不能完全拉开 瞳孔常出现梅花状 梨状和不规则状多种外 观 6 虹膜后粘连及玻璃体混浊 晶状体前表面的纤维蛋白渗出和机化 使虹膜和晶状体 粘在一起 称为虹膜后粘连 7 可并发继发性青光眼 并发性白内障和低眼压及眼球萎缩 护理措施思路 1 散瞳 必须的 最基本治疗手段 非散瞳不可 局部应用散瞳剂 目的 防止或拉开虹膜后粘连挛 以减轻充血 水肿及疼痛 促进炎症 恢复 药物 阿托品眼药水或眼药膏 方法 1 眼局部点阿托品眼药水或涂阿托品眼药膏 2 治疗效果不理想者 可结膜下注射散瞳合剂 注射时要注 射到瞳孔未散开的部位 注意 1 应用阿托品后 可以出现心跳加快 面红 口干等症状是药物的正常作用 休息片刻即可缓解 2 心脏病患者慎用 3 点阿托品等散瞳药后 必须要压迫泪囊部 3 5min 压迫泪囊部的目的 防止阿托品通过泪道 鼻腔吸 收而发生中毒 4 小儿用药 尤其注意 用药浓度要低 5 如出现口干欲饮水 继而心跳 面色潮红 头晕 烦躁不 安 胡言乱语等症状要立即停药 6 及时通知医生 及时救治 注意 阿托品散瞳 瞳孔要 21 天左右 瞳孔才能完全恢复正常大小 为了减少强光刺激 可戴有色眼镜 2 激素 目的 应用糖皮质激素可抑制炎症反应 方法 滴眼 涂眼及球结膜下注射 注意 全身及局部长期应用激素的病人可有向心性肥胖 胃出血等副作用 3 心理护理 解除病人的焦虑心理 积极配合治疗 4 并发症观察 青光眼 白内障等 视网膜中央动脉阻塞 突然发生一眼无痛性完全失明 外眼检查正常 但主干阻塞的患眼瞳孔直接光反射消失 而间接光反射存在 眼底检查 视网膜灰白色 黄斑区可透见其深面的脉络膜红色背景 与其周围灰白水肿的 视网膜形成鲜明的对比 成为樱桃红 护理措施 眼科急症 立即抢救 就是说 一旦诊断为视网膜动脉阻塞必须抓紧时间治疗 1 立即指导病人自行按摩眼球 方法是 闭眼后用手指压迫眼球数秒钟后立即松开 重 复数次 2 立即前房穿刺放出房水 用突然降低眼内压的方法使视网膜动脉扩张 促使栓子被冲到 周边小支血管中 减少视功能的受损范围 3 吸入 95 氧及 5 二氧化碳混合气体 或吸人亚硝酸异戊酯 或硝酸甘油片含于舌下 4 给与睫状神经节封闭 或用乙酰胆碱 托拉苏林 罂粟碱等药物球后注射 促使血管扩 张 5 全身检查 寻找病因 积极治疗全身疾病 耳聋患者的用药及护理 耳聋是耳的传音和感音系统发生病变所致的听力障碍 听觉发生不同程度的障碍但未丧失 者称重听或难听 听力严重减退 当听不到声音时称为聋 耳聋患者因缺乏医药知识 对 用药知道不多 为此 笔者就常见耳聋用药介绍如下 供参考 传音性耳聋 使用抗菌药和糖皮质激素 传音性耳聋是传音系统病变所致的耳聋 其病变多在外耳道和中耳 外耳道病变的病 因有先天性 或后天性 外耳道畸形或闭锁 炎症 异物 盯聍或表皮栓塞 中耳病变的 病因有先天性中耳畸形 急慢性非化脓性 或化脓性 炎症 外伤 耳硬化症和肿瘤 临 床表现除耳聋 耳鸣 耳鸣多为低音调 外 还可有上述原发病的表现 音叉检查 电测 听计检查可有异常 用药参考 抗菌药 用于化脓性炎症 可用红霉素 毫克口服 每天 次 或用百 炎净 克口服 每天 次 首次加倍 加服等量碳酸氢钠 或用新霉素滴耳剂 卡那 霉素滴耳剂或复方红霉素滴耳剂滴耳 每天 次 糖皮质激素 用于非化脓性炎症 可用 强的松 毫克口服 每天 次 或地塞米松 毫克口服 每天 次 或早晨或隔天 早晨 次 疗程不超过 天 有溃疡病史者慎用 或用复方可的松滴耳剂滴耳 每天 次 感音性耳聋 使用血管扩张药和维生素类药 感音性耳聋是内耳 听神经或听觉皮层中枢发生病变 使感觉声音发生障碍的一种耳 聋 病因有先天性 如妊娠期使用氨基甙类药 后天性 如急性传染病 噪声影响 老 年性 药物性 内耳外伤和听神经瘤等 临床表现除耳聋 耳鸣 耳鸣多为高音调 外 还可有上述原发病的表现 音叉检查 电测听计检查可有异常 用药参考 血管扩张药 用于改善耳蜗微循环 可用培他啶口服 每次 毫克 每 天 次 有溃疡病史者忌用 或用桂利嗪 毫克口服 每天 次 或用复方丹参 片口服 每次 片 每天 次 维生素类药 可用维生素 口服 每次 毫克 每天 次 突发性耳聋 使用抗病毒药 扩血管药 激素和抗凝中药 突发性耳聋是突然发生的感觉神经性耳聋 病因有病毒感染 内听动脉痉挛和栓塞 蜗窗膜破裂等 临床表现为突然发生单侧耳聋 多伴有耳鸣 耳内闷塞感 少数人有眩晕 恶心和呕吐 检查可见鼓膜 咽鼓管正常 伴眩晕者有眼球震颤 听力检查为感觉神经耳 聋 听力曲线表现为低频型聋 平坦型聋 高频型及全聋 用药参考 抗病毒药 可用盐酸吗林胍口服 每次 克 每天 次 血管扩张药 可用山莨菪碱 毫克口服 每天 次 神经营养药 可用维生素 毫克口服 维 生素 毫克口服 均为每天 次 糖皮质激素 可用地塞米松 毫克口服 每天 次 抗凝中药 可用复方丹参片口服 每次 片 每天 次 或用川芎嗪片 当归 片口服 剂量同前 聋哑症 使用血管扩张药和营养神经药 聋哑症是指在学习语言之前或正在学习语言的年龄丧失听力 使学习语言发生困难甚 至不能 听不到别人说话 又不能用语言表达自已思想的一种耳病 先天性病因为胎儿在 母体中耳的发育受到干扰 多为母体妊娠期患病和药物中毒所致 多为双侧耳聋 继发性 多因急性传染病 如脑膜炎 麻疹 流感 伤寒和疟疾 药物中毒 如链霉素 卡那霉素 和奎宁 中耳炎 迷路炎和噪音损伤引起 临床表现主要为聋和哑 还可有上述原发病的 表现 五管科器械的消毒 先放戊二醛浸泡 30min 在清洗 然后打包送高压蒸汽灭菌 但像喉镜 卷棉子这类精密仪器 我们一般都是不送高压的 是戊二醛浸泡 10h 正确使用眼药方法 一 正确的点眼药步骤 1 为了防止交叉感染 点眼药前要清洁双手 2 用药前还应很好检查眼药的使用说明 核对药名与生产日期 以免用错药 或使用了 失效药 3 病人取仰卧位或坐位头向上仰起 眼睛睁开向上看 以棉棍或棉球轻轻拭除眼部分泌 物 4 点眼药时轻轻拉起下睑 使眼药瓶口与眼睑和睫毛保持 2 3cm 的距离 以防眼药瓶 口接触眼睑和睫毛造成药液污染 将 1 2 滴药液点在结膜囊内 之后稍提一下上眼睑 让 药液尽可能保留在结膜囊内 然后轻轻闭眼三分钟 5 两种以上眼药同时使用时 每种眼药应间隔 5 分钟以上 6 双眼点药时 要先滴健眼后滴患眼 二 注意事项 1 角膜感觉灵敏 点眼时不宜将药液直接滴在角膜上 滴药时勿给眼球施加压力 2 有全身反应的药物如阿托品 匹罗卡品等点眼后 应压迫泪囊 2 3 分钟 防止药液 经泪道流入泪囊和鼻腔后经粘膜吸收而引起全身中毒反应 儿童尤其应注意 3 宜沉淀的混悬液在滴用前应充分摇匀 4 眼药暂时不用时应放于避光阴凉处 最好置于冰箱冷藏保存 切忌将眼药水与其他外 用药水混放在一起 以免造成误用 5 已开启的眼药久置不用一般不能再用 如必需应用则一定要检查眼药的色泽 透明度 及有无霉菌等 6 婴幼儿应尽量避免应用阿托品 氯霉素 心脏病患者应慎用噻吗洛尔 高血压患者应 慎用新福林 肾上腺素 对磺胺药过敏者不能应用磺胺醋酸钠 阿托品眼药水主要用于治 疗屈光不正 散瞳验光 还可治疗虹膜睫状体炎等 但青光眼患者禁用 老年患者也应慎 用 白内障超声乳化吸出 人工晶体植入手术护理常规 一 术前护理 1 帮助病人练习眼球上下转动 教会病人防止咳嗽 打喷嚏的方法 如用舌尖顶在腭 部 2 协助病人练习仰卧位 使其适应在床上大小便 3 保持大便通畅 多食粗纤维食品 如韭菜芹菜 多食水果 4 对年老体弱病人 应注意观察病人血压 呼吸 咳嗽 心电图 能否平卧以及特殊 生活习惯等 完成全面检查 处理糖尿病 心脏病等 二 术后护理 1 多卧床休息 勿摇头 勿低头 勿揉眼睛 轻声说话 控制咳嗽和打喷嚏 2 有前房出血时 宜半卧位 防止血液流入玻璃体内 有气管炎 慢性支气管炎 肺 气肿以及老年体弱者也宜取半 卧位 3 如持续眼痛 渗血 分泌物多等应报医生 查明原因 4 保持大便通畅 多食粗纤维食品 如韭菜 芹菜 多食水果 两天无大便或排便困 难者 可给予缓泻剂 三 出院指导 1 定时门诊随访 2 严格按医嘱要求使用眼药水 注意点药水前先清洁双手 勿揉压眼球 3 手术后 月验光配镜 4 禁止剧烈活动 低头拾物等动作 滴眼药操作流程 一 目的 治疗眼部疾病 二 操作程序 一 准备 1 护士素质要求 着装整齐符合要求 仪表端庄 态度和蔼 洗手 戴口罩 2 评估 病人的病情 生命体征 病人的心理反应及理解程度 讲解操作的目的 3 用物准备 抗生素眼药水 消毒棉签 棉球 无菌滴瓶 二 操作 1 备齐用物至床旁 核对 解释以取得配合 2 嘱病人头稍后仰 眼向上看 左手用无菌棉签将下睑向下方牵引 右手持滴管或眼药 瓶 3 将药液 1 或 2 滴滴入结膜囊内 4 轻提上睑 嘱病人轻闭目 2 3min 同时转动眼球 用棉签拭干流出的药液 5 清理用物 洗手 记录 三 注意事项 1 严格执行 三查七对 2 如眼部有分泌物者应用棉签擦除眼部分泌物 3 双眼滴药时 需先滴健眼 再滴患眼 4 有眼球穿通伤 角膜瘘 手术后的病人滴眼药水时勿压迫眼球 5 若为传染性眼病患者滴眼药水时应单独使用一份药液及用物 6 遇光变质的药物应用黑纸包裹眼药瓶或用深色瓶 7 眼药水不能直接滴在角膜面 8 滴药时滴管距眼睑 1 2cm 勿使滴管触及睫毛 以防污染 9 混悬液用前需摇匀 10 多种眼药水同用手时要有时间间隔 不可同时滴入 11 滴用散瞳 缩瞳或特殊药物后 告知病人即刻用干棉球压迫泪囊数分钟 喉癌手术的护理常规 一 术前护理 1 向患者介绍手术的目的及术后语言 呼吸方面的影响 以取得配合 2 注意休息 预防上呼吸道感染 3 给予高热量 高蛋白 易消化饮食 禁烟 酒 4 协助各项检查 5 手术前晚禁食 水 6 备齐急救药品和物品 二 术后护理 1 取半卧位 喉再造术取垫枕屈颈 15 30 减少吻合口张力 2 保留鼻饲管者给予流质 并保持通畅 拔管前试进饮食 不呛 无咽瘘着方可拔除 3 注意有无切口出血及皮下气肿 4 保持气管套管通畅 每日清洗两次 必要时随时清洗 鼓励患者深呼吸 咳痰 气管套管内给药 5 防止套管脱落 松紧度以伸入一指为宜 6 发音训练 全喉截除者于拔鼻饲管后即可作发食管音的训练 半喉截除者于拔除喉腔内水囊后 以手指堵住气管套管口即能发音 喉再造者于术后 3 4 周 即可开始发音训练 三 健康教育 1 全喉切除者需终生带管 应指导患者及家属不可自行拔除外套管 并注意系带固定牢固 以防外套管滑脱发生意外 2 教会患者及家属清洗 消毒套管的方法 3 沐浴时防止水进入套管内 禁止游泳 4 喉再造术者气管套管拔除后 应少食多餐 避免吞咽过急或进食时谈笑而引起呛咳 忌 食过硬 过大的食物 以防窒息 加强吞咽训练 坚持发音训练 从单字 单句到语句 增强其信心 5 经常注意颈部及局部有无肿块 肿胀等 如有异常应及时就诊 6 定期复查 眼内炎的护理 供参考 1 详细了解患者的全身情况 病情 并协助患者做好相关 检查 使其尽快确诊和进行有效 治疗 患者的预后与能否早期诊断和迅速进行有效治疗有关 而早期诊断和有效治疗又依 赖相关检查和实验室检查以及能否 找到原发感染灶 因此 应详细了解患者的病情 协助 医生寻 找可能的感染灶 并向患者说明各项检查的目的和意义 消 除其对各项检查的疑 虑 使其积极配合 同时按医嘱做好各 种标本的采集 并及时送检 以便尽快确诊和进行 有效治疗 提高疗效 2 做好心理护理 内源性眼内炎可能由于身体其他部位 的感染灶引起 也可能由于其发 展影响到全身 由此可引起 患者焦虑和恐惧 因此 护士应了解患者的心理 除给予周 到的照顾外 还应用真挚的语言安慰患者 向患者解释引起 本病的相关因素和目前主要的 治疗方法 使患者对自己的病 情有所了解 以缓解或消除患者的焦虑和恐惧 内源性眼内 炎并发症多 半数以上内源性 眼内炎患者经治疗后疗效不明显 视力无提高 因而往往会 出现悲观失望的情绪 烦躁易怒或拒绝治疗 此时护士更应 耐心解释治疗的目的和重要性 让患者明确医患目标的一致性 并多与患者交谈 沟通以使其对本病有全面的认识 从而 积极配合治疗 3 说明治疗和手术的目的 使患者配合治疗和手术 并做 好手术前后的护理工作 内源 性眼内炎的致病菌来源于身 体其他部位的感染灶 致病菌侵入血液或淋巴循环引起菌血 症或毒血症 通过致病菌本身或毒素破坏血眼屏障进入眼 内 引起严重的化脓性葡萄膜炎 症 因此 静脉抗菌素应用 非常重要 全身抗菌素应用可以治疗局部感染和同时发生的 败血症 j 玻璃体注药是治疗眼内感染的给药途经之一 是使药物在眼内达到有效治疗浓 度的最佳方法 而玻璃体切 割术能有效清除病原菌和处理其它眼后段疾病 同时还可取 样进行微生物学检查 是治疗内源性眼内炎有效方法之一 需手术者 应按内眼手术做好 手术前后相关护理工作 4 做好饮食护理 内源性眼内炎患者大 部分在起病前或起病时合并有其他疾病 多数患 者免疫力低 下 因此 应根据患者情况 指导患者进食营养丰富 容易消 化的饮食 以 提高机体的免疫力和增强抵抗力 有糖尿病的 患者应给予糖尿病饮食 严格控制摄入量 控制血糖 5 密切观察患者的病情变化和治疗效果 并根据患者的 情况进行对症护理 内源性眼内 炎患者通常伴有其他系统 疾病或机体抵抗力处于低下水平 因此在治疗过程中应密切 观 察患者的全身情况及治疗效果 防止引起不良反应 同时 根据患者全身情况 做好相关系 统疾病的护理 并做好对症 护理 如伴有眼部疼痛者 护士应向其说明疼痛的原因 并 按医嘱给予患者适当的镇静剂或止痛药 以缓解疼痛和促进 睡眠 如发热则根据体温情况 给予物理降温或化学降温 有 糖尿病者 应密切观察血糖 尿糖含量并做好相应疾病护理 等 6 做好出院指导 嘱患者出院后继续按医嘱用药 定期 到门诊复查 如出现眼部疼痛 视力下降应即到医院诊治 饮 食应注意进食高维生素 高蛋白 营养丰富的食物 避免进 食 刺激性食物 适当进行体育锻炼 增强体质 提高机体免疫力 和抵抗力 合并有其他 系统疾病的应到综合医院继续治疗 内源性眼内炎是一种极易致盲 且并发症多的一种眼 病 目前治疗效果仍不理想 这是由 于一方面患者多数 免疫力低下和合并有全身其他系统的疾病 另一方面 病原 学检查阳 性率低导致用药一定程度的盲目性 其疗效取决 于早期诊断和有效治疗 因此 临床一旦 怀疑内源性眼内炎 应详细了解患者的病情 寻找原发病灶 在治疗前必须协助医生完成 必要的实验室检查 以提高病原学检查阳性率 进行有针对性强有力的全身和局部抗感染 治疗 这对控制感 染 预防并发症 提高视力非