心电图笔试习题(含答案)

专业部分专业部分 第一章第一章 体表心电图体表心电图 一 以下每一道题下面有 A B C D E 五个备选答案 请从中选择一个最佳答案 并在答题卡上相应题号的相应字母所属方框涂黑 A1 型题型题 1 心电图检查常见的干扰是 A 心电图机内部噪声 B 基线漂移 肌肉震颤 C 导联线折断 电极接触不良 D 交流电干扰 电磁场干扰 静电干扰 E 以上都是 答案 E 2 产生心电图机内噪声的主要原因是 A 环境噪音大 B 心电图机导联线接触不良 C 仪器周围有电磁噪声 D 心电图仪放大器元件损坏 E 放大器元件内部电子的不规则热运动 答案 E 3 采集心电图时发现其他各导联记录良好 仅 V2 导联记录有很大的干扰波 仔细检 查发现导联线与患者连接良好 V2 导联有干扰波的最可能原因是 A 交流电干扰 B 肌肉震颤干扰 C 导联线折断导致接触不良 D 磁场干扰 E 心电图机频响异常 答案 C 4 采集心电图时 各电极与患者接触良好 心电图记录可见 I 导联良好 II III aVF 导联不能正常记录 可能出现接触不良或折断的导联线是 A RA B LA C LF D RF E 以上答案都是 答案 C 5 心电图检查要求的操作环境是 A 室内温度 15 相对湿度 70 B 室内温度 18 相对湿度 70 C 室内温度 18 相对湿度 80 D 室内温度 20 相对湿度 80 E 室内温度 25 相对湿度 60 答案 C 6 心电图检查床的宽度至少不短于 A 70cm B 075cm C 80cm D 85cm E 90cm 答案 C 7 怀疑患者有急性下壁心肌梗死时 常规心电图记录应加做 A 头胸导联 B V3R V5R 导联 C V7 V9 导联 D V3R V5R 导联和 V7 V9 导联 E 正交导联 答案 D 8 关于 12 导联同步心电图临床应用的描述 不正确的是 A 可以同步观察 12 导联同一心动周期的波形 B 有利于心电图测量的标准化 C 使室内阻滞的诊断更加准确 D 对鉴别室性心动过速和室上性心动过速无帮助 E 可精确测量 QT 间期离散度 答案 D 9 关于心电图临床诊断价值的表述 不正确的是 A 心电图对心律失常的分析和诊断具有肯定的临床价值 B 心电图对心肌梗死的诊断和定位有重要价值 C 心电图可确诊房室肥大 D 心电图可发现某些遗传性离子通道病有重要作用 E 心电图对电解质紊乱的诊断有一定帮助 答案 C A2 型题型题 10 患者女性 65 岁 糖尿病史 6 年 因上腹不适 2 月余就诊 体检未发现异常体征 心电图如图 4 1 1 所示 部分导联可见锯齿波 应考虑为 A 心房扑动 B 心房颤动 C 干扰 D 房内阻滞 E 房内差异性传导 答案 C 11 患者女性 65 岁 偶有心悸 心电图如图所示 V4 V6 导联心电图呈波浪样变化 的原因是 A 电极接触不良 B 导联线折断 C 肌肉震颤 D 交流电干扰 E 电磁场干扰 答案 A 12 患者女性 73 岁 昏迷 记录心电图如图所示 基线增粗的原因是 A 电极接触不良 B 肌肉震颤 C 交流电干扰 D 导联线折断 E 基线漂移 答案 C 13 患者男性 53 岁 运动时记录心电图如图所示 途中发生干扰的原因是 A 交流电干扰 B 肌肉震颤 C 电极接触不良 D 导联线折断 E 基线漂移 答案 B 14 患者男性 45 岁 动态心电图记录发现宽大畸形的波形 如图所示 但患者全天 生活日志未记录任何不适症状 途中宽大畸形的波形是 A 多形性室性心动过速 B 肌肉震颤 C 交流电干扰 D 导联线接触不良 E 心室扑动 答案 D 第二章第二章常见心电图的分析与鉴别常见心电图的分析与鉴别 一 以下每一道题下面有 A B C D E 五个备选答案 请从中选择一个最佳答案 并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑 A1 型题型题 1 以下不属于心电图正常变异的情况是 A 运动时出现一过性肺性 P 波 B 早期复极 C 运动时 J 点型 ST 段下移 D 短阵二度 II 型房室阻滞 E 夜间出现一过性一度房室阻滞 答案 D 2 关于 Bachmann 束阻滞心电图表现的描述 不正确的是 A P 波增宽 0 12s 且有切迹 B P 波呈双峰 缝间距 0 04s C 常伴有 PR 段偏移 D 可出现间歇性二尖瓣型 P 波 E 应排除左心房肥大 答案 C 3 不完全性右心房内阻滞的心电图表现是 A P 波振幅增大 但 II III aVF 导联 0 25mV B P 波呈双峰 缝间距 0 04s C 出现 SISIISIII D 出现间歇性肺型 P 波 E 往往合并右心房肥大 答案 D 4 关于左 右手电极反接心电图表现的描述 错误的是 A 胸导联 R 波振幅逐渐降低 B 胸导联 S 波振幅逐渐降低 C I 导联和 aVL 导联的 P 波 QRS 波群和 T 波颠倒 D aVF 导联图形不变 E II 与 III 导联图形呼唤 答案 A 5 关于正常人 Q 波的描述 错误的是 A Q 波振幅 1 4R B Q 波时间20 25mm B 心肌梗死的厚度 5 7mm C 心肌梗死发生在前壁 D 心肌梗死发生在下壁 E 心肌梗死发生在基底部 答案 E 8 在 I V5 V6 导联不应出现 Q 波的是 A 左束支阻滞 B 右束支阻滞 C 左前分支阻滞 D 左后分支阻滞 E 肥厚型心肌病 答案 A 9 引起异常 Q 波的原因是 A 心室局部除极向量丧失 B 心室局部除极向量异常增加 D 心脏除极顺序改变 D 心脏位置和胸廓畸形 E 以上均是 E E 答案 10 以下为可产生异常 Q 波的疾患 但应除外 A 心肌病 B 心肌炎 C 脑血管意外 D Brugada 综合征 E 重症感染 答案 D 11 V1 导联 R S 1 V5 导联 R S 100ms 支持 A 室性心动过速 B 室上性心动过速伴室内差异传导 C 预激综合征合并心房颤动 D 逆向型房室折返性心动过速 E 以上都不是 答案 A 6 如果胸前导联有 RS 波 RS 时限均 100ms 但可见房室分离 且心室率快于 心房率 支持 A 室性心动过速 B 室上性心动过速伴室内差异传导 C 预激综合征合并心房颤动 D 逆向型房室折返性心动过速 E 以上都不是 答案 A 7 如果胸前导联有 RS 波 RS 时限均 100ms 未发现室房分离 V1 导联 QRS 波群呈 rS 型 r 波时限10mmHg B 轻度胸闷 C 出现面色苍白 发绀 D 无病理性 Q 波的导联 ST 段抬高 0 05mV E ST 段水平型下移 0 01mV 答案 C 11 属于运动试验绝对禁忌症的是 A 不稳定型心绞痛 B 动态心电图提示有室性期前收缩 C 心功能 II 级 D 陈旧性心肌梗死 E 贫血 答案 A 12 属于运动试验相对禁忌症的是 A 急性心肌梗死 B 不稳定型心绞痛 C 各种疾病的急性期 D 运动能力障碍 E 年龄过大 70 岁 答案 E 13 以下为终止运动试验的指征 但不包括 A 患者出现体力衰竭 B 收缩压下降 10mmHg C ST 段水平型压低 0 3mV D 运动至 Bruce 方案 3 级时 收缩压升高 30mmHg E 剧烈胸痛 答案 D 14 有关健康人运动试验时正常生理反应的描述 不正确的是 A 运动过程中心率随着运动量的增加而加快 B 随着运动量的增加 心悸耗氧量增加 C 随着运动量的增加 QRS 波群时限增宽 D 收缩压随运动运动量的增加而升高 E 舒张压随运动量的增加开始升高 而后轻度下降 答案 C 15 关于运动试验的表述 不正确的是 A 有右束支阻滞的患者在运动试验时仍能检出心肌缺血 B 运动中收缩压不升高或收缩压下降 10mmHg 常提示多支冠状动脉病变 C 运动试验的并发症包括心肌梗死 心力衰竭 摔伤等 D 运动中单纯 R 波振幅减低不作为阳性诊断标准 E 在冠心病发病率低的人群中 运动试验中倒置 T 波转为直立具有诊断意义 答案 E 16 以下为运动试验的绝对禁忌症 但不包括 A 不稳定型心绞痛 B 急性心肌炎 C 严重椎间盘突出 D 室性期前收缩 E 肺动脉栓塞 答案 D 17 关于运动试验检查前准备工作的描述 正确的是 A 准备急救药品 硝酸甘油等 B 配备急救设备 除颤器 C 了解患者的用药情况 D 了解患者的基本病情 E 以上都是 答案 E A2 型题型题 18 患者男性 55 岁 近一周内频发胸痛 与活动无关 含硝酸甘油 3 分钟后缓 解 该患者不适合进行的检查是 A 常规心电图 B 动态心电图 C 心电向量图 D 运动负荷试验 E 超声心动图 答案 D 19 患者男性 43 岁 心前区不适 运动平板试验中随负荷量的增加 收缩压逐 渐下降 提示为 A 正常血压反应 B 无高血压病 C 运动负荷不足 D 冠状动脉病变较重 E 未达最大目标心率 答案 D 20 患者男性 48 岁 活动后胸闷半年 常规心电图检查显示为正常 行运动平 板试验 运动至 5 分钟时 II III aVF 导联出现 ST 段水平型压低 0 15mV 运 动后 6 分钟时 ST 段压低才恢复正常 其结果应判断为 A 阴性 B 阳性 C 可疑阳性 D 不能评价 E 假阳性 答案 B 21 患者女性 49 岁 平时有心慌 胸闷症状 常规心电图显示正常 行运动平 板试验检查 运动至目标心率时出现 V4 V6 导联 ST 段水平型压低 0 08mV 持续 1 分钟后逐渐恢复正常 其结果应判断为 A 阴性 B 阳性 C 可疑阳性 D 无法判断 E 假阳性 答案 C 22 患者男性 50 岁 发作性胸痛 3 年 在当地医院诊断为 冠心病 长期服 用美托洛尔 阿司匹林治疗 未停药即行运动试验检查 结果为阴性 正确的说 法是 A 该患者可除外冠心病 B C 该患者冠状动脉储备能力强 D E 答案 23 患者女性 46 岁 胸闷 胸痛 2 月余 无明显诱因 相关心血管检查均未发 现异常 运动试验检查过程中出现室性期前收缩 约 1 4 次 分 未见 ST T 改变 运动试验结果应判断为 A B C D E 答案 24 患者男性 56 岁 阵发性胸闷 1 年 胸片 超声心动图及心电图检查均正常 行运动平板试验检查 运动中随运动量加大 患者诉心前区闷痛 运动前及运动 中心电图见图 运动试验结果应为 A B C D E 答案 25 患者女性 19 岁 曾晕厥 3 次 均发生于运动时 行心电图运动试验检查 运动中出现室性心律失常 见图 下列有关运动试验对心律失常评价的表述 不 正确的是 A B C D E 答案 26 患者男性 53 岁 临床诊断冠心病 前壁心肌梗死 行冠状动脉支架术 出 院前行运动试验检查 评估其治疗效果 选择良好的 Bruce 方案 运动中患者未 有明显不适感 运动前 运动中及运动后 3 分钟的心电图见图 运动试验结果应 为 A B C D E 答案 27 患者男性 47 岁 发作性胸痛 临床考虑为冠心病 行运动试验检查 运动 中患者出现胸骨后压榨样疼痛 运动前 运动中及运动后 4 分钟的心电图见图 运动试验结果应为 A B C D E 答案 三 以下提供若干个案例 每个案例下设若干个考题 请根据各考题题干所提供的信 息 在每题下面的 ABCDE 五个被选答案中选择一个最佳答案 并在答题卡上将相应 题号的相应字母所属的方框涂黑 A3 型题型题 1 2 题共用题干 患者男性 47 岁 心房颤动 长期服用地高辛 近半年来经常胸痛 1 该患者不宜作运动试验的主要理由是 A B C D E 答案 2 如果心房颤动已经转为窦性心律 但仍服用地高辛 暂不适宜做运动试验的理由是 A B C D E 答案 3 5 题共用题干 患者女性 40 岁 因反复胸闷 1 年 平时心电图正常 行平板运动试验 运动至 2 分 钟时 患者即诉胸闷 气短 相应心电图上无 ST 段改变 因患者要求运动到 4 分钟时停 止运动 3 运动试验结果应为 A B C D E 答案 4 如果患者运动中显示 II III aVF 导联 ST 段呈水平型下移 0 15mV 并持续 1 分钟以 上 运动试验结果应报告为 A B C D E 答案 5 如果该患者冠状动脉造影正常 则上述运动试验结果应解释为 A B C D E 答案 6 8 题共用题干 患者男性 58 岁 胸闷 1 年 因平时静息心电图正常而行平板运动试验 运动至目标心率 的 70 时即出现 V1 V4 导联 ST 段弓背向上抬高 0 1 0 15mV 立即终止试验 6 运动试验结果应为 A B C D E 答案 7 该患者终止运动试验的理由是 A B C D E 答案 8 冠状动脉狭窄最可能的部位是 A B C D E 答案 9 10 题共用题干 患者男性 60 岁 活动时胸痛 平时静息心电图显示完全性左束支阻滞 9 该患者不宜进行运动试验的原因是 A B C D E 答案 10 为明确有无冠心病 对该患者有意义的无创性检查是 A B C D E 答案 四 以提供若干组考题 每组考题共同在考题前列出 ABCDE 五个被选答案 请从中 选择一个与考题关系最密切的答案 并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框 涂黑 每个备选答案可能被选择一次 多次或不被选择 B 型题型题 1 3 题共用备选答案 A ST 段下移水平型或下斜型 0 1mV B 无 Q 波的导联出现 ST 段抬高 C 室性心律失常 D 房性心律失常 E R 波振幅增加 1 运动试验提示心内膜下心肌缺血的是 答案 A 2 运动试验提示透壁心肌缺血的是 答案 B 3 运动试验中最常见的心律失常是 答案 C 4 5 题共用备选答案 A 有病理性 Q 波的导联 ST 段抬高 B ST 段水平型下移 C ST 段下斜型下移 D ST 段上斜型下移 E ST 段回复至基线 4 陈旧性心肌梗死患者运动试验过程中可出现 答案 A 5 早期复极患者运动过程中可出现 答案 E 第五章第五章心律失常分析与梯形图解应用心律失常分析与梯形图解应用 第六章第六章 心电图药物试验心电图药物试验 一 以下每一道题下面有 ABCDE 五个备选答案 请从中选择一个最佳答案 并在答 案卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑 A1 型题 1 固有心率是指 2 关于固有心率的阐述 错误的是 3 关于阿托品试验的阐述 不正确的是 4 以下不属于阿托品试验禁忌症的是 5 以下不属于普萘洛尔试验禁忌症的是 6 关于普萘洛尔试验的阐述不正确的是 二 以下提供若干组考题 每组考题共同在考题前列出 ABCDE 五个备选答案 请从 中选择一个与考题想关系最密切的答案 并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框 涂黑 每个备选答案可能被选择一次 多次或不被选择 B 型题 A 评估窦房结功能 B 区分器质性 ST T 改变还是功能性 ST T 改变 C 青光眼 D 支气管哮喘 E 室上性心动过速的诊断与鉴别 1 普萘洛尔试验可用于 2 心脏固有心率测定用于 3 普萘洛尔试验的禁忌症是 4 阿托品试验的禁忌症是 5 食管心房调搏用于 第七章第七章 经食管心房调搏经食管心房调搏 一 以下每一道题下面有 ABCDE 五个备选答案 请从中选择一个最佳答案 并在答 题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑 A1 型题型题 1 在食管的不同部位可记录到不同形态的心房波 最佳的记录位置是 2 食管导联最佳部位记录的 P 波形态为 3 正常房室结前传文氏点应不低于 4 采用食管心房调搏测定房室结前传 2 1 阻滞点 正常值是 5 以下为食管心房调搏的临床价值 但不包括 6 以下为食管电极导管的定位方法 但不包括 7 关于食管心房调搏终止心房扑动方法的描述 不正确的是 8 窦房结恢复时间的正常值为 9 典型的房室结双径路现象是指 S1S2 刺激的联律间期缩短 10ms S2R 间期突然跳 跃延长 10 食管心房调搏时 进入旁路前传有效不应期的表现是 11 食管心房调搏时采用 S1S1 刺激可终止室上性心动过速的机制为 12 关于房室结双径路的诊断标准 正确的是 A2 型题 13 患者男性 45 岁 近 1 周反复发作心动过速 查体 心率为 180 次 分 律齐 体表心电图示宽 QRS 波群心动过速 对鉴别诊断有意义的检查是 14 患者男性 41 岁 运动中发生晕厥 心电图示窦性停博 临床考虑为病态窦 房结综合征 行经食管心房调搏检查 判断窦房结功能最有意义的指标是 15 患者男性 57 岁 平素头晕 乏力 行食管电生理检查测定窦房结功能 图 中出现的第 2 个长间距 2800ms 称为 16 患者男性 67 岁 平素有胸闷 头晕 乏力 黑朦症状 体表心电图示窦性 心动过缓 行食管电生理检查测定窦房结功能 心电图如图示 S1S1 定时刺激终 止后出现长间距 提示 17 患者女性 34 岁 体表心电图显示预激图形 因心动过速行食管电生理检查 图中第 2 个 S1S2 刺激后的 QRS 波群形态恢复正常的原因是 18 患者男性 27 岁 因反复发作心慌行食管电生理检查 图为连续 2 次 S1S2 刺激记录 2 次 S1S2 刺激后的 S2R 间期明显不等 此现象称为 19 心动过速诱发窗口的测定一般采用期前刺激发 即采用步长 10ms 进行反扫 描和正扫描 并诱发心动过速 图示的心动过速的诱发窗口为 二 以下提供若干个案例 每个案例下设若干个考题 请根据各考题题干所提供的信 息 在每题下面的 ABCDE 五个备选答案中选择一个最佳答案 并在答题卡上将相应 题号的相应字母所属的方框涂黑 A3 型题型题 1 2 题共用题干 患者女性 56 岁 反复发作心悸 心电图检查如图所示 图中 ESO 为食管导联心电 图 1 患者发生的心律失常类型是 2 用超速抑制方法 刺激频率从 200 至 300 次 分均不能终止心动过速 当刺激频率 达到 420 次 分时 心动过速终止 转为窦性心律 提示图的诊断可能为 3 4 题共用题干 患者男性 25 岁 反复心悸数年 食管电生理检查诱发出心动过速如图所示 图中 ESO 为食管导联心电图 心室率约 210 次 分 QRS 波群时限 0 06s 3 患者发生的心动过速类型是 4 选择终止该患者心动过速的最佳刺激频率为 5 7 题共用题干 患者男性 18 岁 反复发作心悸 5 年 食管心房调搏检查记录到图 和图 5 图 中的电生理现象提示 6 S2R 间期突然跳跃延长是因为心房颤动 7 图 中的 S1S1 刺激发生的心动过速类型是 8 10 题共用题干 患者男性 15 岁 反复发作心动过速 窦性心律时心电图可见两种固定的 PR 间期 分别为 0 07s 和 0 30s 食管心房调搏检查诱发出室上性心动过速 如图 图中 ESO 为 食管导联心电图 所示 8 患者的心动过速类型为 9 该患者心电图上 PR 间期为 0 17s 时 提示 10 该患者心电图上出现 PR 间期为 0 30s 时 提示 11 12 题共用题干 患者男性 65 岁 因头晕 乏力 2 周伴晕厥 2 次就诊 常规心电图示窦性心动过缓 11 应首选的检查是 12 检查结果发现最长 PP 间距为 2 5s 疑窦房结功能障碍 为进一步明确诊断 行食管心房调搏检查 检查结果见图 患者的最佳治疗方案为