临床护理工作流程2

医院护理管理制度 护理人员岗位职责 临床护理工作流程 护护理部理部 2012 年年 12 月月 目目 录录 第一章医院第一章医院护护理管理制度理管理制度 1 第一第一节护节护理工作管理制度理工作管理制度 1 1 护理部工作制度 1 2 护理质量管理委员会工作制度 2 3 专科护理发展委员会制度 3 4 护理教育科研管理委员会制度 3 5 护士职业安全管理委员会制度 4 6 护士管理制度 4 7 临床护士工作制度 5 8 临床护士分层级管理制度 6 9 护理工作会议制度 7 10 护理总值班制度 8 11 护理二线值班制度 9 12 请示报告制度 9 13 首问负责制 10 14 护理业务学习制度 11 15 进修护士 实习生请假制度 11 第二第二节节 护护士士执业执业准入管理制度准入管理制度 12 1 护士执业准入制度 12 2 夜班护士准入制度 13 3 急诊科护士准入制度 13 4 ICU 专业护士准入制度 13 5 手术室专业护士准入制度 15 6 产科助产护士准入制度 14 7 专科护士准入制度 14 8 血液净化专业护士准入制度 15 9 产科助产士准入制度 15 第三第三节节 护护理理业务业务技技术术管理制度管理制度 16 1 护理新技术新业务准入制度 16 2 护理设备 用具 申报制度 16 3 护理技术档案管理制度 17 4 护理科研管理制度 17 第四第四节节 护护理工作核心制度理工作核心制度 18 1 医嘱 护嘱执行制度 18 2 交接班制度 20 3 查对制度 21 4 中医护理查房制度 25 5 中医护理会诊制度 29 6 危重患者抢救制度 31 7 分级护理制度 32 8 护理不良事件报告处理制度 34 9 患者告知制度 35 10 护理文书书写制度 36 第五第五节节 患者管理制度患者管理制度 37 1 患者入院 出院制度 37 2 探视陪伴制度 38 3 患者健康教育制度 38 4 患者膳食管理制度 40 5 出院患者随访工作制度 40 第六第六节节 临临床科室床科室护护理理风险风险 患者安全管理制度患者安全管理制度 41 1 保护性医疗制度 41 2 患者安全管理制度 42 3 跌倒 坠床预防管理及报告处理制度 43 4 手术病人安全核查制度 44 5 手术部位识别标示制度 45 6 手术风险评估制度 46 7 手术物品清点制度 47 8 护理不良事件主动报告制度 48 9 患者转科交接登记制度 49 10 中医护理病例讨论制度 50 11 病区设备器材管理制度 51 12 病区环境管理制度 52 13 住院患者安全转运制度 53 14 护理安全管理制度 55 15 重点科室护理监管制度 56 16 重点环节护理管理制度 56 17 病区药品管理制度 57 18 病区高危药品管理制度 59 19 安全用药管理制度 59 20 输液反应预防报告处理制度 60 21 输血反应预防报告处理制度 61 22 高危患者管理制度 63 23 压疮凤险评估 预防与处理报告制度 63 24 压疮登记报告制度 66 25 护理投诉处理制度 67 26 护理纠纷事故处理制度 68 27 院内外突发事件护理紧急调配制度 69 28 病房抢救室工作制度 69 29 护理安全知识培训制度 70 30 护士职业安全防护管理制度 70 31 手术室术前探访及术后随访制度 72 32 外周静脉穿剌中心静脉置管 PICC 告知制度 72 33 危急值 管理报告制度 73 34 患者识别带使用管理制度 74 35 患者身份识别制度 75 36 临床护理文书管理制度 75 第七第七节节 各部 各部门护门护理管理制度理管理制度 77 1 病房工作制度 77 2 治疗室工作制度 78 3 门诊护理工作制度 78 4 门诊换药室工作制度 79 5 门诊注射室 输液室 工作制度 79 6 急诊科护理工作制度 80 7 急诊科导诊 分诊制度 81 8 重症监护病房管理制度 82 9 分娩室工作制度 83 10 爱婴区工作制度 84 11 新生儿病室工作制度 85 12 手术室工作制度 86 13 消毒供应室工作制度 88 14 血液透析中心 室 消毒隔离制度 88 15 内镜室工作制度 89 第八第八节节 相关管理制度 相关管理制度 90 1 急救车管理规范 90 2 医疗废物分类管理制度 90 3 常用物品消毒隔离制度 91 4 陪人管理制度 94 5 护理 三基 培训考核制度 95 6 护理人员排班制度 95 第二章第二章 护护理人理人员岗员岗位位职责职责 96 第一第一节节 护护理管理部理管理部门门 护护理部 理部 职职能能职责职责 96 第二第二节节 各 各级护级护理管理人理管理人员岗员岗位位职责职责 97 一 主管护理副院长岗位职责 97 二 护理部主任的岗位职责 97 三 护理部副主任的岗位职责 98 四 科护士长岗位职责 100 附 科护士长具体工作要求 101 五 病区护士长的岗位职责 103 六 门诊护士长的岗位职责 105 七 急诊护士长的岗位职责 106 八 手术室护士长的岗位职责 107 九 ICU 护士长的岗位职责 108 十 消毒供应室护士长的岗位职责 108 十一 产科护士长的岗位职责 109 十二 血液净化科护士长的岗位职责 110 十三 体检中心护士长的岗位职责 111 第三第三节节 各 各层级护层级护理人理人员岗员岗位位职责职责 112 一 专科护士的岗位职责 暂未设置 112 二 护理组长 主管护士 岗位职责 112 三 高级责任护士的岗位职责 113 四 责任护士的岗位职责 114 第四第四节节 助助理理护护士士的的岗岗位位职职责责 114 第五第五节节 各 各级护级护理人理人员岗员岗位位职责职责 115 一 主任 副主任 护师岗位职责 115 二 主管护师岗位职责 116 三 护理师岗位职责 116 四 护士岗位职责 117 第六第六节节 各 各专专科 部科 部门门 护护理人理人员岗员岗位位职责职责 118 一 门诊护士岗位职责 118 二 急诊室护士岗位职责 118 三 病房护士岗位职责 119 四 手术室护士岗位职责 120 五 供应室护士岗位职责 120 六 重症监护室 科 护士岗位职责 120 七 血液净化科护士岗位职责 121 八 介入导管室护士工作岗位职责 122 九 助产士岗位职责 122 十 导诊护士岗位职责 123 附一 临床护理带教老师职责 123 附二 病房卫生员岗位职责 124 第三章 第三章 临临床床护护理工作流程理工作流程 125 一 患者入院流程 125 二 患者出院流程 126 三 患者外出检查流程 127 四 患者转床流程 128 五 患者转科流程 129 六 患者转院流程 130 七 处理医嘱流程 131 八 口头医嘱执行流程 132 九 患者身份识别流程 133 十 护理会诊流程 134 十一 护理投诉处理流程 135 十二 护理不良事件处置流程 136 十三 患者跌倒 坠床后处置流程 137 十四 患者从急诊科转入病区 ICU 流程 138 十五 患者从急诊科至手术室急诊手术流程 139 十六 患者从病区至手术室手术流程 140 十七 患者从 ICU 转入病区流程 141 十八 患者手术后从手术室转至麻醉后复苏室 PACU 流程 142 十九 患者从手术室 麻醉后复苏室转入病区 ICU 流程 143 二十 产妇产后从产房转入母婴同室区流程 144 二十一 新生儿从产房转入新生儿重症监护室 NICU 流程 145 二十二 备补液流程 146 二十三 功能检查告知流程 147 二十四 护理操作告知程序 148 二十五 危急值 报告流程图 149 二十六 健康教育工作流程 150 二十七 三级查房流程 151 二十八 床边交接班流程 152 第三章 第三章 临床护理工作流程临床护理工作流程 一 患者入院流程一 患者入院流程 医生通知病人需要住院 病情较轻者病情较重较急者 有家属者无家属者 护士将入院卡交给病人家属护士协助办入院手续 按医嘱先行处理 嘱其带病人的医保卡 身份证和押金 公费 医疗者带医疗证 记账单 身份证和押金 指引其到入院处办理手续 等候入院期间密切观察病情变化 安慰病 人 发现异常情况立即报告并处理 办好手续 由护士或护工护送病人入院 安顿好病人后 再嘱 其家属办理入院手续 医生护士带齐抢救物品 一起转动病人至住院部 二 患者出院流程二 患者出院流程 医师下达出院医嘱 护士将出院日期通知患者及其家属 协助做好出院准备 护士处理医嘱 1 停止长期医嘱 注销各种执行卡 2 填写出院登记本 出院准备 1 清退患者已记账但尚未使用的药品 检查 单等 将出院带药交给患者或其家属并详细 说明服用方法及注意事项 2 征求患者对医疗护理工作的意见出院指导 出院指导 根据患者的实际情况 指导患者出院后在休 息 饮食 用药 功能锻炼 定期复查等方 面的注意事项 做好心理护理 办理结账手续 1 主班护士填写出院通知单 按要求整理病 历 2 嘱患者或家属持收款条到医院住院结算中 心结账 送患者出院 终末处理 1 协助患者整理物品 清点医院用物 2 送患者至病房大门口或电梯口 礼貌道别 1 床头卡 2 清理床单位 终末消毒 三 患者外出检查流程三 患者外出检查流程 核对 处理医嘱 1 主班护士核对医嘱 纸质或电子版 和检查单 2 责任护士与患者 家属沟通 告知检查名称 部位 目的 检查前准备 1 发放检查单或预约单 落实特殊治疗及检查 前用药 2 检查前指导 包括检查目的 简要程序 注意 事项 自身准备及心理状态 3 评估病情 危重患者观察意识 瞳孔变化 测量生命体征并记录 4 准备并核对检查前用药 做好药物过敏试验 并记录 5 检查轮椅 平车等运送工具是否符合安全标 准 安全护送患者 1 行动不便的一般患者指定人员陪同 2 病情危重者由医务人员陪同 并与检查科室 联系 途中密切观察病情 3 按病情需要备抢救药物和抢救器材 检查后处置 1 安全护送患者回病房 协助患者处舒适卧位 2 与责任护士交接患者病情及检查后注意事项 3 书写相关记录 四 患者转床流程四 患者转床流程 转床前准备 1 核对转床医嘱 2 主班护士通知责任护士转床 3 评估患者病情 确定能否转床和转床方式 检 查转运工具是否符合安全标准 4 征得患者 家属同意 取得其配合 5 准备床单位 必要时备好抢救设施及抢救药物 转 床 1 安全转移患者 协助患者处舒适体位 观察生 命体征变化 2 主班护士更改及查对患者相关信息 包括纸质 病历 电子信息 各类治疗卡 床头卡 包括腕带 饮食和护理级别等标识 病床一览表 3 主班护士将转床信息标示在病房日志牌上 通 知医师及相关科室 如 营养食堂 静脉配药中心 等 4 责任护士完善护理记录 转床后处置 1 清理床单位 2 终末消毒 五 患者转科流程五 患者转科流程 转科前准备 1 遵医嘱联系患者转科事项 2 处理转科医嘱 停止本科医嘱 注销各种执行卡 完善转科手续 1 通知住院结算中心办理转科手续 尤其医保患者 手续 2 通知所转科室准备床单位及特殊用物 必要时备 好抢救药物及仪器 确定转科时间 3 责任护士与患者 家属进行沟通 交待转科相关 程序及转科途中的注意事项 4 责任护士书写必要的转科记录 包括生命体征 全身皮肤情况 伤口敷料 引流管道等 5 整理病历资料 做好登记 6 确认转运工具符合安全标准 护送患者转科 1 一般患者由指定工作人员携带病历资料 护送患 者前往所转科室 注意转科途中安全 危 急 重 症患者由医务人员护送转科 准备抢救用物 2 提醒家属或患者携带好自己的用物 3 协助转入科室护士妥善安置患者 4 与转入科室护士详细交接患者病情 治疗 输液 情况 治疗药物等 护理皮肤情况 引流管道等 物品 双方在转科交接单上签名 5 转入科室护士办理转入手续 通知医师查看患者 及时执行医嘱 转科后处置 1 将转科信息通知相关科室 如静脉配药中心 营 养食堂等 2 床单位终末消毒 六 患者转院流程六 患者转院流程 转院前准备 1 协助医师与转入医院取得联系 确定转院时间 程序 转入科室及需要准备的资料 2 责任护士与患者 家属沟通 告知转院的程序 时间 医院名称和科室及必要的准备和配合 如医 保相关手续 3 责任护士作好必要的护理记录 4 协助患者 家属办理转院相关手续 5 必要时联系救护车护送患者转院 护送患者转院 1 根据病情及患者 家属意愿护送患者至所转医 院 注意转院途中安全 2 传染病或疑似传染病患者转院应采取有效隔离 防护措施 防止疫情扩散 3 特殊用物妥善保管并与转入医院护士交接签名 贵重物品由家属保管 4 协助安置患者 与所转医院护士交接患者情况 并签名 办理相关交接手续 转院后处置 1 在出院登记本上登记患者转院信息 2 床单位终末消毒 七 处理医嘱流程七 处理医嘱流程 医师下达医嘱 医师下达电子医嘱或纸质医嘱 医嘱本或医 嘱单 发送 交给护士 主班或当班护士 护士确认医嘱 如治 疗 处置等 如有疑问 护士向下达医嘱的医师或主 治医师核实 必须确认无误 打印或抄写治疗处 置单 电脑下达的医嘱直接打印纸质下达的医 嘱抄写治疗 处置单经两人核对无误 治疗 处置用物准 备 护士按治疗处置要求准备用物 核对 携至患者床旁 执行治疗处置 1 护士与患者沟通 2 识别患者身份 3 再次核对无误 执行治疗处置 4 签执行时间和姓名 八 口头医嘱执行流程八 口头医嘱执行流程 患者紧急抢救或手术过程中 医师下达口头医嘱 执行口头医嘱的护士大声复述 确认无误 准备药物时再次复述并与第二人核对无误 执行保留安瓿 2 人核对后丢弃 记录口头医嘱执行情况 抢救完毕 医师确认后补开医嘱 6 小时内 执行护士签执行时间及姓名 九 患者身份识别流程九 患者身份识别流程 医务人员到患者床旁 进行患者现场身份识别 至少用 2 种或 2 种以上 识别方法 以 2 种为例 病床上休 息患者 1 床号 床头卡上所显示的患者信 息与拟执行医嘱的患者信息相符 2 意识清楚患者让患者自己说出姓 名 与医嘱信息相符 特殊患者 意 识障碍 7 岁以下儿童 语言或听觉 障碍等 通过 手腕带 识别 离开病床检查 患者 手术患 者 1 通过医师所开检查或手术单与患 者沟通识别 上述特殊患者与陪送人 员沟通识别 2 通过患者手上 手腕带 识别 门急诊患者 1 与患者沟通识别 上述特殊患者 与陪送人员沟通识别 2 查看患者门急诊病历 通过门急 诊病历上相关信息识别 十 护理会诊流程十 护理会诊流程 申请会诊 1 责任护士提出需要会诊的病例 填写护理会 诊单 报请护士长审核同意 2 专科之间会诊 将会诊单送至相关科室 多 科之间会诊将会诊单送至护理部 3 紧急会诊由所在科室护士长口头邀请会诊科 室或报告护理部 后补会诊单 实施会诊 1 科室或护理部接到申请后 组织人员进行会 诊 一般会诊 24 小时内完成 紧急会诊 30 分钟 内实施 2 会诊由申请科室护士长 或护理部人员 主持 简单说明会诊目的 3 责任护士报告病历 提出需要解决的问题 4 会诊护士查看病历资料 进行床旁评估 确 认患者护理问题 5 讨论 会诊者分析相关问题 提出指导意见 在护理会诊单上记录和签名 责任护士将会诊意 见归纳记录于护理记录单上 落实会诊意见 1 责任护士根据会诊意见调整护理措施 2 护士长督导护理措施的落实 3 责任护士全面观察护理效果并记录 十一 护理投诉处理流程十一 护理投诉处理流程 接待投诉 1 热情接待投诉者 2 耐心听取投诉内容并记录 时间应具体到分钟 3 安抚投诉者 4 当即不能解决的投诉 应与投诉者协定时间 承 诺将处理意见在一定的时间内以书面或电话形式反 馈至投诉者 处理投诉 1 及时对投诉内容进行分析调查 2 投诉属本部门处理范围 通知被投诉科室护士长 处理 不属本部门范围的 与相关部门沟通处理 投诉属护理不良事件 则按不良事件处理流程处理 3 护士长找当事人及知情人员了解情况 确认投诉 问题 分析原因 提出处理意见 积极采取补救措 施 尽量减少或消除不良后果 4 与投诉者沟通 告知处理结果 5 护士长按护理投诉处理登记表内容 将有关情况 书面上报护理部 投 诉 者 对 处 理 结 果 满 意 投 诉 者 对 处 理 结 果 不 满 意 1 护士长报告护理部和 或 请相关部门进一步协 调处理 2 涉及纠纷赔偿者上报医疗安全办公室 必要时报 告保卫科控制事态发展 总结反馈护理部定期组织分析讨论 实施整改 十二 护理不良事件处置流程十二 护理不良事件处置流程 注意事项 1 在护理工作中发生跌倒 烫伤 坠床 自杀 走失 脱管 气管切开 气管插 管 尿管 胃管 引流管 深静脉插管等 应及时上报 2 发生不良事件的相关举证记录 标本 物品 药品应妥善保管 不得擅改 销 毁 评估护理不良事件 1 初步评估不良事件发生的原因 过程及结果 2 详细评估发生不良事件的患者及当事人当时状 况 3 评估者对不良事件的防范和处理提出初步建议 报告不良事件 1 逐级报告护士长 科室负责人 护理部及相关 部门 与医师沟通 2 报告内容 时间 地点 当事人 事件发生经 过 原因及后果 报告人等 3 报告时间 严重的护理不良事件 应及时报告 护理部 于 l 3 日内提交书面材料 一般不良事 件 24 小时内报告护理部 于 5 日内提交书面材料 处理不良事件 1 根据不良事件的性质与情节 护士长应于严重 不良事件发生后 l 3 日内 一般不良事件发生后 5 日内组织全科人员进行分析讨论 查明原因 明 确性质 提出处理意见及防范措施上交护理部 2 护理部对不良事件组织讨论 提出整改与防范 措施 记录并存档 十三 患者跌倒十三 患者跌倒 坠坠床床后处置流程后处置流程 患者不慎跌倒 坠床护士立即赶到现场 同时派人通知医师 初步评估伤情和紧急 处理 1 护士对患者情况做初步判断 如测血压 咏搏 心率 呼吸 判断意识 2 为赶到现场的医师提供信息 协助医师检 查 给予急救和处理 对伤情做出初步评估 3 病情允许 将患者移至病床或平车上 进一步判定伤情和处理 1 遵医嘱给予患者对症处理 2 通知家属 3 完成相关检查如 x 线摄片等 必要时请专 科医师会诊 进一步判定伤情 4 密切观察病情变化 加强护理 做好伤情 及病情记录 跌倒 坠床报告 1 报告护士长 24 小时内向护理部及相关领 导汇报 2 填写跌倒 坠床报告表 不良事件报告表 分析原因 提出改进措施 上报护理部 十四 患者从急诊科转入病区 十四 患者从急诊科转入病区 ICU 流程 流程 确定住院 1 核对住院证上相关信息 联系相关科室 告知患 者情况 包括姓名 性别 年龄 诊断 简要病情 2 危重患者需病情稳定后方可转入病区 ICU 3 向患者 家属说明住院的原因 取得患者 家属 配合 必要时签字 完善各项准备 1 协助办理住院手续 2 严密观察病情 转科前再次检查意识 瞳孔 生 命体征 管路是否通畅 固定 做好详细记录 包括 急诊病历和转送患者登记本 3 选择符合安全标准的转运工具 携带转运途中必 备的药品和抢救仪器 安全转送患者 至病区 ICU 1 一般急诊患者由医院专人护送 2 危重患者由医护人员护送 转运过程中密切观察 病情变化 确保安全转运 与病区 ICU 护 士交接 1 协助病区 ICU 护士将患者安全搬运至病床上 取舒适体位 保持各管道通畅 妥善固定 2 详细交接 患者情况 包括意识 瞳孔 生命 体征 皮肤 管道 住院前检查 抢救治疗及用药 等情况 患者急诊病历 住院手续 贵重物品及 特殊用物 交接无误后 双方在交接单上签名 十五 患者从急诊科至手术室急诊手术流程十五 患者从急诊科至手术室急诊手术流程 完善术前准备 1 核对 处理患者急诊手术医嘱 2 联系手术室 告知患者基本信息 做好相应的术 前准备 3 做好患者及家属的解释工作 协助办理住院手续 4 协助患者做好术前各项检查并收集检查报告单 遵医嘱完成各项术前准备 5 严密观察病情变化 做好记录 6 做好安全转运患者的准备 按病情需要携带药品 氧气袋 呼吸囊等抢救用物 护送患者至手术 室 1 一般急诊手术患者由医院专人护送 2 危重患者由医务人员护送 转运过程中密切观察 病情变化 确保安全转运 与手术室护士交接 1 与手术室护士交接患者基本信息 2 协同手术室护士将患者安全移至对接车 3 详细交接患者情况 急诊病历及相关资料 简要 病情 包括生命体征 意识 瞳孔 抢救经过 检 查结果 用药情况 术前准备等 4 交接无误后 双方在交接单上签名 十六 患者从病区至手术室手术流程十六 患者从病区至手术室手术流程 核对手术医嘱 落 实术前准备 1 主班护士核对手术医嘱 通知责任护士 2 责任护士协助患者完成术前检查 交待患者 术前准备 包括禁食禁饮 穿病服 义齿 金 属 贵重物品等不带入手术室等 3 遵医嘱完善药物过敏试验 肠道准备 皮肤 准备 术前用药等 4 完善患者手术前护理记录 护送患者至手术室 1 根据患者情况选择合适的转运工具 注意保 暖及安全防护 2 一般手术患者由医院专人护送至手术室 3 危急重症 特殊治疗患者由医护人员护送至 手术室 做好途中观察与应急处理 病区护士与手术室 人员交接 1 共同核对患者基本信息 病室 床号 姓名 性别 年龄 诊断等 及腕带标识 2 核对患者手术名称 手术部位 标识 及手术 时间 3 交接术前准备情况 合血单 药物过敏试验 结果 术前用药 留置管道 皮肤完整性等 4 交接带入手术室的物品 5 交接无误后 双方在交接单上签名 十七 患者从十七 患者从 ICU 转入病区流程转入病区流程 完善转出ICU 前准备 1 核对转出医嘱 确定转出时间 通知转入 病房做好接收患者准备 2 告知家属 取得配合 3 主班护士执行转科医嘱 核对用药及费用 后打印医嘱单 4 整理患者用物 5 责任护士完善护理记录 6 选择符合安全标准的转运工具 注意安全 防护及保暖 根据病情需要携带转运途中必 备的药品和抢救仪器 护送患者转入病区 1 确定转入病区已做好接收准备 2 携带病历资料 贵重药品 特殊用物 护 送患者前往所转科室 3 转运途中注意观察病情变化 及时处理异 常情况 与病区护士交接 1 与病区护士共同核对患者信息 2 协助病区护士妥善安置患者并取舒适体位 3 与转入病区护士进行床旁交接 疾病诊 断 手术方式 生命体征 伤口敷料 引流 管道 皮肤情况 输液 治疗及护理注意事 项等 病历 药品 贵重物品及特殊用物 4 交接无误后 双方在交接单上签名 十八 患者手术后从手术室转至麻醉后复苏室 十八 患者手术后从手术室转至麻醉后复苏室 PACU 流程 流程 转出前准备 1 通知 PACU 护士做好接收患者准备 2 监测患者意识 瞳孔 生命体征 SP02 全 身皮肤 伤口敷料 引流管 输注液体等情况 3 整理患者资料 如病历 X 片等 4 选择符合安全标准的转运工具 遵医嘱备氧 气袋 简易呼吸气囊等抢救设施 注意保暖 安全转运 1 巡回护士与手术医师 麻醉医师共同护送患 者至 PACU 2 转运途中注意观察患者病情变化 随时应急 抢救 3 协助 PACU 护士将患者安全搬运至病床 迅 速进行处置 吸氧 接呼吸机 心电监护等 与 PACU 护士交接 1 与 PACU 护士共同核对患者信息 2 与 PACU 护士详细交接患者 意识 瞳孔 生命体征 手术和麻醉方式 术中情况 包括出 血量 尿量等 管道 输液 血 皮肤 术后 注意事项等 病历及随带的物品 3 交接无误后 双方在交接单上签字 十九 患者从手术室十九 患者从手术室 麻醉后复苏室转入病区麻醉后复苏室转入病区 ICU 流程流程 转出前准备 1 检查液体输注情况 输液部位有无肿胀 输 液是否通畅 特殊药物的输注有无醒目标识 2 检查患者全身皮肤 有无压疮及电刀烫伤 有无肢体活动功能障碍 3 检查术后引流管 引流管标识 固定是否牢 靠 引流是否通畅 仔细观察引流液的性质及量 4 检查伤口敷料是否干燥 固定 5 特殊患者提前通知病区 ICU 做好相关准备 6 转运工具符合安全标准 安全转运 1 遵医嘱携带氧气 心电监护 简易呼吸气囊 等抢救设施 注意保暖 2 手术室护士与麻醉医师 手术医师共同护送 患者 随时观察患者呼吸 面色 有无发绀等情 况 3 护送患者时注意安全防护 将患者头偏向一 侧 防止呕吐误吸 4 协助病区 ICU 护士将患者安全搬运至病床 与病区 ICU 护士 交接 1 与病区 ICU 护士共同核对患者信息 2 与病区 ICU 护士详细交接患者情况 手术方 式 引流管 伤口敷料 输液 血 尿量 出血 量 皮肤情况及所携带的特殊物品和药品等 3 交接无误后 双方在交接单上签名 二十 产妇产后从产房转入母婴同室区流程二十 产妇产后从产房转入母婴同室区流程 确认产妇及新生 儿由产房转入母 婴同室区 产妇在产房观察 2 小时后无异常 遵医嘱转入母婴 同室区 新生儿无异常随母亲转入母婴同室区 转出准备 1 通知母婴同室区护士做好准备 告知产妇及新 生儿一般情况 2 告知家属 取得配合 3 整理产妇及新生儿用物 4 整理病历 完善各项护理记录 5 填写交接单 6 选择符合安全标准的转运工具 安全护送 1 产房助产士携带病历护送产妇及新生儿至母婴 同室区 注意安全转运及保暖 2 密切观察母婴状况 发现异常及时处理 与母婴同室区护 士交接 1 协助母婴同室区护士妥善安置产妇及新生儿 2 与母婴同室区护士共同核对产妇及新生儿手腕 带信息无误 3 产妇交接 分娩时间 方式 出血量 分娩过 程 子宫收缩 阴道流血 生命体征 输液情况等 4 新生儿交接 呼吸 面色 脐部 全身情况以 及新生儿出生时 Apgar 评分 早吸吮 早接触 疫 苗接种情况等 5 交接病历 新生儿脚印 母亲手印是否齐全 6 交接产妇用物 7 交接无误后双方在交接单上签名 二二十十一一 新新生生儿儿从从产产房房转转入入新新生生儿儿重重症症监监护护室室 NICU 流流程程 确认新生儿转入 NICU 1 转抄 核对转科医嘱 2 完善新生儿病历 转科前准备 1 与 NICU 联系相关事宜 确定转科时间 2 通知新生儿家属 告知转科相关事项 3 核对新生儿手腕带上的信息是否与病历资料 一致 母亲姓名 住院号 床号 新生儿性别 出生日期 体重等 4 核对新生儿包被上的姓名牌是否与腕带信息 一致 5 检查新生儿脐部 臂部及全身情况 护送新生儿到 NICU 1 确认 NICU 已做好接收准备 2 按病情需要携带氧气 加强保暖 与医师及 家属共同护送新生儿至 NICU 3 转运过程中密切观察病情 及时处理异常情 况 与 NICU 护士交接 1 协助 NICU 护士妥善安置新生儿 2 与 NICU 护士共同核对新生儿手腕带信息与包 被上的姓名牌信息是否一致 3 交接新生儿呼吸 肤色 脐部 出生时 Apgar 评分 吸吮等情况及病历等 4 交接无误后 双方在交接单上签名 二十二 备补液流程二十二 备补液流程 注意事项 注意事项 1 贴瓶签时避免遮住溶液的名称及有效期 2 撤销的补液要将瓶签撕掉 并写上开包时间 3 备补液时 注意检查溶液有效期 每天总核对医嘱后 打印第二天长嘱补液的瓶签 备补液班按瓶签取出所需用溶液 拆开外包装 贴好瓶签 将已贴瓶签的溶液按照床号顺序摆于治疗台上 当次及次日补液分开放置 并做好标记 贴好瓶签 根据瓶签摆上各种药物 需冷藏的药物用纸条注明加药时在冰箱取用 核对者根据输液卡 核对溶液及药物 将新开医嘱的补液按床 号顺序补充摆好 把已停医嘱的补液撤销 上夜与下夜护士根据输液卡逐一核对补液及药 根据 医嘱或病情安排好补液顺序并签名 早上加药班加药前再次核对 加药后在瓶签上签名 二十三 功能检查告知流程二十三 功能检查告知流程 注意事项 注意事项 1 检查前护士确认病人或病情是否能够外送检查 必要时请医生确认 2 如病人正在输液或病情较重时且必须外出检查时 则由医生 护士一同送检 并注意观察病情 3 如果预约时间超出 2 天 要告诉医生 视病人情况需要与功能科室沟通 医生开出医嘱 护士过医嘱 并进行预约 预约时间 非当天或非次日预约时间 当天或次日 接单护士在检查本上登记 通知病人 登记在检查本上 将预约单夹在 固定的文件夹中 并做好交接班 告知医生 开出检查前的医嘱 按时做好检查前的准备 并将 病人送到功能科接受检查 按照检查要求 提前通知病人检查 的注意事项 做好检查前的准备 观察病情 做好记录 检查完毕后接病人回病房并落 实检查后的饮食与收费情况 二十四 护理操作告知程序二十四 护理操作告知程序 遵