死亡赔偿协议书范本3篇

死亡赔偿协议书范本死亡赔偿协议书范本 3 3 篇篇 死亡赔偿 又称死亡补偿费 是死者因他人致害死亡后由 加害人给其近亲属所造成的物质性收入损失的一种补偿 以下 是小编为大家精心准备的 死亡赔偿协议书范本 3 篇 欢迎参 考阅读 死亡赔偿协议书范本一死亡赔偿协议书范本一 甲 方 受害人父亲 身份证号码 受害人母亲 身份证号码 受害人儿子 身份证号码 法定代理人 身份证号码 受害人妻子 身份证号码 乙 方 驾驶人父亲 身份证号码 驾驶人妻子 身份证号码 年 月 日 时 分许 驾驶 车牌号为 的车行驶至 时发生交通事故 致 死亡 一 乙方自愿一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目 包括 丧葬费 死亡赔偿金 被抚养人生活费 精神损害抚慰金 处 理事故家属误工费 交通费 住宿费等 共计 万元 小写 元 整 二 甲方同意接收上述赔偿款项 并放弃对乙方的其他一 切权利 不再要求乙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责 任 若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提任何要求 由 甲方负责 三 本协议签订后 为方便乙方进行保险理赔 甲 乙双 方均同意互相配合就本事故的保险赔偿事宜通过非诉或者诉讼 的方式解决 如提供死亡证明 火化证 户籍注销证明等 通过 诉讼方式解决的 若法院出具判决书或者调解书确定的赔偿数 额与本协议不一致 双方仍保证按本协议约定的赔偿数额履行 相关办案费用由乙方承担 四 乙方于 20 xx 年 1 月 17 日已向甲方 支付 赔偿金 元 乙方应在本协议生效之日起 日内向甲方支 付赔偿金 元 剩余款项 元于 日内全部付清 未付 款项采取转帐方式转入银行 帐号 赔偿金支付后由甲方自 行进行内部分配 如产生分配纠纷与乙方一概无关 五 甲方对乙方的违法行为表示谅解 保证不再要求司法 部门追究乙方的任何行政 刑事责任 并保证在必要时配合乙 方向司法机关等有关部门说明本协议的情况 出具相关文件或 证明 六 甲方保证不再要求乙方或乙方机动车投保的保险公司 赔偿本协议以外的任何赔偿 因本事故车辆投保产生的保险赔 付 由乙方进行理赔或索赔 保险赔付款项全部归乙方所有 七 甲方应保证没有其他权利人就此事故再向乙方主张权 利 若因此造成乙方损失由甲方赔偿 甲方保证其提供的资料真 实有效 若因甲方提供的资料不真实而造成计算赔偿依据错误 乙方有权要求甲方退回多计算部分或作相应扣除 若本协议被确 认无效 甲方应将已收取的全部赔偿款返还于乙方 从新协商 或由有权机关处理 八 甲 乙双方任何一方违反本协议约定 违约方应向对 方支付违约金 元 九 此事故双方一次性了结 别无其他任何纠葛 十 本协议一式四份 自两方签字后生效 甲 乙双方各 执一份 交警部门留存一份 保险公司一份 具有同等法律效 力 甲方 签章 乙方 签章 见证人 签章 年 月 日 死亡赔偿协议书范本二死亡赔偿协议书范本二 甲方 乙方 系受害人父亲 身份证号 系受害人妻子 身份证号 受害人 姓别 年 月 日出生 身份证号 其于 年 月 日在甲方单 位工作期间发生工伤伤害 经甲方全力抢救 及时送往 医 院因抢救无效于当日死亡 现乙方受受害人供养的全体亲属委 托 特别授权 处理王建明死亡的相关善后事宜 与甲方本着平等 自愿 协商一致的原则 依据 工伤保险条例 等法律法规的 规定 达成如下协议 一 本次事件 就乙方亲属王建明的死亡后果 甲方愿意 承担工亡赔偿责任 二 赔偿对象 供养亲属 父亲 出生日期 职业 家庭住址 身 份证号 母亲 出生日期 职业 家庭住址 身 份证号 妻子 出生日期 职业 家庭住址 身 份证号 女儿 出生日期 职业 家庭住址 身 份证号 儿子 出生日期 职业 家庭住址 身 份证号 乙方承诺已得到所有王建明供养亲属的特别授权及认可 保证具有代表所有赔偿权利主体的资格签订本协议 乙方已清 楚了解自己在协议中的权利义务 已就协议中所涉及的法律问 题及其他问题咨询相关专业人士 并清楚明白 甲乙双方在平 等自愿基础上签订本协议 第三条赔偿金额 甲方向乙方支付各项赔偿金共计人民币大写壹佰零柒万伍 仟元整元 小写 1075000 元 该费用包含 工伤保险条例 甲方 依法应支付的全部费用 包括但不限于一次性工亡补助金 丧 葬补助金 供养亲属抚恤金 以及死者家属处理后事的食宿 交通以及死者亲属困难抚慰等全部费用 除上述费用外 甲方不再支付任何其他费用 其他在殡仪 馆所产生的诸如为死者穿衣服 烧纸 化妆 运尸以及处理后 事过程中因民间习俗产生的全部费用 均有乙方自行承担 第四条付款方式及期限 本协议签订后次日内 由甲方一次性将上述赔偿金打入乙 方指定银行账户 账号为 第五条赔偿效果 1 乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配 如 由此引发争议 概由乙方负责 与甲方无关 甲方亦无权干涉 2 乙方承诺同意代表受害人王建明所有供养亲属接受本起 工亡赔偿事宜为一次性了结 排除其他权利主体的存在 甲方 履行本协议项下的赔偿义务后 乙方及其近亲属不得再就工伤 赔偿事宜向甲方提出仲裁 诉讼等任何形式的赔偿要求 不再以 任何理由 通过任何渠道再次重复主张赔偿要求或至甲方处闹 事或向有关媒体 网络 政府部门投诉本事件或有任何异议 3 乙方需在签订本协议之日起两日内负责消除记者因不实 报道导致的不良影响 4 受害人王建明尸体的搬运 迁移 火化等善后处理概由 乙方负责 第六条违约责任 1 甲方迟延付款的 乙方有权要求甲方一次性支付余款 乙方违约的 除需返还已付赔偿款外 还需向甲方支付人民币 伍拾万元整作为违约金 2 因任何一方违约而导致仲裁 诉讼或申请强制执行的 应当向对方支付实现债权的费用 包括但不限于调查取证费 交通费 通讯费 诉讼费 律师费等 七 陈述与保证 1 乙方需向甲方提供证明自己身份及与死者关系的有效身 份证件及身份证明 身份证 户口本 户籍证明 公安机关的证 明等 并需在甲方将原件及复印件核对无异后在复印件上注明 为乙方提供 并保证其真实性 2 本协议条款是在甲乙双方充分考虑到对方实际情况的基 础上形成的 各个条款均系双方的真实意思表示 不存在违背 法律规定的情形 同时 双方对本协议条款不存在文字理解上 的歧义 八 其他 1 甲 乙双方如发生争议 应当友好协商解决 如协商不 成的 任何一方均可向本协议签订地人民法院诉讼解决并不得 违反级别管辖的规定 2 本协议一式肆份 甲乙双方各执贰份 自双方签字或盖 章后生效 任何一方不得以任何理由变更 解除 甲方 乙方 年 月 日 协议签订地 太原市晋源区 附 乙方身份证复印件 乙方注明由自己提供并保证其真实 性 赔偿协议书范本篇三 交通事故赔偿协议书范本篇三 交通事故 附 一方当事人有下列情形 另一方当事人无下列情形的 有下列情形的一方为全部责任 一 追尾的 二 逆行的 三 倒车 的 四 溜车的 五 开关车门的 六 违反交通信号的 七 未按规定 让行的 八 依法应负全部责任的其他情形 不符合上述规定的 各方当事人承担事故同等责任 交通事故现场协议书 填写说明 当事人应按下列规定填写 交通事故现场协议书 一 填写 协议书 要字迹工整 项目齐全 各执一份 二 事故时间一栏 须填写阿拉伯数字 精确到分钟 三 事故地点一栏 须填写事故发生在某区某路 或路口 某街的具体地点 四 姓名一栏 填写各方当事人姓名 填写前须核对各方驾 驶证或身份证 五 车辆牌号 车型一栏 如实填写 六 电话一栏 须填写随时可以联系的电话号码 七 保险公司简称一栏 填写车辆投保交强险的保险公司简 称 八 报案号一栏 填写向保险公司索要的报案号 九 碰撞部位 事故成因 责任栏目中 在相应的 内划 有 其他事故成因 的需文字描述 十 当事人责任一栏 对应当事人所承担的事故责任在相应 的 内划 填写完毕后 当事人共同签名确认 十一 对于当事人自愿放弃保险索赔的 可以根据事故双方 的协议内容填写 并签名确认