心音听诊血压测定

实验十三 心音听诊 Heart Sound Auscultation 实验目的实验目的 掌握心音听诊方法 正常心音的特点及其产生原理 为临床心音听诊奠定 基础 实验原理实验原理 心脏泵血过程中 由于瓣膜关闭和血流冲击等因素而产生心音 将听诊器 置于胸前壁可听到两次音调不同的心音 分别称为第一心音 S1 和第二心音 S2 S1标志着心缩期开始 S2标志着心舒期开始 4 套瓣膜各有特定的听诊部位 当某心瓣膜病变而产生杂音时 则在该瓣膜听诊区听得最清楚 实验对象实验对象 人 实验材料实验材料 听诊器 实验步骤实验步骤 1 受试者解开上衣 裸露前胸 取坐位或卧位 检查者坐在受试者对面或 站在受试者卧床的右侧 2 检查者将听诊器耳件塞人外耳道 使耳件的弯曲方向与外耳道一致 向 前弯曲 用右手拇 食 中指持听诊器胸件 紧贴受试者心尖搏动处 听取心 音 并仔细区分 S1或 S2 3 在左房室瓣听诊区听取心音后 再按主动脉瓣 肺动脉瓣及右房室瓣 听诊区的顺序听心音 4 瓣膜听诊区 图 2 9 1 左房室瓣听诊区 左锁骨中线第左锁骨中线第 5 肋间稍内侧部肋间稍内侧部 心尖部心尖部 2 右房室瓣听诊区 第 4 肋间胸骨上 或右缘处 3 主动脉瓣听诊区 第 2 肋间胸骨右 缘处 4 肺动脉瓣听诊区 第 2 肋间胸骨左 缘处 5 S1和 S2的鉴别法 1 按心音的性质 S1音调低 持续时 图 2 9 心脏瓣膜听诊部位 间长 S2音调高 持续时间较短 2 按两次心音的间隔时间 S1与 S2间 隔时间较短 S1与下一次 S1之间的间隔时间 较长 3 与心尖搏动同时听到的心音为 S1 与桡动脉搏动同时听到的心音为 S2 注意事项注意事项 1 保持室内环境安静 2 听诊器胸件按于听诊部位 不宜过重或过轻 思考题思考题 1 心音听诊区是否在各瓣膜解剖的相应位置 2 怎样区别第一心音和第二心音 三三 心心音音的的产产生生 A A A A p291 实验十四 人体动脉血压的测定 Measurement of Artrial Blood Pressure in Human Body 实验目的实验目的 了解间接测定动脉血压的原理 掌握人体动脉血压测定方法 正常值及其 生理波动 实验原理实验原理 每个心动周期中 随着心脏的舒缩 动脉血压亦出现高低周期性变化 而 这种血压变化可用血压计和听诊器在上臂肱动脉处间接测定 通常血液在血管内流动时并不产生声音 但流经血管狭窄处形成湍流时则 可发出声音 测量血压时 将袖带缠绕于上臂 用橡皮球向带内打气加压 经 皮肤施加于肱动脉壁上 当带内压力超过动脉内收缩压 肱动脉内血流被完全 阻断 此时用听诊器在受压的肱动脉远端听不到声音 而后旋动橡皮球处的螺 丝帽徐徐放气减压 当带内压力低于肱动脉收缩压而高于舒张压时 血液将断 续地流过受压血管 形成湍流而发出声音 可在被压的肱动脉远端听到该声音 此时血压计指示的压力相当于收缩压 继续放气 使外加压力等于舒张压时 则血管内血流由断续变成连续 声音突然由强变弱或消失 此时血压计指示的 压力为舒张压 实验对象实验对象 人 实验材料实验材料 听诊器 血压计 实验步骤实验步骤 1 熟悉血压计的结构及使用方法 2 测定准备 1 受试者静坐 5 分钟 脱去一侧衣袖 松开血压计橡皮球上的螺丝帽 排 出袖带内残留气体 然后将螺丝帽旋紧 2 受试者前臂平放 手掌向上 前臂与心脏位置等高 将袖带缠于上臂 袖带下缘位于肘关节上 2cm 处 观察项目观察项目 1 用橡皮球向袖带内打气加压 使血压表水银柱逐渐上升 一般上升到 24kPa 180mmHg 听不到脉搏音 即松开气球螺丝 徐徐放气 在水银柱缓缓 下降的同时仔细听诊 当听到的第一声脉搏音时 血压表上所指刻度即为收缩 压 2 继续放气减压 声音则发生一系列变化 先由低而高 而后突然由高而 低 最后完全消失 在声音突然变低的瞬间 血压计上所指刻度即为舒张压 3 重复测定重复测定 3 次 记录测定值 以收缩压次 记录测定值 以收缩压 舒张压舒张压 kPa mmHg 表示 表示 注意事项注意