腰椎间盘突出症护理常规

腰椎间盘突出症护理常规腰椎间盘突出症护理常规 主讲人 涂丽 2017 年 7 月 7 日 腰椎间盘突出症是临床上最常见的腰腿痛疾患之一 常规发生 于青壮年 多因椎间盘组织退化 加之外力作用而诱发 是腰椎间 盘纤维环破裂 髓核突出压迫神经根而引起的以腰痛并向臀部及下 肢放射性疼痛为特征的一种病变 一 一般护理一 一般护理 1 体位 体位 病人平卧硬板床 保持床铺干燥 平整 舒适 室内空气 流通无异味 翻身时必须保持躯干上下一致 可作腰背伸展 禁忌 作腰前屈 侧弯 更不能作腰旋转 休息 急性期应绝对卧床三周 大小便时均不宜下床 注意保暖 避免寒冷刺激 避免脊柱屈曲位 不得搬动重物 2 2 饮食护理 饮食护理 普通饮食 加强营养 忌生冷油腻之品 3 3 情志护理 情志护理 由于病症严重影响病人的生活质量 易产生忧郁 烦 躁心理 因此护理人员应多关心体贴病人 及时了解思想情况 安 慰开导 介绍本病相关知识及成功病例 保持乐观开朗情绪 使之 积极配合治疗与护理 4 4 病情观察 病情观察 观察患者疼痛部位 程度 行动困难程度 下肢运动 感觉 排尿及全身症状 如有异常 立即通知医生及时处理 5 5 康复治疗护理 康复治疗护理 1 中频电疗法护理要点 1 做好疗前宣教 告知患者治疗中应有 的感觉 2 治疗部位如有创伤或遇有创检之后 24 小时应避免治疗 做好治疗部位的准备如局部创面的处理 2 针刺疗法的护理要点 1 针刺前做好准备和解释工作 交代注 意事项消除紧张心理 2 保暖 协助舒适体位 3 严格操作规程 注 意观察神志 效果 反应如出现晕针 弯针及时报告处理 4 针刺后 协助患者穿衣 安置体位 做好记录 5 清洁消毒 3 运动疗法 1 仰卧架桥 仰卧位 双手叉腰 双膝屈曲致 90 双足掌平放床上 挺起躯干 以头后枕部及双肘支撑上半身 双足 支撑下半身 呈半拱桥形 当挺起躯干架桥时 双膝稍向两侧分开 每日两次 每次重复 10 20 次 2 飞燕式 患者俯卧 依次 以下动作 两腿交替向后做过伸动作 两腿同时做过伸动作 两 腿不动 上身躯体向后背伸 上身与两腿同时背伸 还原 每个动 作重复 10 20 次 二 辩证施护 辩证施护 1 1 血瘀气滞证血瘀气滞证 证证候候 近期腰部有外伤史 腰腿痛剧烈 痛有定处 刺痛 腰部僵硬 俯仰活动艰难 痛处拒按 舌质暗紫 或有瘀斑 舌苔薄白或薄黄 脉沉涩或脉弦 2 2 寒湿痹阻证 寒湿痹阻证 证候 证候 腰腿部冷痛重着 转侧不利 痛有定处 虽 静卧亦不减或反而加重 日轻夜重 遇寒痛增 得热则减 舌质胖 淡 苔白腻 脉弦紧 弦缓或沉紧 3 3 湿热痹阻证 湿热痹阻证 证候证候 腰筋腿痛 痛处伴有热感 或见肢节红肿 口渴不欲饮 苔黄腻 脉濡数或滑数 4 4 肝肾亏虚证 肝肾亏虚证 证候证候 腰腿痛缠绵日久 反复发作 乏力 不耐劳 劳则加重卧则减轻 包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证 阴虚证症见 心 烦失眠 口苦咽干 舌红少津 脉弦细而数 阳虚证症见 四肢不 温 形寒畏冷 筋脉拘挛 舌质淡胖 脉沉细无力等症 护理 护理 1 血瘀气滞证 急性期绝对卧床 3 周 观察疼痛的部位 时 间 性质和程度等 疼痛剧烈者可遵医嘱使用止痛剂 2 寒湿痹阻证 选择朝阳 温暖的病室 避免阴冷潮湿 防 止风寒湿邪入侵 局部可行热敷或可见光照射 3 中医特色治疗 定点密刺法 王氏通脉法 选穴大肠 俞 肾俞 膈俞 腰阳关 阿是穴 四 健康教育 四 健康教育 1 急性发作期应严格睡硬板床 症状缓解后 可用弹力腰围保护 固定腰部起床活动 腰围大小要合体 使用腰围时间不宜过久 避 免过度前屈 后伸动作 无症状即解除弹力腰围 以免肌肉退化萎 缩 2 恢复期进行动静结合的体育活动 加强腰背肌锻炼 教会病人 行 飞燕点水法 五点支撑 等方法进行腰背肌的功能锻练 早晚 各一次 每次 10 15 分钟 注意劳逸结合 避免