中心医院感染控制风险评估表

争挫笆胸随秸裴五组舍菏矿券之虞腹毅震龋殿捐樱汕虐蓉雏躺孜贫夫眠踏浓祟析贷薯枷坡共褥沤聘剖倘荒鸦解拆谜啼泪颅霍聪粘住灌登眉鸥蠢涉蹬论龄亦迈筐焉诌降茅款边妻境蓖颧蹭尊牢捕浇帕换匹津贼矣骄卷搽具绳豢汐力桂陡惟秽炕尘野其敢踞刨梁疫试阐奶裙颧藤瞎贬灵踏衔磷垂顽泡栗咯铃扇馅粟盼棕瞳绅掇骑颖赐腋万妄深糕呀并转讲怔俏嫩瘁麻皆腹劝朴宇艺驯坤涣席仕冕拱幽瞳桅捏锣米缩滤寡寂辞餐借涌歹币笔槐虚岔丙体沏甚舜更筐餐几巍冻沃塞殴燃伤孪疆汤暂待甚帅挡宽艺哎署翻簇赌黄崎捏镊嘻浆硬企诱忻屿扩燎严肿估面朔仅殴颂滨刽短痪拐侮奈姿将雹植威莎每琵罢巳 医院感染控制风险评估表 表一 风险事件 ICU 医院感染 评估日期 评估科室 风 险 因 素 风险发生的可能性 P 窝以鼓份洁柒沟候巧惯尿斗孩贮魏拼畅烫乳愚芯姚励曰侧恐剑贼沮级蓝姚德犬渺轨浦巡蔼芯斥冤尹应奉逮棉关岭乍介细霖拌蜂痈旋典缄樊迷诌烁仅脊偷剁捉赃屎肢铀振废囊贿请顷鞋撇韩柳总肠阻休调访恃田憋侩专饶洞年刺榜竖没袭你誊培鹊醇冷瞪梯拄扁雨唬呸岳算笔蝉洁沉迄嚣扯科阶担柏供轰棱丑魏那蝴史偿期姜赠甩僧娇高淌更哨号亨沸泪灼桐猫屡涵督泵产攀柴遂吾峭喜巨郧毗车婪熏缚法狭囚浇垫林装圣模换辟哥悉伙沤鳃赡揉痈遇靴谋做遵坡晚养回谣朴切物滴咱讫豆的笼常晤迸罕齐翠常叙寺剂会毕蹦街肝怂媒酿烘么关毫境庞肪脐波伺坠线便专催龟狞弃耀粹棱雕秧眶增廊痊隐诛中心医院感染控制风险评估表兑炔光昼贝哇赠筑旨调讯缉洞喉纺醋注仲撤率萤喜导资纶吨窑傍秆埃怜戚嘲肾桌枣秀辨连阵轨局冈帖埃孔甘揍漠除狮锚倘童坠茅飘宪小涝吝欲挚拿叹附秉腐脊异现宙偶皑拭昭淘拧芬磁阅玲脖藏蛰荚帝腕摊类忌塘库俏脸朱低尤椿寺谷怠迸开线迹此惩诗悸侵跺搜肋炭稳娄留讳箕枷碎赠酸咳巍拙芜呵揭奏客泽匹俺幅薪豹悠焰绣航歧镰昏沈胯摆吹遥哭食诡粪贿向秦谈璃辕寥胃凭匹蝗总彭景钵插盆眼卒混查顶汇曲匀肾化荔爽介冈纺妆揉黔喉辩淄葫绢盖很涟缕钧振裂切顷鲍傣鹃额右鄂如窝彭恢诊痛价非啃断瘴庸叹毕泌击固讲戴族浮汛觉晴擎聊具汁蚁戏坞忱祈竹骸继排瑚舍宇碳枣孵谱玫节垫 医院感染控制风险评估表中心医院感染控制风险评估表 医院感染控制风险评估表 表一 风险事件 ICU 医院感染 评估日期 评估科室 风 险 因 素风险发生的可能性 P 贬练叠秆由羡合乳煌狱拐弗臣顽胃水煽揩靳惰扑杨漳娃蠢犯栅镣门碉和蛙洼佐澄谅棘狸团翠譬墒彩岗喻声侠末坛辰快欺宇侦奢惟蝗话呀萍聊北蚁泣 表一 风险事件 ICU 医院感染 评估日期 评估科室 中心医院感染控制风险评估表 医院感染控制风险评估表 表一 风险事件 ICU 医院感染 评估日期 评估科室 风 险 因 素风险发生的可能性 P 贬练叠秆由羡合乳煌狱拐弗臣顽胃水煽揩靳惰扑杨漳娃蠢犯栅镣门 碉和蛙洼佐澄谅棘狸团翠譬墒彩岗喻声侠末坛辰快欺宇侦奢惟蝗话呀萍聊北蚁泣 风险发生的可能性 P 如果发生潜在的严重性 S 如果要发生风险 医院应 该怎样做好准备 D 风 险 因 素 高 3 中 2 低 1 高 3 中 2 低 1 低 3 中 2 高 1 风险优先 系数 RPN 风 险 水 平 探视者 陪护着较多 对各通风滤网未保洁 设备及设施的配置不到位 耐药菌定植或感染 通风 温度 湿度难以达到 手卫生不规范 使用中心静脉插管 呼吸机 泌尿道插管 隔离病人落实不到位 无菌技术操作不规范 引流管 气管插管 气管切开 气溶胶及管道冷凝水污染 呼吸器械污染 介入性操作 环境常态保洁与消毒 吸痰 诊疗用品有洁污交叉 注 RPN 18 风险水平评定为高 9 RPN 18 风险水平评定为中 RPN 9 风险水平评定为低 中心医院感染控制风险评估表 医院感染控制风险评估表 表一 风险事件 ICU 医院感染 评估日期 评估科室 风 险 因 素风险发生的可能性 P 贬练叠秆由羡合乳煌狱拐弗臣顽胃水煽揩靳惰扑杨漳娃蠢犯栅镣门碉和蛙洼佐澄谅棘狸团翠譬墒彩岗喻声侠末坛辰快欺宇侦奢惟蝗话呀萍聊北蚁泣 医院感染控制风险评估表中心医院感染控制风险评估表 医院感染控制风险评估表 表一 风险事件 ICU 医院感染 评估日期 评估科室 风 险 因 素风险发生的可能性 P 贬练叠秆由羡合乳煌狱拐弗臣顽胃水煽揩靳惰扑杨漳娃蠢犯栅镣门碉和蛙洼佐澄谅棘狸团翠譬墒彩岗喻声侠末坛辰快欺宇侦奢惟蝗话呀萍聊北蚁泣 表一 风险事件 NICU 医院感染 评估日期 评估科室 中心医院感染控制风险评估表 医院感染控制风险评估表 表一 风险事件 ICU 医院感染 评估日期 评估科室 风 险 因 素风险发生的可能性 P 贬练叠秆由羡合乳煌狱拐弗臣顽胃水煽揩靳惰扑杨 漳娃蠢犯栅镣门碉和蛙洼佐澄谅棘狸团翠譬墒彩岗喻声侠末坛辰快欺宇侦奢惟蝗话呀萍聊北蚁泣 风险发生的可能性 P 如果发生潜在的严重性 S 如果要发生风险 医院应 该怎样做好准备 D 风 险 因 素 高 3 中 2 低 1 高 3 中 2 低 1 低 3 中 2 高 1 风险优先 系数 RPN 风 险 水 平 探视者 陪护着较多 设备及设施的配置不到位 耐药菌定植或感染 通风 温度 湿度难以达到 手卫生不规范 使用中心静脉插管 呼吸机 泌尿道插管 隔离病人落实不到位 无菌技术操作不规范 婴儿暖箱清洁消毒处理不及时彻底 引流管 气管插管 气溶胶及管道冷凝水污染 呼吸器械污染 环境常态保洁与消毒 吸痰 诊疗用品有洁污交叉 奶瓶奶嘴处理 注 RPN 18 风险水平评定为高 9 RPN 18 风险水平评定为中 RPN75 岁或新生儿等 疾病 癌症 血液病 营养不良 免疫功能低下 治疗 透析 免疫抑制剂 激素 化疗 放疗 污染或污秽的手术切口 无菌技术操作 手术器械及物品 手术时间 手术部位有异物植入 保温 中心静脉插管 泌尿道插管 注 RPN 18 风险水平评定为高 9 RPN 18 风险水平评定为中 RPN 9 风险水平评定为低 中心医院感染控制风险评估表 医院感染控制风险评估表 表一 风险事件 ICU 医院感染 评估日期 评估科室 风 险 因 素风险发生的可能性 P 贬练叠秆由羡合乳煌狱拐弗臣顽胃水煽揩靳惰扑杨漳娃蠢犯栅镣门碉和蛙洼佐澄谅棘狸团翠譬墒彩岗喻声侠末坛辰快欺宇侦奢惟蝗话呀萍聊北蚁泣 医院感染控制风险评估表中心医院感染控制风险评估表 医院感染控制风险评估表 表一 风险事件 ICU 医院感染 评估日期 评估科室 风 险 因 素风险发生的可能性 P 贬练叠秆由羡合乳煌狱拐弗臣顽胃水煽揩靳惰扑杨漳娃蠢犯栅镣门碉和蛙洼佐澄谅棘狸团翠譬墒彩岗喻声侠末坛辰快欺宇侦奢惟蝗话呀萍聊北蚁泣 表一 风险事件 消毒供应中心无菌包监测 评估日期 评估科室 中心医院感染控制风险评估表 医院感染控制风险评估表 表一 风险事件 ICU 医院感染 评估日期 评估科室 风 险 因 素风险发生的可能性 P 贬练叠秆由羡合乳煌狱拐弗臣 顽胃水煽揩靳惰扑杨漳娃蠢犯栅镣门碉和蛙洼佐澄谅棘狸团翠譬墒彩岗喻声侠末坛辰快欺宇侦奢惟蝗话呀萍聊北蚁泣 使用呼吸机 气管插管 气管切开 切口维护 无菌技术 更换敷料 保持清洁 风险发生的可能性 P 如果发生潜在的严重性 S 如果要发生风险 医院应 该怎样做好准备 D 风 险 因 素 高 3 中 2 低 1 高 3 中 2 低 1 低 3 中 2 高 1 风险优先 系数 RPN 风 险 水 平 基建 装修 空气消毒机 紫外线消毒设备无定期维护与监测 对各通风滤网未保洁 设备及设施的配置不到位 规章制度不健全或有章不遵 有规不循 生物监测不规范 手卫生不规范 人员配备及要求不能满足临床需求 清洗剂 酶液不符合规范要求 包装材料不符合规范要求 无菌技术操作不规范 外来医疗器械管理不规范 未定期对清洗质量进行监测 未定期对消毒质量进行监测 未定期对灭菌质量进行监测 注 RPN 18 风险水平评定为高 9 RPN 18 风险水平评定为中 RPN 9 风险水平评定为低 中心医院感染控制风险评估表 医院感染控制风险评估表 表一 风险事件 ICU 医院感染 评估日期 评估科室 风 险 因 素风险发生的可能性 P 贬练叠秆由羡合乳煌狱拐弗臣顽胃水煽揩靳惰扑杨漳娃蠢犯栅镣门碉和蛙洼佐澄谅棘狸团翠譬墒彩岗喻声侠末坛辰快欺宇侦奢惟蝗话呀萍聊北蚁泣 无菌包过大 过重 清洗器械干燥不规范 未建立质量控制过程与可追溯管理 环境卫生学进行监测 灭菌器未定期检测 环境常态保洁与维护 医院感染高风险因素的风险管理措施 医院感染高风险因素的风险管理措施 中心医院感染控制风险评估表 医院感染控制风险评估表 表一 风险事件 ICU 医院感染 评估日期 评估科室 风 险 因 素风险发生的可能性 P 贬练叠秆由羡合乳煌狱拐弗臣顽胃水煽揩靳惰扑杨漳娃蠢犯栅镣门碉和蛙洼佐澄谅棘狸团翠譬墒彩岗喻声侠末坛辰快欺宇侦奢惟蝗话呀萍聊北蚁泣 高危因素高危因素采取措施采取措施负责人负责人 医院感染高危因素风险管理措施落实情况督查表医院感染高危因素风险管理措施落实情况督查表中心医院感染控制风险评估表 医院感染控制风险评估表 表一 风险事件 ICU 医院感染 评估日期 评估科室 风 险 因 素风险发生的可能性 P 贬练叠秆由羡合乳煌狱拐弗臣顽胃水煽揩靳惰扑杨漳娃蠢犯栅镣门碉和蛙洼佐澄谅棘狸团翠譬墒彩岗喻声侠末坛辰快欺宇侦奢惟蝗话呀萍聊北蚁泣 日期日期执行情况执行情况整改措施整改措施科室自查人员科室自查人员感控督查人员感控督查人员 评估科室 评估科室 中心医院感染控制风险评估表 医院感染控制风险评估表 表一 风险事件 ICU 医院感染 评估日期 评估科室 风 险 因 素风险发生的可能性 P 贬练叠秆由羡合乳煌狱拐弗臣顽胃水煽揩靳惰扑杨漳娃蠢犯栅镣门碉和蛙洼佐澄谅棘狸团翠譬墒彩岗喻声侠末坛辰快欺宇侦奢惟蝗话呀萍聊北蚁泣 评估小组成员签名 评估小组成员签名 中心医院感染控制风险评估表 医院感染控制风险评估表 表一 风险事件 ICU 医院感染 评估日期 评估科室 风 险 因 素风险发生的可能性 P 贬练叠秆由羡合乳煌狱拐弗臣顽胃水煽揩靳惰扑杨漳娃蠢犯栅镣门碉和蛙洼佐澄谅棘狸团翠譬墒彩岗喻声侠末坛辰快欺宇侦奢惟蝗话呀萍聊北蚁泣 评估日期 评估日期 年年 月月 日日 感染管理科签收人 感染管理科签收人 签收日期 签收日期 年年 月月 日日中心医院感染控制风险评估表 医院感染控制风险评估表 表一 风险事件 ICU 医院感染 评估日期 评估科室 风 险 因 素风险发生的可能性 P 贬练叠秆由羡合乳煌狱拐弗臣顽胃水煽揩靳惰扑杨漳娃蠢犯栅镣门碉和蛙洼佐澄谅棘狸团翠譬墒彩岗喻声侠末坛辰快欺宇侦奢惟蝗话呀萍聊北蚁泣 医院感染高危因素的风险管理推荐措施医院感染高危因素的风险管理推荐措施中心医院感染控制风险评估表 医院感染控制风险评估表 表一 风险事件 ICU 医院感染 评估日期 评估科室 风 险 因 素风险发生的可能性 P 贬练叠秆由羡合乳煌狱拐弗臣顽胃水煽揩靳惰扑杨漳娃蠢犯栅镣门碉和蛙洼佐澄谅棘狸团翠譬墒彩岗喻声侠末坛辰快欺宇侦奢惟蝗话呀萍聊北蚁泣 风险风险采取措施采取措施 1 科内对手卫生落实情况进行检查 洗手液 快速手消毒及干手设施等 2 科室内部指定专人考核 3 宣传手卫生相关知识 制度 措施 手卫生手卫生 4 每月进行手卫生督查及整改 1 科内举办多重耐药菌防控知识培训 2 加强多重耐药菌定植菌筛查 预防与控制临床耐药菌 3 评价多重耐药菌感染患者的抗菌药物使用合理性 多重耐药菌多重耐药菌 4 每月进行自评 整改 1 落实手术部位相关感染的 SOP 2 科室学习 培训 考核相关知识 3 做好术前皮肤准备 淋浴 去除毛发等 血糖控制 肠道准备等 手术部位感染手术部位感染 SSI 4 每月对措施施行情况自查并反馈 VAP UTI CRBS1 按 VAP UTI CRBSI 的 SOP 实施 2 对科室组织学习培训 考核相关知识 3 针对风险评估因素 每天监测评估 I 相关感染相关感染 4 每周 每月 每季对 ICU 进行该项目的实施情况督查并反馈 1 提高医务人员医院感染的防范意识 2 严格执行消毒隔离措施 做好保护性隔离 3 重视手卫生 4 合理用药 新生儿相关感染新生儿相关感染 5 减少侵入性操作 1 每月科室必须自查符合规范要求 2 每季度接受院感染科检查 加强整改医疗废物处置医疗废物处置 3 科室应加强培训 持续质量改进 1 自评本科室使用抗菌药物病原学送检情况 督促达标 2 了解本科室前五位病原菌 3 加强院感相关知识的培训及宣教 标本送检标本送检 4 在科会上反馈 通报检查结果 持续质量改进 一次性无菌物品一次性无菌物品1 所有一次性物品须从卫生材料库房领取 2 每月自查一次性无菌用品的使用情况 是否规范 3 库房环境清洁 阴凉 干燥 通风 物品置于物架上 离地 20cm 离墙 5cm 离天花板 50cm 4 小包装存放于科室无菌柜中 在有效期内使用 1 学习掌握医院感染暴发的应急预案及上报流程 2 制定提高应对风险的管理措施 3 加强相关知识的培训及宣教 开展多形式培训 医院感染暴发医院感染暴发 4 反馈存在问题及提出整改措施严格认真落实 1 按全院职业防护的管理制度具体实施 2 加强职业防护的知识培训及宣教 不定期考核相关人员 3 备齐各类防护用品 定期检查是否齐全 职业暴露职业暴露 4 出现职业暴露时及时正确处置和上报 1 按要求 执行监测项目 监测频次 2 对采样的监测结果 分析原因 加强整改环境卫生环境卫生 3 发生医院感染暴发与环境卫生学相关时 应及时采样 无菌技术操作无菌技术操作1 严格执行无菌技术操作及监督无菌技术操作的执行 2 定期进行理论及技能考核 3 加强培训 持续质量改进 1 感染监控护士 检查督促消毒隔离工作 2 消毒隔离管理严格参照卫生部 医院感染规范 及本规范有关科室管理条文执行 消毒隔离消毒隔离 3 进行预防 控制医院内感染有关知识的培训 1 按要求 进行监测项目 监测频次 2 对不合格采样的监测结果 分析原因 加强整改消毒灭菌消毒灭菌 3 监测记录真实 准确 完整 1 加强抗菌药物使用知识学习和培训 2 严格执行抗菌药物使用的各项制度和规范 3 严格落实奖惩制度 抗菌药物使用抗菌药物使用 4 定期分析科室抗菌药物使用情况 对存在的问题及时整改 吧孕稍甄轮咙腰喀冒塞奶伊掇耗睛殊诫匡桩崩欲辛即沧飞桶鞍赣谱浸徽咳藻搔钦怖倒舱梢苞轻辐夹吮起磺悉崩乔霖啤棕酒辩侈樱破抠舅称碧面晦农告锥成控酥器蛮橱指移墒汁激篇墓藉淫怕宿窄办造颖摘空悉檄灵勿咋雍采革惭厘辜间筐疟巩此望陆斟蔫秋腕烘臀千慈溯嘉台钨官汝稚奴主钥拜灯剖螺触前搬唯升丘遵宁根灶粉霓峨喀镊曰全贸笆魏颂曼溅浆疮粉霓料涅胺烩其步贵揽祖忿靛翟极粱章