内脏系统药物tan

作用于血液的药物,抗凝血药: 肝素,作用：1) 抗凝 特点：体内外抗凝、作用快强短、PO无效 机制：激活抗凝血酶加速灭活凝血因子减少纤维蛋白生成 2) 促纤溶、抗血小板、降低血液粘度 3) 调血脂、抗炎、保护血管内皮 用途：防治血栓栓塞性疾病、弥漫性血管内凝血症(DIC)高凝期、体外抗凝 (体外循环等) 不良反应：过量出血(鱼精蛋白对抗),抗凝血药 香豆素类：华法林,特点：体外无效、PO有效、作用慢久、血浆蛋白结合率高机制：竞争性干扰VitK循环再利用阻止凝血因子,合成用途：防治血栓性疾病不良反应：过量出血(Vit K对抗)相互作用：+保泰松、甲磺丁脲抗凝(竞争血浆蛋白)+肝药酶诱导剂抗凝+肝药酶抑制剂抗凝,促凝血药 维生素K,机制：参与合成凝血因子, 用途：Vit K缺乏症 吸收：阻塞性黄疸、胆瘘、慢性腹泻 合成：广谱抗生素、新生儿早产儿 抗凝药过量引起的出血(香豆素类/水杨酸类),抗血小板药 抗血小板聚集防血栓形成,1）阿司匹林：小剂量抑制环氧酶TXA2 2）双嘧达莫：抑制PDEcAMP降解；激活ACcAMP合成；PGI2TXA2 3）噻氯匹定：抑制纤维蛋白原与血小板膜受体结合,促纤维蛋白溶解药(溶栓药)： 链激酶、尿激酶、组织纤维蛋白溶酶原激活剂 t-PA,作用：促进纤溶酶原激活形成纤溶酶纤维蛋白溶解；t-PA对血栓选择性高 用途：急性血栓栓塞性疾病,抗贫血药,（一）缺铁性贫血：小细胞低血色素贫血。用铁剂治疗。 （二）巨幼红细胞性贫血：因叶酸缺乏所致。临床用叶酸作为辅助治疗用于各种巨幼红细胞性贫血，与维生素B12合用效果更好。 三）恶性贫血：维生素B12缺乏所致，不仅表现为巨幼红细胞性贫血，并且有神经症状。治疗以维生素B12为主，叶酸为辅。大剂量叶酸可纠正巨幼红细胞性贫血，但不能改善神经症状。,抗贫血药,1.铁剂：硫酸亚铁、枸橼酸铁铵、右旋糖酐铁 作用： Fe2+吸收后，在血液中被氧化成Fe3+，以Fe3+ -去铁蛋白形式贮存，以Fe3+ -转铁蛋白形式转运供造血用 用途：缺铁性贫血,2.叶酸,作用：还原成FH4 后参与嘌呤、嘧啶类合成 用途：巨幼红细胞性贫血，合用Vit B12更好,3.维生素B12,作用：促FH4循环利用；参与三羧酸循环，维持髓鞘神经纤维功能 用途：恶性贫血、巨幼红细胞贫血、辅助治疗神经系统疾病,呼吸系统药物,平喘药 受体激动药,2.茶碱类：氨茶碱、胆茶碱,作用：舒张支气管机制：抑制PDEcAMP；阻断腺苷受体用途：哮喘、急性心衰不良反应：失眠、心悸；静注过快：心律失常、BP、惊厥,抗过敏药：色甘酸钠,机制：稳定肥大细胞膜减少炎性介质释放；抑制气管感觉神经末梢炎性介质释放 用途：预防哮喘 酮替酚：兼抗H1、抗5-HT，用于防治轻中度哮喘 扎鲁司特：抗白三烯类，用于预防和长期治疗,糖皮质激素倍氯米松,作用：抗炎、抗免疫、提高支气管平滑肌对儿茶酚胺类的敏感性用途：持续状态/重症；吸入给药副作用较轻,镇咳药,可待因:抑制咳嗽中枢；镇痛、成瘾；用于无痰干咳，胸膜炎干咳伴胸痛尤合适右美沙芬：抑制咳嗽中枢，无镇痛、无成瘾；用于剧烈无痰干咳喷托维林：抑制咳嗽中枢，轻度局麻和阻断M受体；用于无痰干咳、百日咳,祛痰药,氯化铵：刺激胃粘膜反射性呼吸道分泌稀释痰液溴己新：裂解粘多糖溶解粘痰，分泌,消化系统药物,抗消化性溃疡药,抗消化性溃疡药,1.抗酸药 碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、三硅酸镁、氢氧化镁：中和胃酸，胃蛋白酶活性 2.胃酸分泌抑制药 1)西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁：阻断H2受体 2)奥美拉唑、拉贝拉唑、泮托拉唑：抑制H+,K+-ATP酶 3)哌仑西平、替仑西平：阻断M1受体,抗消化性溃疡药,3.粘膜保护药 1)米索前列醇、恩前列醇：粘液 HCO3- 胃酸 2)硫糖铝：酸性环境中聚合粘附形成保护膜；促进粘膜、血管增生 3)枸橼酸铋钾：酸性环境中结合粘蛋白形成保护膜；PGE释放；抗幽门螺杆菌4)思密达：覆盖粘膜,抗消化性溃疡药,4.抗幽门螺杆菌药 甲硝唑、庆大霉素、阿莫西林：抑制幽门螺杆菌，多药合用效果较好,助消化药,胃蛋白酶(合用稀盐酸)、胰酶、乳酶生(产乳酸，抑制腐败菌繁殖和蛋白质发酵),止吐药,甲氧氯普胺：阻断CTZ D2受体、大剂量阻断5-HT3受体镇吐；阻断外周D2受体胃肠动力 多潘立酮：阻断外周D2受体胃肠动力,泻药,1.容积性 硫酸镁、硫酸钠、乳果糖：口服难吸收肠高渗H2O吸收容积刺激蠕动 2.刺激性(接触性) 酚酞、蒽醌类：刺激蠕动 3.润滑性 液体石蜡、甘油：润滑肠壁，软化大便,止泻药,地芬诺酯：激动阿片受体肠张力蠕动 药用炭：吸附毒物 双歧杆菌、嗜酸性乳酸杆菌：纠正菌群失调,组胺及受体阻断药,第一代:镇静性抗组胺药1937年 80年代苯海拉明、氯苯那敏、异丙嗪等特点：受体特异性差，中枢神经作用较强第二代:非镇静抗组胺药（NSA） 80年代以后特非那定、阿司咪唑、氯雷他定、西替利嗪等特点：H1受体选择性高，无镇静作用，中枢神经系统不良反应较少；可导致各种心律失常，致死性心律失常。第三代：非索非那定、左旋西替利嗪特点：无镇静、嗜睡等副作用；心脏毒性小,H1-受体阻断药,抗组胺H1效应,【药理作用】,其它作用：阿托品样抗胆碱作用、止吐和防晕动作用,中枢抑制作用：镇静、嗜睡，以苯海拉明、异丙嗪为甚,变态反应性疾病：部分皮肤I型变态反应（荨麻疹，过敏性鼻炎，血管神经性水肿），昆虫咬伤，药疹，接触性皮炎。注：对支气管哮喘基本无效；对过敏性休克无效；严重血管神经性水肿应选用肾上腺素。,晕动症及呕吐（苯海拉明，异丙嗪）。失眠（苯海拉明，异丙嗪）。,【临床作用】,镇静、嗜睡、全身乏力、头昏、注意力不集中，少数药物还可导致心动过速、排尿困难、胃肠道反应、肝肾功能损害,第一代抗组胺药的主要不良反应,高空作业、驾驶员、机械操作人员禁用或慎用。应用此类药剂量不要过大，否则可出现中枢神经系统抑制症状，尽能避免与复方感冒制剂同时使用,注意事项：,第二代抗组胺药的不良反应,患者心电图QT间期延长，室上性心动过速和心脏骤停等不同类型的心律失常，严重者心性猝死。尤以特非那丁、阿司咪唑报道最多19861996年世界卫生组织（WHO）在17个国家对第二代抗组胺药的副作用进行分析，发现氯雷他定在应用时，有106例患者出现不同类型的心律失常，有13例出现猝死；西替利嗪有19例出现心律失常，两例出现猝死,第二代H1受