有机磷类农药中毒

有机磷类农药中毒,生活中常遇见有机磷农药的中毒情况,蔬菜水果上农药残留误把农药当水喝服用农药自杀,学习要点,有机磷农药中毒的概念以及机理有机磷农药中毒临床症状有机磷农药中毒急救措施,有机磷农药中毒的主要机理是：抑制了胆碱酯酶的活性。造成组织中乙酰胆碱的积聚，其结果引起胆碱能受体活性紊乱，而使有胆碱能受体的器官功能发生障碍。,有机磷农药中毒机理,有机磷农药以雾w、气体的形态,误食、自服,脂溶性毒物：苯胺、有机磷农药等,有机磷进入人体的途径,呼吸道,消化道,皮肤粘膜,（二）清除体内尚未被吸收毒物,用催吐、洗胃、导泻、灌肠法。清除愈早、愈彻底，效果愈好。,有机磷农药的概念：有机磷农药广泛用于农作物的杀虫，杀菌，除草，为我国使用量最大的一类农药。其特点是化学性质不稳定，自然界易分解，生物体内易分解，食用作物中残留时间短。如；甲胺磷，乐果，敌敌畏，对硫磷等。,有机磷农药中毒的概念：有机磷农药进入人体，达到中毒剂量而产生损害是全身性疾病。,临床症状,急性中毒1.M样症状。表现腺体分泌增加，大汗、流涎和支气管分泌物增多，瞳孔缩小，恶心呕吐、腹泻腹痛，心跳缓慢，血压下降。此与毒蕈中毒症状相似故称毒蕈碱样作用。2.N样症状。表现肌肉纤维颤动或抽搐。血压上升、心率加快、体温升高等症状，这与烟碱中毒的症状相似，称烟碱样作用。3.中枢神经系统症状。头昏、头痛、乏力、烦躁不安，共济失调，重症病例出现昏迷，有机磷中毒可因呼吸中枢麻痹而致死。4.迟发性神经病。一般在急性中毒症状缓解后8天14天，出现感觉障碍，继而发生下肢无力，直至下肢远端弛缓性瘫痪，严重者可累及上肢，多为双侧。,慢性中毒多见于农药厂工人。突出的表现是神经衰弱症候群与胆碱酯酶活性降低。有的有机磷农药可引起支气管哮喘、过敏性皮炎及接触性皮炎。,有机磷农药种的分类,剧毒类,甲拌磷、内吸磷、硫磷、保棉丰、氧化乐果,低毒类,高毒类,甲基对硫磷、二甲硫吸磷、敌敌畏、亚胺磷,敌百虫、乐果、氯硫磷、乙基稻丰散,急救措施,（一）立即终止与毒物的接触 1、吸入性中毒：撤离中毒现场 2、接触性中毒：除去污染衣裤，用肥皂水或清水冲洗皮肤，特别注意毛发、指甲缝及皮肤皱褶处。忌用热水、酒精,1、催吐法：此方法简单易行，适用于病人意识清醒且能合作者,2、洗胃：适用于服毒6h以内的患者，但在24h内未洗胃者仍应洗胃,敌百虫中毒禁忌溶液：2碳酸氢钠 硫磷内吸磷乐果禁忌溶液：15000高锰酸钾,3、导泻、灌肠促进肠内毒物排出。,(三)促进已吸收毒物的排出,1、利尿 通过利尿促进毒物排出：速尿、甘露醇等。2、透析 腹膜、血液（灌流）等，早期12h内效果最好。3、换血(血液或血浆置换),（四）特殊解毒剂的应用,1、解磷定、氯磷定 胆碱脂酶复能剂，解除烟碱样症状效果明显，应早期使用。时间不超过72小时（因为有机磷农药和血胆碱脂酶结合在72小时之内即可形成不能复活的“老化酶”）2、阿托品 抗胆碱药，能起到阻断乙酰胆碱的作用，缓解毒蕈碱样症状。,阿托品化与阿托品中毒的主要区别,（1）胆碱能神经抑制剂：如阿托品可拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用，提高机体对乙酰胆碱的耐受性，尤其可解除平滑肌痉挛，抑制支气管分泌，保持呼吸道通畅，防止发生肺水肿并对高血压和心律失常有拮抗作用，但对烟碱样作用无效。（2）胆碱酯酶复活剂：有解磷定氯解磷定、双复磷等，它们可夺取与胆碱酯酶结合的有机磷，恢复胆碱酯酶分解乙酰胆碱的活力，对解除烟碱样作用和促进昏迷病儿苏醒有明显作用，与阿托品有协同作用。主要对对硫磷内吸