




已阅读5页,还剩33页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
拟胆碱药与抗胆碱药,任课教师:汪珊日期:2015年11月2日,学习内容,毛果芸香碱,琥珀胆碱的作用和应用阿托品和新斯的明的作用,临床应用及用药护理山莨胆碱与东莨菪碱的特点及应用,拟胆碱药,胆碱受体激动药,一、M、N胆碱受体激动药-ACh,结构改造,M胆碱受体激动剂,N胆碱受体激动剂,毛果芸香碱,烟碱(尼古丁),【药理作用】,腺体-分泌增加(汗腺,唾液腺较明显)内脏平滑肌收缩,调节痉挛 睫状肌M受体兴奋睫状肌收缩 睫状肌向眼中心部方向拉紧悬韧带 松弛晶状体变凸屈光度增大视近物清楚、远物模糊(眼处于近视状态)的作用,【临床应用】,1.治疗青光眼:毛果芸香碱是治疗青光眼首选药物2.治疗虹膜炎:与扩瞳药(如阿托品)交替使用,防止虹膜与晶状体粘连。3.解救阿托品类药物中毒,急性闭角型青光眼的治疗药物主要为缩瞳剂(毛果芸香碱)、碳酸酐酶抑制剂(布林佐胺)和高渗透剂(甘露醇)。,【不良反应及用药护理】,吸收后主要为M样症状。应用注意:滴眼时压住内眦(眼眶),防止吸收中毒。用药护理。告知病人本药会引起视物不清,避免精细工作。,抗胆碱酯酶药,抗AChE药的药理作用 药物+ AChE 复合物(AChE失活) ACh 堆积 与受体结合(M样、N样作用),季胺类化合物,口服不易吸收,不易透过血脑屏障,不易透过角膜进入眼前房,药理作用,兴奋骨骼肌抑制AChE活性,ACh堆积,兴奋N2受体。直接兴奋N2受体。促进运动神经末梢释放ACh,兴奋N2受体。兴奋胃肠和膀胱平滑肌心脏抑制,临床应用,诊断和治疗重症肌无力。(剂量过大易引起胆碱能危象)手术后腹气胀和尿潴留(促进排气和排尿)阵发性室上性心动过速。 抑制AChE活性,减慢心率。胆碱受体阻断药中毒的解救:如筒箭毒碱过量中毒(5)滴眼用于治疗青光眼和青少年假性近视,不良反应,过量引起M及N样症状,如恶心、呕吐、腹痛、肌肉颤动等,M受体激动症状可用阿托品对抗。 禁忌证机械性肠梗阻、尿路梗阻、支气管哮喘、心动过缓、房室传导阻滞,抗胆碱药,【定义】能竞争性阻断M受体,从而对抗Ach及拟胆 碱药的M样作用药物。,【分类】 1、天然来源的阿托品类生物碱:阿托品、东莨菪碱、 山莨菪碱等。 2、人工合成的阿托品类代用品:后马托品,药理作用,抑制腺体的分泌 (1)对唾液腺、汗腺抑制作用最强;(2)对泪腺、呼吸道次之;(3)对胃酸分泌影响较小。,阿托品,眼:扩瞳,升高眼内压,调节痉挛,(1)扩瞳:,阿托品阻断虹膜环状肌上的M受体,使环状肌松弛退向四周边缘所致。,(2)升高眼内压:,扩瞳可使前房角间隙变窄,房水回流受阻。,(3)调节麻痹:,阻断睫状肌上的M受体,睫状肌松弛,悬韧带拉紧,晶状体变固定扁平状,屈光度降低,视近物模糊不清,只能视远物。,松弛内脏平滑肌作用强度比较: 胃肠道膀胱胆管、输尿管、支气管子宫,中枢兴奋作用兴奋心脏:解除迷走神经对心脏的抑制较大剂量(12mg) ,阻断窦房结的M2受体。表现为心率加快,传导加速。扩张血管:改善微循环作用 较大剂量阿托品: a、直接扩张皮肤血管; b、解除小血管痉挛,改善微循环。,较大剂量可出现烦躁不安、多言、谵妄、惊厥等反应。,临床应用,缓解内脏绞痛对胃肠绞痛疗效最好 对膀胱剌激症状疗效次之 对肾、胆绞痛常与杜冷丁合用抑制腺体分泌 (1)全身麻醉前给药:(2)严重盗汗和流涎症,眼科应用(1)虹膜睫状体炎:使环状肌、睫状肌松弛,充分休息有利 于炎症消退。常与缩瞳药合用。(2)检查眼底:(3)验光配镜:抗缓慢性心律失常 用于迷走神经过度兴奋所致窦性心动过缓,房室传导阻滞等心律失常。,用于暴发型流脑、中毒性菌痢、中毒性肺炎所致的休克。,对休克伴有心动过速或高热者禁用!,感染性休克:,解救有机磷酸酯类中毒:,可以迅速消除中毒时的M样症状。用药原则:及早、足量、反复给药,以达“阿托品化”。,阿托品化的主要表现:病人出现口干、皮肤干燥、颜面潮红、瞳孔中度扩大、心跳增加等。,【不良反应】1 、治疗量(0.5mg)常见的副作用:口干、视力模糊、心悸、皮肤干燥、体温升高、尿潴留等。2、大剂量兴奋中枢:出现烦躁不安、多言、谵妄、惊厥等反应。3、严重中毒可由兴奋转入抑制,出现昏迷,最终可因呼吸麻痹而致死。,【中毒解救】 外周症状用M胆碱受体兴奋药毛果芸香碱对抗;可用地西泮或小量苯巴比妥对抗中枢兴奋症状;呼吸抑制需给予吸氧及人工呼吸。,用药护理,1.用药前注意病人心率,体温,眼压2.用药前告知副作用如:面色潮红等。3.抢救有机磷中毒时,区分阿托品中毒和有机磷中毒中枢兴奋症状。4.大剂量应用时,准备好新斯的明(解救有机磷中毒时不能用),毛果芸香碱和镇静催眠药。5.扩瞳时间较长,注意对眼的保护。,【禁忌症】 前列腺肥大、青光眼患者、高热、心率加快患者禁用。,阿托品抑腺解痉治绞痛,兴心扩管抗休克。散瞳调麻眼压升,农药中毒早足量。,山莨菪碱,【作用特点】,1、松弛胃肠平滑肌作用较阿托品弱,但选择性较高,毒副作用较小。 2、扩张血管,改善微循环作用与阿托品相当。 3、抑制腺体分泌、扩瞳:为阿托品的1/201/10。 4、中枢作用弱。 常用于胃肠绞痛、中毒性休克,东莨菪碱,【作用特点】,1、抑制中枢作用: (1)小剂 量有明显镇静; (2)较大剂量,催眠、麻醉。 2、 抑制腺体分泌作用强于阿托品。 3 、中枢抗胆碱作用。 4、防晕止吐 主要用于中药麻醉,震颤麻痹症,麻醉前给药、晕动症、妊娠及放射病所致的呕吐。,人工合成阿托品类代用品,后马托品,作用特点:,1、散瞳和调节麻痹作用较阿托品弱、短暂、 维持1-2天。2、临床应用眼科检查、验光。,N胆碱受体阻断药 (神经节阻滞药)N胆碱受体阻断药 N胆碱受体阻断药 (骨骼肌松弛药),除极化型肌松药 骨骼肌松弛药 非除极化型肌松药,琥珀胆碱 药理作用1.肌松作用作用快、短,易于控制。静脉注射1030mg琥珀胆碱后,1min出现作用,2min达高峰,5min作用消失。琥珀胆碱在体内被血浆AchE水解。,2.肌松作用顺序及恢复顺序颈部 肩胛 腹部 四肢 面部 舌 咽喉 咀嚼肌 呼吸肌 3.肌松作用强度以颈部 及四肢松弛最明显,其次为面部、舌、咽喉、咀嚼肌 。,临床应用1.支气管镜、食管镜检查:松弛咽喉肌,以利于插管。2.浅麻醉辅助用药,以利于肌肉松弛,有利于手术的进行。不良反应1. 窒息 过量呼吸麻
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 工作场所的学习动机与工作效率关系研究
- 企业智能化管理系统的构建与实践
- 智慧城市的社会治理与创新
- 家庭教育中心理激励方法探讨
- 提升在线教学质量实操与策略研究
- 19-木皮蓝变?有没有办法提前预防富深一个解决方案
- 全球视野下的葡萄酒产区特色:2025年品牌国际化路径研究报告
- 公交优先发展战略背景下2025年城市交通拥堵治理路径探索报告
- Chitosan-Cy7-5-MW-100000-生命科学试剂-MCE
- 北京市昌平二中学南校区2024年化学九年级第一学期期末质量跟踪监视试题含解析
- 2025年天津市中考物理真题 (解析版)
- GA/T 2182-2024信息安全技术关键信息基础设施安全测评要求
- 2025年北京市中考物理试题(解析版)
- 培训物业客服部礼仪礼节
- 2025住建发布《房屋市政工程安全员开展岗前巡查指导手册》
- 关于员工廉洁培训课件
- 院感知识手卫生培训内容
- 2025年 广州市能源融资租赁有限公司招聘考试笔试试题附答案
- 新生儿洗澡及皮肤护理
- 2025年福建省中考语文试卷真题(含标准答案)
- 保鲜库建设项目可行性研究报告(可编辑)
评论
0/150
提交评论