呼吸系统基础知识

第三章 呼吸系统疾病病人的护理,第一节 呼吸系统基础知识,一、解剖、生理、病理要点二、常见症状护理要点,咽,喉,气管,支气管,呼吸道,肺,通气、清洁、温暖、湿润空气,气体交换 的主要部分,鼻腔,一、解剖结构,气管,支气管,黏膜层,黏膜下层,外膜,支气管壁,清除呼吸道内分泌物和异物的功能含有较多腺体构成管壁支架，保持气道通畅,肺,I型细胞型细胞,胸膜腔,二、生理、病理要点,外呼吸：肺通气+肺换气,内呼吸,气体运输,呼吸系统作用： 摄取氧气，排出二氧化碳，确保新陈代谢的正常进行和内环境的相对稳定。,呼吸调节,呼吸中枢包括大脑皮质、间脑、脑桥、延髓和脊髓呼吸主要是通过呼吸中枢控制、肺牵张反射调节和化学感受性反射调节完成,缺氧主要通过刺激外周化学感受器（颈动脉体、主动脉体）；二氧化碳主要通过刺激中枢化学感受器维持和调节呼吸运动。,防御和免疫,物理防御：上呼吸道有加温、加湿及过滤空气作用。咳嗽反射、喷嚏和支气管收缩等可避免吸入异物。吞噬细胞防御：以肺泡巨噬细胞为主的防御力量，对各种吸入性尘粒、微生物等有吞噬或中和解毒作用。免疫防御：呼吸道分泌的免疫球蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等在抵御呼吸道感染方面起着重要作用。,（一） 咳嗽咳痰（二） 咯血（三） 肺源性呼吸困难（四） 胸痛,二、常见症状护理要点,(一）咳嗽、咳痰,（1）了解病史 （2）观察咳嗽咳痰特点：咳嗽的性质、音色、节律， 痰的色、质、量、气味、是否容易咳出。,请思考：痰液颜色、气味与疾病的关系？,1.护理评估,（3）了解伴随症状和体征 与体位关系，有无发热、胸痛、呼吸困难、啰音等。 （4）了解治疗及相关检查情况用了哪些祛痰、镇咳药物。（5）了解病人心理状态（6）辅助检查,思考： 针对咳嗽咳痰的病人可以提出哪些护理诊断？,（1）清理呼吸道无效 与无效咳嗽、痰液粘稠、疲乏、胸痛、意识障碍有关 （2）有窒息的危险 与意识障碍、无力排痰、呼吸道分泌物增多阻塞呼吸道有关,请思考：如何对有咳嗽、咳痰症状的病人进行护理？,2.护理诊断,3.护理措施,（1）湿化气道,（2）翻身、叩背,请思考：对痰液粘稠不易咳出的病人可采取哪些 方法稀化痰液？为什么要翻身、叩背？,（3）指导有效咳嗽、咳痰（4）体位引流（5）机械吸痰 （能作为首选措施吗？）,（二） 咯 血,（概念？）,（1）了解病史 （2）了解咯血量、色、性状小量咯血：100ml/d中等量咯血：100ml500ml/d大量咯血：500ml/d或300毫升/次,1.护理评估,（3）观察病人的生命体征，及时发现窒息（4）了解治疗及相关检查情况（5）了解病人心理状态（6）咯血与呕血的鉴别,思考：如何及时发现病人窒息征兆？,（1）有窒息的危险 与意识障碍、大量咯血引起气道阻塞等有关。（2）有感染的危险 与血液潴留在支气管内有关。,2.护理诊断,（1）休息与体位 小量咯血：静卧休息。 大量咯血：绝对卧床休息。协助病人平卧位，头偏一侧。（2）避免用力排便，稳定病人情绪。,3.护理措施,（3）保持清洁舒适。及时为病人漱口，擦净血迹。（4）病情观察。观察生命体征、意识、瞳孔、咯血特点。注意有无窒息先兆。,窒息先兆：胸闷、气憋，唇甲发绀，面色苍白，冷汗，烦躁等。,（5）预防窒息 告知病人咯血时不能屏气，保持呼吸道通畅，备好抢救药品及物品(吸引器，气管插管等急救物品）。,1）及时清除呼吸道内积血,立即取头低足高俯卧位。 轻拍背部促进病人将积血咯出。迅速鼻导管吸痰，或气管插管或气管镜直视下吸痰,（6）窒息抢救护理,2）高流量吸氧3）建立静脉通道。遵医嘱用药：止血、镇静、止咳。4）稳定病人情绪,注意：大咯血使用垂体后叶素时，要控制滴速。 高血压，冠心病，心衰和孕妇禁用。,5）密切观察病情，警惕再次窒息。观察病人的生命体征，咯血的量、色、性质及出血速度等。6）必要时配血、输血。,（三）肺源性呼吸困难,（1）病史。 （2）呼吸困难特点。起病情况、类型 、呼吸频率、深度和节律的变化。评估呼吸困难和缺氧的程度。了解伴随症状。,请思考： 肺原性呼吸困难的类型及病因,1.护理评估,（3）治疗及相关检查情况 使用抗生素、祛痰药情况。胸片、痰液检查、动脉血气分析情况。（5）病人心理状态、睡眠情况。,（1）气体交换受损 与肺部病变使呼吸面积减少，支气管平滑肌痉挛使气道狭窄或肺气肿有关（2）低效性呼吸形态 与支气管平滑肌痉挛使气道狭窄有关,2.护理诊断,（1）休息与环境 采取合适的体位,如半卧位或端坐位，必要时设置跨床小桌，方便病人休息。（2）协助病人排痰 保持呼吸道通畅。,3.护理措施,（3）按医嘱正确氧疗 一般缺氧而无二氧化碳潴留者：可用一般流量（24L/min）、浓度（29%37%）给氧。 严重缺氧而无二氧化碳潴留者：可用面罩短时间、间歇高流量（46L/min）、高浓度（45%53%）给氧。, 缺氧而有二氧化碳潴留者 （PaO260mmHg，PaCO250mmHg），可用鼻导管或鼻塞法持续低流量 （12L/min）低浓度（25%29%）给氧,（4）及时观察氧疗疗效。及时调整吸氧浓度和流量。（5）注意湿化氧气。定时更换消毒吸氧装置，防治交叉感染。,（四） 胸 痛,（1）了解病史 （2）了解胸痛部位、性质、程度、持续时间等 （3）观察伴随症状和体征。是否伴有发热、咳嗽、咯血、呼吸困难、发绀、休克等不适。,1.护理评估,（4）了解治疗及相关检查情况。如用镇痛药情况。胸片、痰液情况。 （5）了解病人心理状态,2.护理诊断（1）疼痛 与胸壁病变、胸腔内脏器疾病有关（2）焦虑 与担心疾病预后有关,3.护理措施（1）休息与体位采取合适体位，保证病人良好的休息。（2）稳定病人情绪（3）指导缓解疼痛方法,请结合已学知识思考：如何指导病人缓解疼痛？,课堂小结,1. 呼吸系统常见症状有： 咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血、胸痛2. 呼吸系统症状的主要护理措施有：（1）促进排痰护理、保持呼吸道通畅（2）窒息抢救护理（3）正确实施氧疗等,急性上呼吸道感染 急性气管-支气管炎,第二节 急性呼吸道感染,思考,1、你生活中有无患感冒的经历？有何表现？病程多长？2、患感冒的病因有哪些？,急性上呼吸道感染,一、病因与发病机制,1. 病毒（多数由病毒引起）2. 细菌,机体抵抗力、呼吸道防御功能降低,上呼吸道原有细菌或外界侵入病毒、细菌繁殖,二、 临床表现,1普通感冒 咽干、喉痒、打喷嚏等2急性病毒性咽炎 咽部不适。3急性喉炎 声嘶，疼痛。4细菌性咽、扁桃体炎 起病急，咽痛，畏寒，发热（高热）,急性上呼吸道感染： 咽喉部痒痛的症状,三、检查及诊断,1血象 病毒感染时：白细胞计数正常或偏低，分类淋巴细胞升高。 细菌感染时：白细胞计数与中性粒细胞计数增多。2病毒、病毒抗体的检测，细菌培养。,（一）检查,有受凉或与上感病人接触史。有鼻塞、流涕、咽喉痛、全身乏力、发热、全身酸痛和头痛等症状。 查体仅有上呼吸道粘膜充血和水肿。血象检查鉴别,（二）诊断,四、治疗要点,1对症治疗 退热，止痛，祛痰等2病因治疗 抗病毒，抗菌3中草药治疗,五、护理诊断/问题,1.体温过高 与病毒和（或）细菌感染有关,六、护理措施,1休息和饮食。发热期间卧床休息，清淡易消化饮食，多饮水。2对症护理（1）高热护理（2）保持呼吸道通畅,3.消毒隔离，防止交叉感染4.病情观察，警惕并发症,伴有耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓 警惕中耳炎发生若病人发热、头痛加重，伴脓涕，鼻窦有压痛 警惕鼻窦炎恢复期若出现眼脸水肿、心悸、关节痛等症状 警惕心肌炎，肾炎或风湿性关节炎,5用药护理 遵医嘱服药,注意疗效。6.健康指导 防寒保暖，增强机体抵抗力，及时诊治,急性气管-支气管炎,一、病因与发病机制,1感染病毒或细菌2理化因素或过敏反应 （二）发病机制,病因刺激,气管、支气管粘膜充血、水肿、感染,（一）病因,二、 临床表现,1.先急性上呼吸道感染症状2.咳嗽、咳痰3.体征 两肺呼吸音粗、两肺散在干湿啰音,急性气管-支气管炎： 咳嗽、咳痰,三、检查及诊断,1. 血常规 结果与急性上呼吸道感染相似。2. 痰涂片或培养 可发现致病菌。3. X线胸片：大多正常或肺纹理增粗。,(一)检查,（二）诊断,上呼吸道感染病史。咳嗽、咳痰，两肺散在干、湿啰音。血象和X线胸片检查供参考。,四、治疗要点,1病因治疗 抗病