鼻和耳的健康

第七章 鼻和耳的健康 第一节 鼻一、鼻的基本结构,（一）外鼻：鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼,（二）鼻腔：1、鼻前庭 鼻阈2、固有鼻腔： 上、中、下鼻甲鼻腔黏膜：嗅区、呼吸区鼻旁窦：上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦,二、鼻子保健1、清洗鼻腔 更好地滤空气的作用；除去许多病原菌，减少感染机会。可在每天洗脸后进行，把毛巾洗净放人温水中浸一下，稍拧致不滴水，填人鼻腔前庭轻轻旋转，如此反复2-3次即可，使鼻腔洁净，清爽舒适，通气性能更好。,2、不用手指掏鼻孔 易损伤鼻粘膜，引起毛囊炎，导致前庭炎或长疖子，常见的萎缩性鼻炎亦与此有关，严重者可引起败血症。3、擤鼻涕要当心 鼻腔内压力升高，会使炎性分泌物压人鼻窦，引起鼻窦炎等。导致慢性咽喉炎、中耳炎乃至下呼吸感染等复杂后果。尤其应禁止两侧鼻孔同时擤鼻。,4、防止药物性鼻炎 5、鼻腔出血要重视 原因：1）全身性疾病有出、凝血功能障碍的血液病，血管张力改变及动脉、静脉压增高的心血管病，急性传染病，汞、磷、砷等化学物质中毒等等；2）鼻局部病变有鼻窦炎、鼻咽炎及恶性肿瘤等等。,三、鼻的常见病及防治1、鼻炎 (1)急性鼻炎 是一种急性感染，以病毒为主，常继发细菌感染。多在春、秋、冬三季发病。预防：1)避免导致人体抵抗力下降的各种因素 2)增强抵抗力3)中草药预防 4)在冬春寒冷季节或感冒流行期间，避免公众集会，尽量少去公共场所。,(2)慢性单纯性鼻炎 多数由于急性鼻炎反复发作或治疗不及时、不彻底迁延而致。特点： 为间歇性或交替性鼻塞，白天或活动后较轻，夜间或久坐后加重。侧卧位时，下侧鼻腔堵塞。鼻涕为粘液，感染后可呈粘脓性。嗅觉减退，时常头晕、头痛。对麻黄素收缩液反应良好。,(3)慢性肥厚性鼻炎由急性鼻炎反复发作、鼻腔及邻近组织的炎症刺激或局部长期使用刺激性药物所致。特点： 鼻塞为持续性、头晕、头胀痛，记忆不好，嗅觉明显减退或消失。鼻涕粘稠，量较少，不易擤出。由于经常鼻塞，而用口呼吸，常并发慢性咽炎，,(4)慢性鼻窦炎原因： 因为鼻窦结构异常或长期发炎不愈所造成。症状： 脓鼻涕、鼻涕倒流、鼻塞、头痛等症状。理学检查可见鼻腔内有脓鼻涕、鼻蓄脓、鼻涕倒流等现象，严重者合并有鼻息肉的存在。,(5)萎缩性鼻炎 是鼻腔粘膜及骨质的萎缩性病变。特点： 鼻腔粘膜干燥不适，嗅觉明显减退或丧失，鼻内大量黄绿色脓痂堆积。常因挖鼻痂时损伤粘膜，极易出血。由于鼻腔宽大，当吸入冷空气刺激时，会头痛，头昏症状明显。,(6)干酪性鼻炎 是由鼻腔鼻窦内阻塞、积聚的干酪样物质、刺激鼻粘膜，使其糜烂，日久则会侵蚀骨质，最后导致鼻内、外变形。该病病程进展缓慢，嗅觉逐渐减退，并有头昏、头昏、易倦等症状。 (7)过敏性鼻炎 是由特异性变态反应原刺激鼻腔粘膜而引起。其较典型的症状为择痒、鼻塞、大量水样清涕，连续喷嚏，几个至几十个不等。症状有轻有重。发作时间亦长亦短。,2、预防保健(1)寻找全身、局部及环境等方面过敏因素，及时预防和治疗，特别要积极、彻底地治疗急性鼻炎。(2)避免局部长期使用血管收缩类药物滴鼻。(3)鼻塞时不可强擤鼻，以免引起中耳炎等。,(4)锻炼身体，提高机体低抗力，避免伤风受隙是积极的防治方法。(5)注意对维生素的摄取，待别是维生素A、D，适用于改善全身，防治萎缩性鼻炎。（6）对于儿童应增强免疫机能，保暖，休息，避免感染，采用抗病毒药物防治病毒感染。,第二节 耳一、耳的基本构造,膜前庭：椭圆囊和球囊,耳,外耳,中耳,内耳,耳廓,外耳道,鼓膜,鼓室,咽鼓管,骨迷路,膜迷路,半规管,前 庭,耳 蜗,膜半规管,膜蜗管,听觉的形成：,二、耳的保健外耳道异物,如果耳道内为活的昆虫，应先用少量的油醋或酒精将其杀死，这样可以减轻疼痛，然后将温的油倒进耳朵，使其浮出。,外耳道疖,外耳道疖是指耳道软骨部毛囊的化脓性感染病变。多因挖耳引起耳道皮肤损伤、感染所致；全身衰弱时如营养不良、慢性肾炎、糖尿病等亦可发生。,3、中耳炎,急性非化脓性中耳炎多为咽鼓管功能不良而使中耳内产生负压所致。表现听力减退、耳鸣和自声增强等症状。,预防保健：(1)加强儿童保健工作，及时作好预防接种工作，提高儿童抵抗力。(2)改变不良的哺乳习惯。哺乳时应将婴儿抱起，使头部竖直。如乳汁过多。应适当控制流速，防止呛咳。,(3)预防和治疗上呼吸道急性、慢性炎症。患了伤风感冒，应适当地点1麻可滴屏液，让鼻腔自然通畅。不要用力擤鼻，鼻涕多、可以按住一侧鼻翼轻轻地擤出，或抽吸经口吐出。(4)不要经常用不清治器具控耳。不在污水中游泳，避免直接外伤。,(5)清除邻近病灶、如鼻窦炎、增殖体炎、扁桃体炎等。(6)对于胆脂瘤型中耳炎，应及早做手术。以防严重并发症发生。骨疡型中耳炎经系统治疗效果不佳者亦需手术(7)预防鼓膜外伤。已有外伤者。应积极预防感染。鼓膜外伤末愈或有陈旧性穿孔者不宜游泳，洗澡时须防止水入耳内。陈旧性鼓膜穿孔，已无流脓史者，可行鼓膜修补术，即可以提高听力，又可以防止中耳感染。,航空性中耳炎及防治,一般在耳咽管通气功能良好的情况下，当机升或降时，通过耳咽管的调节和人为地做主动通气动作，就可保持鼓膜内外压力平衡，此时仅有耳胀感或轻微的听力障碍，但不会造成耳部损伤。如果中耳腔内外压不能迅速取得平衡，就会产生各种症候群，统称为气压损伤。伤及中耳腔的称为航空性中耳炎。,防治航空性中耳炎：（1）调节鼓膜内外压力平衡作吞咽动作，促使耳咽管主动通气，以调节鼓膜内外的压力平衡。 （2）患有耳、鼻部炎症或感冒者暂勿乘机 （3）若患航空性中耳炎应积极治疗,4、突发性耳聋）病毒感染：患者可能在发作前一至二周内有上呼吸道的感染，使得病毒进入内耳，影响了内耳之细胞。 ）血行障碍：当支配内耳听觉细胞之血管因痉挛或血栓、栓塞形成造成了循环不良、细胞缺氧时，就有