眼科护理学第二章

眼科护理学,第二章 眼科病人的护理概述,教学目标识记：1.准确叙述眼科手术病人术前术后护理要点。 2.准确叙述滴眼药、涂眼药膏的方法，如何 根据泪道冲洗的结果来判断泪道阻塞的部位。 3.能描述眼科病人的护理评估内容。理解：眼部检查、视功能检查的目的、操作步骤 注意事项。运用：所学知识进行眼科常用护理操作。,第一节 眼科病人的护理评估 一、健康史：既往病史、药物史、家族遗传史、 职业与工作环境、诱因。 二、身体状况：常见的症状、常见体征,三、辅助检查 视功能检查、影像学检查四、心理-社会状况 及时准确评估病人的心理状态,第二节 眼科病人的检查和护理配合,一、眼部检查 1. 眼附属器检查：眼睑、泪器、结膜、眼球位置 及运动、眼眶。 2.眼前段检查：巩膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔 晶状体 3.眼后段检查：玻璃体、视网膜、脉络膜、视神经盘,4.裂隙灯显微镜检查,5.直接检眼镜检查法,图2-1 裂隙灯显微镜检查,6. 眼压测量法（tonometry）,眼压（intraocular pressure）眼球内容物作用于眼球内壁的压力 正常值10-21mmHg,指测法、眼压计法。,1.视力（visual acuity） 远视力检查 近视力检查,二、视功能检查,2.视野（visual field）3.色觉检查法4.暗适应（dark adaptation）5.视觉电生理检查的护理配合,三、其他检查 1.眼底血管造影检查的护理配合 2.眼部超声波检查的护理配合 3.光学相干断层成像术 4.超声生物显微镜,第三节 眼科病人常见的护理诊断,一、感知紊乱视力障碍 与眼部病变有关 二、焦虑 与担心预后 三、自理缺陷 与视功能障碍或术后双眼遮盖 四、有受伤的危险 与视功能障碍 五、知识缺乏 缺乏眼病的相关知识,六、急性疼痛 与眼压升高、急性炎症有关七、慢性疼痛 与眼压升高、炎症反应有关八、组织完整性受损 眼外伤所致九、有感染的危险 抵抗力下降、伤口不洁十、便秘 长期卧床、活动减少、精神紧张,第四节 眼科手术病人的常规护理,一、眼部手术前常规护理1、心理护理2、完成各种常规检查3、点抗生素眼药水4、训练转动眼球5、给予易消化的饮食6、协助做好个人卫生7、术晨测生命体征，用术前药,二、眼部手术后常规护理,1、取卧位，妥善安置病人 2、术眼加盖眼罩，防止碰撞，伤口的处理 3、观察病情，术后用药 4、对症处理 5、饮食 6、相关健康宣教,第五节 眼科护理管理,一、眼科护士素质要求二、眼科门诊的管理三、暗室管理四、眼科激光室管理五、眼科病房的管理,眼科门诊的管理,1、诊室卫生清洁 2、诊室物品 3、就诊秩序 4、协助检查 5、健康教育 6、护理指导,暗室管理,1、合理放置仪器 2、环境 3、清洁卫生 4、每天下班前切断电源，加盖防尘罩，并 将水龙头、门窗等关好。,激光室管理,（一）激光室的安全要求 1、应贴出警告标志，无关人员不能随意进出 2、激光室墙壁不宜使用反光强的涂料，激光 操作尽量在暗室内进行 3、激光器应安装锁具，防止非工作人员操作 （二）工作人员的安全防护 1、加强安全教育 2、防护用具 3、激光室必须放置灭火装置,第六节 眼科常用护理技术操作,一、滴眼药法,【目的】 治疗眼部疾病，表面麻醉、散瞳、缩瞳。,二、涂眼药膏法,【目的】防治眼部疾病，通常在睡前和手术后使用。【物品】 眼药膏、消毒圆头玻璃棒、消毒棉球。【操作方法】：一手向下轻轻拉患眼下睑，暴露出下穹窿部结膜，另一手持眼药膏挤出少量置于穹窿部，将上睑轻轻提起下压，使眼药膏置于结膜囊内。然后可用棉花球在闭合的眼睑上轻轻按摩数次，使药膏能均匀分布在角膜表面及结膜各部位。,三、结膜囊冲洗法,取坐位或仰卧位，擦净分泌物和眼膏，洗眼壶距离3-5cm,温度18-20 ,动作轻，反复冲洗，如有大块异物冲洗时间不可少于15分钟。眼球穿通伤及深角膜溃疡禁忌冲洗,【目的】清除结膜囊内异物及脓性分泌物，手术前清洗结膜囊。,四、泪道冲洗法,【目的】泪道冲洗是眼科临床上常见的护理操作技术，是通过将液体注入泪道，从而达到清洁和疏通泪道的作用。主要用于内眼手术前的泪道清洁和泪道疾病的诊断、治疗。,六、球后注射法,【目的】通过眼睑皮肤或下穹窿，经眼球下 方进入眼眶的给药方式，用于眼底 部给药及内眼手术前麻醉。,五、球旁注射法,【目的】提高局部组织药物浓度，起到消炎 抗感染的作用,七、球结膜下注射法,【目的】将药物注入结膜下以提高药物在眼内的 浓度，增强和延长药物作用时间，治疗眼前节 疾病，也用于眼球手术的局部浸润麻醉。,结膜下注射法注意事项,结膜有明显感染者、出血倾向者、眼球有穿通伤口未 缝合者不宜进行结膜下注射。 注射时针头勿指向角膜，多次注射应更换注射部位， 为角膜溃疡病人注射时勿加压于眼球 如注射散瞳类药物应注意观察病人全身状况，在注射 20分钟观察瞳孔是否散大。 刺激性强并易造成局部坏死的药物忌结膜下注射,八、剪睫毛法,【目的】眼科手术术前准备【用具】剪刀、凡士林、干棉球及纱布.【方法】6个步骤【注意事项】 1.剪鼻毛时，嘱病人安静，头部固定不动； 动作轻柔，防止伤及角膜和睑缘皮肤。 2.如有睫毛落入结膜囊内，立即用湿棉签 拭出或生理盐水冲洗干净。,九、眼部加压包扎法 十、结膜囊细菌培养法 十一、麦粒肿切开排脓法,新 技