事故急救知识培训

1,现场心脏复苏术,2,时间就是生命早起动,早评估病情、早呼救、早到达心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒意识丧失、突然倒地 30秒“阿斯综合征”发作（心源性脑缺血综合征） 60秒自主呼吸逐渐停止 3分钟开始出现脑水肿 6分钟开始出现脑细胞死亡 8分钟“脑死亡” 心肺复苏的“黄金8分钟”,3,现场心肺复苏启动,第一阶段第一个ABCD A：气道开放、 B、人工呼吸 C：胸外按压 D、除颤,4,判断意识,轻拍或摇动双肩靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！”无反应准备行动,5,摆体位,摆放为仰卧位放在地面或硬床板上脊椎外伤整体翻转 头、颈身体同轴转动,6,A开放气道,头偏向一侧手指或吸引清除口腔内异物压头抬颏开放气道解除昏迷病人舌后坠微弱或喘息样呼吸得到改善确保人工呼吸有效,7,昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道,8,压头抬颏、舌和会厌抬举、解除阻塞,9,不仰头托颌法,10,呼吸停止的判断,压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻眼看（胸部起伏）、耳听（气流） 面感（气息）没有胸部起伏、气息、气流感觉没有呼吸，即可人工呼吸5 秒内完成判断,11,判断呼吸,12,口对口呼吸要点,开放气道、张口、捏鼻吹气方法：深吸气、口包口，密闭缓慢吹气吹气时间： 2秒（吹1秒，间隔1秒）,13,口对口人工呼吸,14,吹入气量：7001000ml有效标准：胸部抬起吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、深吸气吹气/按压比例2：30缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀：膈上升、防止食物反流误吸,15,C胸外心脏按压,胸外心脏按压形成人工循环是心搏骤停后唯一有效方法 ,心脏与胸骨的位置关系,17,心跳停止判断,18,按压定位沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突上2横指），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）,19,两乳头间,20,按压定位第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨,21,按压深度,胸骨下陷 45 cm有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动 按压频率100次/min （18秒完成30次按压）按压和放松时间各占50%,22,按压姿势示意图,23,错误1肘部弯曲,24,错误2手掌交叉,25,CPR动态评估,首次评估 给予两次有效呼吸初始做完5个按压/通气（30：2）轮回除颤 一次继续五个轮回CPR立即评估以后每35分钟评估一次,26,何时停止CPR（院前）,恢复有效自主循环及通气医护人员接手环境安全危及到施救者判定死亡无救（心电图、致死性伤害、疾病终末期、死亡已久）原则上院前不停止CPR,27,意识丧失，没有活动呼叫，拨打120开放气道，检查呼吸 有呼吸不需抢救， 等待救护车到场没有呼吸即行人工呼吸 有脉搏：每5秒一次人工呼 吸，每2分钟检查一次脉搏确定脉搏 没有脉搏，即行心脏胸外按压30次按压2次人工呼吸除颤仪到达，或医务人员接手,28,外伤急救四项基本技术,29,止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。,实施现场外伤救护时，现场人员要本着救死扶伤的人道主义精神，在通知就近医院的同时，要沉着、迅速地开展现场急救工作，其原则是：,先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；先止血后包扎，再固定后搬运。,30,止血的方法,1、加压包扎止血法,31,2、 指压止血法,32,3、止血带止血法,33,包扎,包扎的目的和注意事项： 包扎的目的在于保护伤口，减少感染，固定敷料夹板，挟托受伤的肢体，减轻伤员痛苦，防止刺伤血管、神经等严重并发症，加压包扎还有压迫止血的作用。包扎要求动作轻快、准、牢，包扎前要弄清包扎的目的，以便选择适当的包扎方法，并先对伤口作初步的处理。包扎的松紧要适度，过紧影响血液循环，过松会移动脱落，包扎材料打结或其他方法固定的位置要避开伤口和坐卧受压的位置。为骨折制动的包扎应露出伤肢末端，以便观察肢体血液循环的情况。,34,包扎的方法,35,骨折的急救要点:l、 止血 2 加垫 3 不乱动骨折的部位4、固定、捆绑的松紧要适度，过松容易滑脱，失去固定作用，过紧会影响血液循环。骨折固定的材料: 1、夹板 (没有夹板时可用健侧肢体、树枝、竹片、厚纸板、报纸卷等代替。 2、敷料 (用于垫衬的如棉花、布块、衣服等；用于包扎捆绑夹板的可用三角巾，绷带、腰带、 头巾、绳子等，但不能用铁丝、电线。 ),骨折,36,骨折固定的方法,肱骨骨折夹板固定法,前臂骨折甲板固定法,37,38,39,搬运,伤员经过现场初步急救处理后，要尽快用合适的方法和震动小的交通工具将伤员送到医院去作进一步的诊治。搬运过程中要随时注意观察伤员的伤情变化。常用搬运方法有徒手搬运和担架搬运两徒手搬运法：适用于病情较轻且搬运距离短。,40,(1)单人搬运法是用搀扶、背、抱等方法,41,(2)双人搬运法是用双人椅式、平托式、拉车式等方法,42,(3)多人搬运法是用千卧托运等方法,43,事故急救知识培训,44,事故急救知识培训,现场救护是指在事发的现场，对伤员实施及时、有效的初步救护；是立足于现场的抢救。事故发生后的几分钟、十几分钟，是抢救危重伤员最重要的时刻，医学上称之为“救命的黄金时刻”。在此时间内，抢救及时、正确，生命有可能被挽救；反之，生命丧失或病情加重。现场及时、正确的救护，为医院救治创造条件，能最大限度地挽救伤员的生命和减轻伤残。在事故现场，“第一目击者”对伤员实施有效的初步紧急救护措施，以挽救生命，减轻伤残和痛苦。 对于企业员工而言，学习和了解一些基本的自救和救援常识，对于减轻事故后果，实施有效的救援非常必要。,45,几种常见突发事故,1、中暑2、烫伤3、火灾4、危化品腐蚀5、气体中毒6、触电7、食物中毒8、溺水,46,中暑,原因： 中暑的原因有很多，在高温作业的车间工作，如果再加上通风差，则极易发生中暑；露天作业时，受阳光直接暴晒，再加上大地受阳光的暴晒，使大气温度再度升高，使人的脑膜充血，大脑皮层缺血而引起中暑，空气中湿度的增强易诱发中暑；在公共场所、家里，人群拥挤集中，造成产热集中，散热困难导致中暑。,47,中暑,分类及症状：1、先兆中暑：高温环境下出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等，体温不超过38。 2、轻度中暑：上述症状加重，体温在38以上，面色潮红或苍白，大汗，皮肤湿冷，脉搏细弱，心率快，血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征。 3、重度中暑： （l）中暑高热（2）中暑衰竭（3）中暑痉挛 （4）日射病 会出现剧烈头痛、昏厥、昏迷、痉挛等症状。,48,中暑,措施： 发现自己和其他人有先兆中暑和轻度中暑表现时，首先要做的是迅速撤离引起中暑的高温环境，选择阴凉通风的地方休息；并多饮用一些含盐分的清凉饮料。还可以在额部、颞部涂抹清凉油、风油精等，或服用人丹、十滴水、藿香正气水等中药。如果出现血压降低、虚脱时应立即平卧，及时上医院静脉滴注盐水。 对于重度中暑者除了立即把中暑者从高温环境中转移至阴凉通风处外，还应该迅速将其送至医院，同时采取综合措施进行救治。,49,50,烫伤,分类、症状及措施：烫伤共分四类： 一度烫伤：只损伤皮肤表层，局部轻度红肿、无水泡、疼痛明显，应立即脱去衣袜后，将创面放入冷水中浸洗半小时，再用麻油、菜油涂擦创面。 二度烫伤：是真皮损伤，局部红肿疼痛，有大小不等的水泡，大水泡可用消毒针刺破水泡边缘放水，涂上烫伤膏后包扎，松紧要适度。,51,烫伤,分类、症状及措施： 三度烫伤：是皮下，脂肪、肌肉、骨骼都有损伤，并呈灰或红褐色，此时应用干净布包住创面及时送往医院。切不可在创面上涂紫药水或膏类药物，影响病情况观察与处理。 严重烫伤：严重烫伤病人，在转送途中可能会出现休克或呼吸、心跳停止，应立即进行人工呼吸或胸外心脏按摩。伤员烦渴时，可给少量的热茶水或淡盐水服用，绝不可以在短时间内饮服大量的开水，而导致伤员出现脑水肿。,52,烫伤,提醒：比较严重的烧烫伤后，受伤者往往感觉浑身发热、口渴，想喝水。然而专家提醒，如果烧烫伤部位在面部、头部、颈部等，为防止发生休克可以给伤者喝些淡盐水。但千万不要在短时间内给伤者喝大量的白开水、矿泉水、饮料或糖水。否则可能会因饮水过多引发脑水肿或肺水肿等并发症，甚至危及生命。,53,火灾,扑灭初起火源，打119、120电话报警。选择安全的逃生路线，寻找安全地点避险。从烟火中逃生，应注意防护口鼻，俯身行走和匍匐逃生，防止烟火熏呛和中毒。楼下着火，楼上的人员应关闭通向走廊和阳台的门窗，在室内和阳台上待援，切忌跳楼和往楼下的火场跑。逃生时要按秩序从多个安全出口按上述逃生原则尽快疏散逃生。但是要防止拥挤、踩踏伤人。,54,危化品灼伤,1、立即让伤员脱离伤源。2、强酸强碱烧伤可用清水反复冲洗伤 处，强酸烧伤可用小苏打水等碱性溶液冲洗，以中和余酸。强碱烧伤可用稀盐酸或食醋冲洗，以中和余碱后包扎伤处。误服强酸强碱时，不得催吐、洗胃，可服相应的中和溶液、牛奶、蛋白清、植物油等流汁，以保护食管和胃粘膜。,55,56,气体中毒,立即将中毒者移到空气新鲜处，让其仰卧，解开衣服，但勿使受凉。如中毒者呼吸停止，则施行人工呼吸抢救。,57,触电,触电一分钟后开始救治者90有良好效果；六分钟后开始救治者，10%有良好效果，而从十二分钟后开始救治者，救活的可能性就很小了，由此可知，动作迅速是非常关键的。(一)、脱离电源使触电者迅速脱离电源，这是触电急救的有效第一步。,58,59,(二)、现场急救方法 1当触电各脱离电源后，应根据触电者的具体情况，迅速采取对症救护。如果触电者伤势不重，神志清醒，但有些心慌、四肢发麻全身无力，或者触电者曾一度昏迷但已经清醒过来，这时应使触电者安静休息，不要走动，严密观察并请医生前来诊治或送往医院。2如果触电者已失去知觉，但心脏跳动和呼吸还存在，应使触电者舒适、安静地平卧，周围不要围人，使空气流通，解开他的衣服以利呼吸。如天气寒冷，要注意保温，防止感冒或冻伤。同时，要速请医生救治或送往医院。如果发现触电者呼吸困难、稀少，或发生痉挛，应准备心跳或呼吸停止后立即作进一步的抢救。3如果触电者伤势严重，呼吸停止或心脏跳动停止或都停止，应立即施行人工呼吸和胸外挤压，并速请医生诊治或送往医院。应当注意急救要尽快地不失时机地进行，不能等候医生到来，在送往医院途中，也不能终止急救。,60,食物中毒,立即停止食用可疑中毒食物，发生群体中毒（多人中毒）事件，应立即报告，必要时向当地120急救中心呼救。,61,溺水,常见的意外，溺水后可引起窒息缺氧，如合并心跳停止的称为溺死，如心跳未停止的则称近乎溺死。 将伤员抬出水面后，应立即清除其口、鼻腔内的水、泥及污物，用纱布（手帕）裹着手指将伤员舌头拉出口外，解开衣扣、领口，以保持呼吸道通畅，然后抱起伤员的腰腹部，使其背朝上、头下垂进行倒水。呼吸停止者应立即进行人工呼吸，一般以口对口吹气为最佳。心跳停止者应先进行胸外心脏按摩。,62,现场急救的目的和原则：,目的：抢救生命。原则：快抢、快救、快送，即“三快”。呼吸停止、心跳停止、双侧瞳孔固定散大是死亡的三大特征。,63,急救须注意以下六项,1、救护人员自身要镇静。2、首先观察病人的生命活动体征。3、不要随意推摇病人。4、不要舍近求远。5、切忌乱用止痛药。6、严禁滥进饮料。,64,常见事故伤害的现场急救,高空坠落的现场急救,65,随着社会及城市的飞速发展，各种原因引起的高空坠落伤有增多趋势，高空坠落伤大多为较严重创伤，部分伴有不同程度的失血性休克，这是院前急救的一个最棘手的问题。世界卫生组织（WHO）统计表明，全世界每年的创伤病人20%因创伤后没能得到及时的救治而死亡。快速有效的院前急救，对挽救病人的生命，减少病人的伤残率和死亡率非常重要。,66,数千平方米脚手架倒塌 9工人高空坠落命悬一线,67,2.急救措施及体会,2.1现场急救：立即使患者脱离险区，尽快全面、详细检查，查出危及生命之体征，同时做到：（1）保持呼吸道通畅：迅速清理口、鼻腔中的分泌物、呕吐物及其他异物，平卧将头偏向一侧，防止误吸，必要时予口咽置管、气管插管，防止窒息，并予吸氧、吸痰维持正常呼吸功能。（2）建立静脉通道：凡有出血性休克征象患者迅速建立静脉通道，快速补充血容量，确保输液用药通畅，维持有效循环。（3）搬运：所有病人搬运时要按脊柱损伤的原则予相应固定后尽量保持水平位搬运，以防脊柱损伤，加重病情。（4）呼吸、心跳停止患者现场立即进行心肺复苏抢救，做好病情告知、签字，不管抢救成功与否应尽可能送医院，与医院急诊室做好交接工作。,68,2.急救措施及体会,2.2其他对症处理2.2.1颅脑损伤处理；密切观察意识、瞳孔、血压变化，对出现颅内压增高症状、血压持续增高、两侧瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失、有脑疝发生可能时，应尽快加压静滴20%甘露醇250毫升，静注速尿、地米以降低颅内压，减轻脑水肿。开放性伤口使用无菌敷料加压包扎伤口，控制出血，有颅内容物膨出者需用无菌或干净碗覆盖伤口并加压包扎，禁止还纳内容物，以免造成颅内感染，耳、鼻漏禁止堵塞。,69,2.急救措施及体会,2.2.2胸部损伤处理：注意呼吸变化、胸廓起伏及听诊呼吸音变化，对开放性气胸应立即用凡士林纱布封闭伤口，外用无菌敷料严密包扎，使开放性伤口变成闭合性。张力性气胸应立即用无菌916号针头于锁骨中线第一肋间或腋间第四、五肋间穿刺胸膜腔应急排气，并予高流量氧气吸入以改善缺氧状态。,70,2.急救措施及体会,2.2.3腹部损伤处理：注意神志、血压、腹痛的变化，腹内脏