外科护理试题及答案

一 单项选择题 本大题共 40 小题 每小题 1 分 共 40 分 1 外科疾病按病因分类大致可分为 E A 创伤 感染 肿瘤 休克和畸形 B 创伤 感染 肿瘤 畸形和烧伤 C 创伤 感染 肿瘤 休克和功能障 D 创伤 感染 肿瘤 休克和功能障 碍 E 创伤 感染 肿瘤 畸形和功能障碍 2 下列哪项是高渗性脱水的病因 B A 剧烈呕吐 B 高热 C 肠梗阻 D 大面积烧伤 E 消化道瘘 3 等渗性脱水病人输液 首先输入的溶液是 C A 5 葡萄糖液 B 5 葡萄糖氯化钠 C 平衡盐溶液 D 低分子右旋糖苷 E 5 碳 酸氢钠 4 低钾与高钾血症相同的症状是 B A 心动过速 B 乏力 软瘫 C 舒张期停搏 D 腹胀 呕吐 E 心电图 T 波低平 5 代谢性酸中毒病人的呼吸变化是 C A 浅而快 B 浅而慢 C 深而快 D 深而慢 E 不规则 6 低血钾症时 不会出现下列哪一项症状 D A 肌肉软弱乏力 腱反射减弱或消失 B 腹胀 恶心 呕吐 C 神志淡漠或嗜睡 D 心 动过缓 E 心律不齐 血压下降 7 病人烦躁不安 面色苍白 皮肤湿冷 脉搏 100 次 分 血压 13 3 11 3 千帕 100 85 mmHg 应考虑 B A 休克 B 休克早期 C 休克期 D 休克晚期 E 以上都不是 8 休克时中心静脉压和血压均低最有效的措施是 A A 加快输液 B 应用血管收缩剂 C 纠正酸中毒 D 给强心剂 E 血管扩张剂 9 全麻麻醉前给予抗胆碱药的作用是 C A 镇静 B 镇痛 C 减少呼吸道分泌物 D 对抗局麻药毒性 E 抑制交感神经兴 奋 10 蛛网膜下腔麻醉后 为了防止发生头痛应采取的主要措施为 A A 去忱平卧 6 8 小时 B 抬高床头 300C 高半坐卧位 D 俯卧位 E 侧卧 位 11 以下哪一项是手术护士与巡回护士的共同责任 E A 管理器械台的传递器械 B 协助手术人员穿衣 C 手术结束后整理手术台和清洗 器械 D 术前洗手 穿无菌手术衣和戴手套 E 手术开始和结束前 清点器械 敷料 缝针和缝线 12 女性 52 岁 胃切除术后 8 日 已拆线 突然发现伤口有淡红色液体渗出 不伴有肠曲脱出等 应首先考虑是 D A 伤口感染 B 切口缝合技术欠佳 C 伤口完全裂开 D 伤口部分裂开 E 以 上都不是 13 王先生 55 岁 全麻术后末清醒 突然出现鼾音 这是什么问题 B A 呼吸道被痰堵塞 B 舌后坠 C 喉痉挛 D 即将醒来 E 以上都不是 14 手术区皮肤的准备范围 下列哪项是错误的 D A 颅脑手术 剃去全部头发及项部毛发 B 颈部手术 自唇下至乳头连线 两侧 到斜方肌前缘 C 上腹部手术 自乳头至耻骨联合平面 两侧到腋后线 D 下腹部 手术 自脐平线至大腿上 1 3 前内侧及外阴部 两侧到腋后线 E 备皮范围包括 切口上 下各超过 20 厘米的整段肢体 15 手术后卧位 下列哪一项是错误的 E A 全麻术后未醒的病人 应去枕平卧 头向一侧 B 颈 胸 腹术后 一般取 30 45 半卧位 膝关节稍屈曲 C 腰麻病人 去枕平卧 D 脊柱手术一般平 卧硬板床 E 颅脑手术取平卧位 16 关于休克的病情观察 下列哪项不正确 D A 精神状态反映脑灌流情况 B 肢体的温度 色泽反映体表灌流情况 C 血压 脉 压反映血管痉挛程度 D 尿量 成人在 15ml h 以上说明组织血液灌注良好 E 中心静脉压正常值为 0 49 1 18kPa 5 12cmH2O 17 铺在台面上的无菌巾的层数及无菌单应下垂的长度应为 C A 4 15cm B 2 30cm C 6 30cm D 6 20cm E 以上都不 是 18 铺好的备用的无菌桌的有效期为 A A 6h B 4h C 12h D 24 E 1 周 19 导致伤口发生破伤风感染的因素应除外 A A 伤口深 窄 B 伤口内坏死组织多 C 伤口引流不畅 D 伤口内混有其他 需氧菌 E 伤口周围血液循环旺盛 20 某严重挤压伤患者 治疗中除严密观察生命体征外 应特别注意 D A 伤口肿胀情况 B 肢端温度 C 伤口疼痛 D 尿量 尿色 E 神志 21 烧伤的急救 下列哪一项是错误的 D A 消除致伤的原因 B 用清洁衣服包扎创面 C 预防休克 D 强酸烧伤 应用强碱 中和之 E 保持呼吸通畅 对头面部烧伤病人出现呼吸困难 应及时作气管切开 22 伤口包扎目的不包括 C A 保护伤口 B 减少污染 C 促进血液循环 D 固定敷料 E 有助止血 23 伤口裂开后肠管脱出应采取措施不正确的是 A A 立即还纳入腹腔 B 立即以无菌敷料覆盖 C 立即用相对清洁是敷料覆盖 D 立即用无菌生理盐水纱布覆盖 E 初步包扎伤口后 迅速转送 24 发生在特殊部位如 口底 颌下的蜂窝织炎最重要的观察内容 A A 注意观察呼吸 防止窒息的发生 B 观察血压的变化 防止低血压的发生 C 观察体温变化 防止体温过高或过低 D 观察神志 防止意识的改变 E 观察输液量 防止休克的发生 25 对于放疗照射野的皮肤护理 下列哪一项错误 D A 保持皮肤清洁 干燥 B 避免冷刺激 C 避免热刺激 D 常用碘酊 洒精消毒 预防感染 E 内衣要柔软宽大 避免摩擦 26 癌肿 TNM 分期法中 M 代表 E A 肿瘤大小 B 原发肿瘤 C 继发肿瘤 D 区域淋巴结转移 E 远处转移 27 某男性 30 岁 针麻下行甲状腺次全切除术 手术顺利结束 送回病室途中 患者突诉胸闷 发绀 声嘶 检查敷料为血渗湿 其原因为 C A 喉返神经损伤 B 喉头水肿 C 切口内出血 血肿压迫气管 D 甲状腺危象 E 以上都不是 28 乳癌根治术后 在拨除皮下引流管后 继以绷带加压包括伤口 并用砂袋压 迫 其目的是 A A 减少皮下积液 B 加压后可止痛 C 有利于患侧肢体血运改善 D 主要为了止 血 E 减少患侧上肢水肿 29 腹外疝最重要的发病原因 D A 慢性咳嗽 B 长期便秘 C 排尿困难 D 腹壁有薄弱点或腹壁缺损 E 经常 从事导致腹内压增高的工作 30 疝修补术后不正确的是 E A 注意保暖 避免受凉 B 术后平卧 膝下垫一软枕 使髋关节微曲 C 术后 不宜过早下床活动 D 注意观察有无伤口渗血 E 血压平稳后改半卧位 31 诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是 E A 腹肌紧张 B 膈下游离气体 C 板状腹 D 腹腔穿刺抽出混浊液体 E 腹腔 穿刺抽出不凝血 32 某男 17 岁 右侧腹股沟斜疝 嵌顿 小时就诊 检查 右下腹包块 有轻 压痛 腹肌无明显肌紧张 无反跳 此时最适宜的处理是 C A 选用非手术方法 佩带疝带 B 择期手术治疗 C 试行手法还纳 D 不可还纳 应紧急手术 E 经上处理都不对 33 烧伤有严重程度主要取决于 C A 致伤因素 B 部位 C 面积和深度 D 年龄 E 是否合并损伤 34 急性腹膜炎最主要的症状是 C A 发热 B 恶心 呕吐 C 持续性腹痛 D 腹胀 E 腹泻 35 对实质性脏器破裂并发休克时处理原则是 E A 全力抢救休克 B 立即手术 C 先抢救休克 待休克好转后再行手术 D 先抢救休克 如休克无好转时再手术 E 抢救休克的同时进行手术 36 成年男性 十二指肠溃疡行胃大部分切除术 毕氏 式 术后第 天 突 然右上腹剧痛 局部有明显压痛 反跳痛 肌紧张 血象 白细胞 12 109 L 中性 82 最可能的诊断是 A A 十二指肠残端破裂 B 胃肠吻合口破裂 C 急性胰腺炎 D 急性胆囊炎穿孔 E 近侧空肠段梗阻 37 乳癌早期的临床表现为 B A 乳头内陷 B 无痛单发肿块 C 乳房肿胀 D 桔皮样 38 用胃肠减压时若胃管堵塞应 D A 重新置管 B 加压吸引 C 停止减压吸引 D 可用生理盐水 10 20ml 冲洗胃管 E 夹住胃管暂停减压 39 十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻突出的症状是 C A 恶心 嗳气 食欲减退 B 上腹部闷胀感 C 呕吐 D 硷中毒症状 E 上腹部疼痛 40 下列有关感染的说法中哪项是错误的 B A 疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性炎症 B 痈是多数散在的不相 关联的疖病 C 丹毒是皮肤及网状淋巴管的炎性病变 D 急性蜂窝织炎是皮下 结缔组织的感染 E 脓肿是急性感染后局部脓液积聚 二 填空题 本大题共 10 题 每空 1 分 共 20 分 请在每小题的空格中填 上正确答案 错填 不填均无分 1 头面颈部手术后 天拆线 2 烧伤病人创面护理 采取暴露疗法时 病室内适宜的温度为 0C 湿度 为 3 大面积烧伤病人的病程大致可分为 三 期 4 换药的顺序先换 再换 最后换 5 胃大部切除术后病常见的并发症是 6 甲亢术后最严重的并发症是 预防关键在于 使病人基础代谢率降至 以下再手术 7 脓肿一旦诊断应及时 8 手术区皮肤消毒范围包括切口周围至少 cm 以内的皮肤 9 呼吸困难和窒息是甲状腺术后最危急的并发症 所以病人床旁常备 一旦发现窒息 立即行气管切开 10 腹外疝最易发生嵌顿的是 三 简答题 本大题共 4 小题 每小题 7 分 共 28 分 1 应从哪几方面来观察休克病人的临床表现 2 甲状腺切除术后病人突然出现呼吸困难 烦躁 发绀 此时可能出现的原因 有哪些 应如何处理 3 简述损伤现场急救护措施 4 简述化疗病人的护理要点 四 病例分析 共 12 分 男 46 岁 既往有溃疡病史 近期有胃痛 午餐后突发右上腹剧烈疼痛 并迅 速蔓延至全腹 发病后呕吐两次 为胃内容物 体检 T38 P108 次 分 R30 次 分 Bp80 60mmHg 急性面容 平卧屈膝被动体位 心肺正常 腹平 腹式呼吸消失 腹肌紧张 有明显压痛及反跳痛 移动性浊音 肝浊音界 缩小 X 线检查膈下可见游离气体 请问 1 最可能的诊断是什么 2 治疗原则是什么 3 如何护理 答案 单项选择题 本大题共 40 小题 每小题 1 分 共 40 分 123456789101112131415 EBCBCDBACAEDBDE 161718192021222324252627282930 DCBEDDCAADECADE 313233343536373839404142434445 ECCCEABDCB 二 填空题 本大题共 10 题 每空 1 分 共 20 分 请在每小题的空格中填 上正确答案 错填 不填均无分 1 4 5 2 28 32 70 3 急性渗出期 急性感染期 修复期 4 清洁伤口 污染伤口 感染伤口 5 吻合口出血 十二指肠残端破裂 胃肠吻合口破裂或瘘 术后梗阻 倾倒综 合征 6 甲状腺危象 做好术前准备 20 7 切开引流 8 20 9 气管切开包和无菌手套 10 股疝 三 简答题 本大题共 4 小题 每小题 7 分 共 28 分 1 观察休克病人的病情 神志 血压 脉搏 尿量 皮肤黏膜颜色 和温度 口渴情况 周围循环情况等几方面 2 出血 喉头水肿 气管塌陷 痰液阻塞 双侧喉返神经损伤 护理 加强巡视 密切观察生命体征和伤口情况 发现异常 及时汇报医生 必要时吸氧或配合医生行气管切开术 3 迅速脱离现场 立即用大量冷水冲淋或湿敷 减轻水肿及疼痛 保护创 面 迅速隔离 创面用无菌敷料或干净被单 包扎或覆盖 防止污染 预防 休克 迅速补液 鼓励病人多饮水 并发大出血 骨折立即进行处理 保持 呼吸道通畅 必要时行气管切开 严格掌握转运时机 转运时注意病人安全 4 化学疗法护理 1 用药前查血象 肝肾功能 2 配药后短时间内应用 3 保护静脉 从远端开始 4 用过注射物品浸水中 5 防治并发症 防组织坏死 勿漏出血管外 骨髓抑制 每周验血 1 2 次 WBC 3 109 L 血小板 80 109 暂停放疗 胃肠道反应 轻 止吐药 重 停药 毛发脱落 预防 冰帽降温 肝肾损害 护肝 多饮