第二节正确使用药物

正确使用药物,药物定义,1、药物是指用于人体以治疗、预防或诊断疾病的化学物质，实际还包括用于计划生育、杀灭病媒及消毒污物的化学物质。2、现代的药物多系天然的有效成分或人工合成品并制成方便病人服用，符合防治要求，能安全存放的各种剂型如片剂、注射剂、冲剂、油膏等。3、毒物是指能损害人类健康的化学物质，药物与毒物间无明显的界限。,药物作用的临床效果,治疗效果 1、对因治疗:消除原发致病因子，补 充治疗也属于这类。 2、对症治疗：改善疾病的症状。,药物的不良反应,1、副作用：在治疗剂量下出现与治疗目的无关的作用。 2、毒性作用：一般是在超过极量时才会发生，有急性毒性和慢性毒性。 3、后遗效应：停药以后药物浓度已下降至值以下的残存生物效应。 4、过敏反应,药物的剂量,治疗量极量：一次量、一日量 及单位时间内用量中毒量致死量,药物排泄,肾脏排泄胆汁排泄其它排泄：乳汁、肺、汗腺,药物的时效,潜伏期高峰期持续期半衰期蓄积中毒,统计数据表明：,1949年,2000年,我国居民平均寿命,35%,1949年,2000年,5,正确使用药物,我国1950年的时候平均寿命是35岁到36岁，到1980年左右就已经提高到65岁以上,应该说提高明显,现在是72岁.,以上两项指标已达到发达国家水平，其原因主要是人民的生活水平提高了，同时还有一个重要原因是医学水平大大提高，各种药物得到了普遍应用.化学对此作出了重大贡献 ！,药物（根据来源分类）,人工合成药物（根据功能分类）,天然药物（取自植物、动物和矿物）,解热镇痛药阿司匹林,抗生素青霉素,抗酸药胃舒平,药物的分类,安眠药、镇静药、止泻药等,解热、镇痛药药理作用:主要是抑制前列腺素的生物合成,复方阿斯匹林片（APC）： （复方乙酰水杨酸）哮喘者禁用 消化性溃疡慎用.酚氨咖敏片：通过抑制前列腺素合成和释放起作用,可引起白细胞减少.布络芬片（芬必得）：可引起消化溃疡出血，转氨酶升高，孕妇禁用。对哮喘病人和高血压患者谨慎使用。,阿司匹林,学名：,乙酰水杨酸,结构式：,官能团：,1、苯环,2、羧基,3、酯基,阿司匹林是一种有机酸，白色晶体，熔点为135C，难溶于水。,思考:阿斯匹林具有什么样的化学性质?,具有酸的通性、酯化反应、水解反应等,一、人工合成药物,1、解热镇痛药,作用及用途 1. 解热作用; 2. 镇痛作用; 3. 消炎抗风湿作用; 4. 抗血栓形成作用：,【不良反应及注意事项】：,胃肠道反应：水杨酸反应：,如上腹不适、恶心、胃黏膜出血等,如头痛、眩晕、恶心、耳鸣等,应立即停药，并静脉滴注NaHCO3溶液,止咳祛痰药,溴己新片（必嗽平）复方甘草片（复方甘草合剂）念慈庵京都蜜炼川贝枇杷膏咳嗽糖浆,抗生素：是由微生物分泌的化合物，其稀溶液具有抑制或杀灭细菌的能力。,家里使用的消毒的药剂也能杀灭生命体但只能叫消毒剂，这种消毒剂不能用在人体里面，只能用在体外的环境消毒使用。抗生素是能在人体里面使用的，毒性比较低安全性比较高的药物。抗生素的作用就是杀灭感染我们体内的微生物：病毒、细菌,2.抗生素,功效：能阻止多种细菌的生长，适于医治因葡萄球菌和链球菌等引起的血毒症，如肺炎、脑膜炎、淋病以及外伤感染等。,种类：青霉素F、G、X、K、V（其结构骨干均有青霉酸），是一类弱酸性物质。,青霉素在酸性条件下水解得到青霉氨基酸。结构：,抗生素的代表青霉素：即消炎药 （俗名盘尼西林）。,过敏反应：使用青霉素的不良反应。严重过敏会导致休克死亡，使用前必须进行皮试。,3、抗酸药 胃酸（盐酸）过多会导致消化不良和胃痛。抗酸药是一类治疗胃痛的药物。,抗酸药的种类很多，通常含有一种或多种能中和盐酸的化学物质。,制酸药,硫糖铝片：饭前1小时口服复方氢氧化铝片（胃舒平）饭前30分钟胃达喜：饭后1-2小时咀嚼服下雷尼替丁：有头痛、头晕、恶心、皮疹、便秘的副作用，停药后消失奥美拉唑肠溶胶囊。,维生素类药,这类药一般从食物中获得满足，不是补药，过多也有害。要补充的情况有：机体需要增加吸收障碍偏食常用维生素有：A、B、C、D、E、K,常用外用药,无极膏：用于虫咬皮炎等。咪康唑软膏（达克宁霜）：治疗皮肤真菌感染。马应龙麝香痔疮膏云南白药喷雾剂消肿止痛酊,常用内服中药,感冒退热冲剂板兰根冲剂藿香正气胶囊归脾丸六味地黄丸妇科再造丸,抗菌素的不良反应,二重感染：正常菌群失调细菌产生耐药局部刺激 毒性反应过敏反应,合理使用抗菌素,(1)掌握适应症，结合病情，根据临床经验选用抗菌素。 (2)某些疾病需要做细菌学检查及药物敏感试验后再选用有效的抗菌药物。 (3)抗菌素不应随便作预防用药。病毒性疾病或发热原因不明时不要滥用抗菌素。 (4)抗菌素的用量必须适当。开始剂量一般要大一些，以后再根据病情逐渐减小剂量。,(5)为了提高疗效、减少用药剂量、避免不良反应、防止或延迟耐药菌株的产生，可以联合应用抗菌素。 (6)不可随意加大抗菌素的剂量。(7)有些抗菌素还可引起过敏反应，所以，应尽量避免在皮肤和粘膜上使用抗菌素。,大部分药物都有副作用，应在医生指导下使用。,R,OTC,一、概念： 中华人民共和国禁毒法第二条规定，毒品是指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。,第一节 毒品的概念及分类,1、依赖性（本质特征）； 分为 生理依赖性和心理依赖性。 2、危害性（后果特征）； 3、非法性（法律特征）。,二、毒品的基本特征,（一）从毒品的来源看，可分为天然毒品、半合成毒品和合成毒品三大类。（二）从毒品对人中枢神经的作用看，可分为抑制剂、兴奋剂和致幻剂等。（三）从毒品的自然属性看，可分为麻醉药品和精神药品。（四）从毒品流行的时间顺序看，可分为传统毒品和新型毒品。,三、毒品的分类,鸦片通用名称：阿片，俗称大烟，是罂粟果实中流出的乳液经干燥凝结而成，含鸦片生物碱约25种。 性状：因产地不同而呈黑色或褐色，味苦。生鸦片经过烧煮和发酵，可制成精制鸦片，吸食时有一种强烈的香甜气味。吸食危害：吸食者初吸时会感到头晕目眩、恶心或头痛，多次吸食就会上瘾，极难戒断。长期使用后停药会发生强烈的戒断症状。过量使用会造成急性中毒，症状包括昏迷、呼吸抑制、低血压、瞳孔变小。,常见毒品,吗啡 (Morphine)性状：是从鸦片中分离出来的主要生物碱，在鸦片中含量10%左右，为白色有丝光的针状结晶或结晶性粉末，为无色或白色结晶粉末 ，遇光易变质，易溶于水，微溶于乙醇。医学应用：在医学上，吗啡为麻醉性镇痛药，主要用于外科手术和外伤性剧痛、晚期癌症剧痛等，也用于心绞痛发作时止痛和镇静作用。危害：久用可产生严重的依赖性，一旦失去供给，将会产生流汗、颤抖、发热、血压升高、肌肉疼痛和痉挛等明显的戒断症状。长期使用吗啡，会引发精神失常，大剂量吸食吗啡，会导致呼吸停止而死亡。,海洛因 通用名称：“二乙酰吗啡”，俗称白粉，由吗啡加工制作而成，镇痛作用是吗啡的48倍，医学上曾广泛用于麻醉镇痛，但成瘾快，极难戒断。吸食危害：长期使用会破坏人的免疫功能，并导致心、肝、肾等主要脏器的损害。注射吸食还能传播艾滋病等疾病。,大麻原植物：是一种粗大、直立、芳香的一年生雌雄异株的灌木。大麻原产于中亚，在北温带地区种植较为广泛。主要成分：大麻里含有大麻酚、大麻二酚和四氢大麻酚等数种生物碱。其中四氢大麻酚是服用大麻后产生致幻作用的主要成份。吸食危害：大麻服用后可影响中枢神经系统，引起欣快感，并引起倦睡。大剂量服用可出现幻视、焦虑、抑郁、情绪突变、妄想狂样的反应。,杜冷丁 即盐酸哌替啶，是一种临床应用的合成镇痛药，为白色结晶性粉末，味微苦，无臭，其作用和机理与吗啡相似，但镇静、麻醉作用较小，仅相当于吗啡的1/101/8。长期使用会产生依赖性，被列为严格管制的麻醉药品。,冰毒 即“甲基苯丙胺”，外观为纯白结晶体，故被称为“冰”（Ice）。对人体中枢神经系统具有极强的刺激作用，且毒性强烈。该药小剂量时有短暂的兴奋抗疲劳作用，故其丸剂又有“大力丸”。冰毒的精神依赖性很强，吸食后会产生强烈的生理兴奋，大量消耗人的体力和降低免疫功能，严重损害心脏、大脑组织甚至导致死亡。还会造成精神障碍，表现出妄想、好斗、错觉，从而引发暴力行为。,摇头丸 是安非他明类衍生物，常制成的片剂具有中枢神经兴奋和致幻作用。颜色、图案各异因听到节奏狂放的音乐便会不由自主随音乐摆动头部。故称“摇头丸”。有强烈的中枢神经兴奋作用和精神依赖性，对大脑有严重的损害。服用后表现为：活动过度、感情冲动、嗜舞、偏执、妄想、自我约束力下降以及出现幻觉、空间定向力障碍和暴力倾向等。成瘾者会出现出现头晕、乏力、体重减轻、失眠、恶心等症状，长期服用除导致产生精神分裂外，还导致死亡。,K粉 即氯胺酮，静脉全麻药，有时也可用作兽用麻醉药。白色结晶粉末，无臭，易溶于水，通常在娱乐场所滥用。服用后遇快节奏音乐便会强烈扭动，会导致神经中毒反应、精神分裂症状，出现幻听、幻觉、幻视等，对记忆和思维能力造成严重的损害。,三唑仑 性状：又称海乐神、酣乐欣，淡蓝色片剂。是常用的有效催眠药之一，也可用于焦虑及神经紧张等,是一种强烈的麻醉药品.危害：口服后可以迅速使人昏迷晕倒，(0.75mg的三唑仑，能让人在10分钟快速昏迷,昏迷时间可达4-6小时）故俗称迷药、蒙汗药、迷魂药。可溶于水及各种饮料中,也可以伴随酒精类共同服用。三唑仑没有任何味道，见效迅速，药效比普通安定强45-100倍。,盐酸二氢埃托啡性状：是一种高效麻醉性镇痛药，主要用于癌症晚期病人缓解剧痛。有片剂和针剂两种剂型，属于化学合成的阿片受体激动剂。危害：随着使用剂量