手术体位安置

手术体位安置 截石位 第二手术室,郑亚娟,主要内容,截石卧位的概述用物准备操作流程适应症护理目标注意事项常见并发症及预防小结,概述,截石位是常用的手术体位之一。恰当的体位能充分显露手术区,便于手术操作。然而如果体位安置不当，或是术中管理不到位，则会给病人造成不必要的副损伤。传统的截石位摆置方法,将托腿架支托患者大腿,上肢外展位;新式截石位摆置方法,将患者双上肢以自身床单固定于身体两侧,可避免上肢外展导致臂丛神经受损,托腿架支托患者小腿,在小腿下垫中单,中单应先向腿内旋方向包裹,骶部垫上厚软垫高约10cm,使手术野充分暴露,方便操作,腰部悬空处薄软垫垫实,可减缓压力,防止腓总神经损伤和骶部皮肤破损。,操作前用物准备,腿架两个,腿架两个,体位垫两个,体位保护垫两个,中单两个,中单两个,头圈一个,妇科腹腔镜手手术体位,膀胱截石位手臂的常规摆放,膀胱截石位手臂外展的摆放,水平位的人体端坐,3.截石位的操作流程,1.安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位。2.固定腿架 ,并在腿架上平铺体位垫或防压疮垫,备好约束带。3.患者仰卧退去裤子,穿上腿套,向下平移患者使臀部尽量靠近手术台腿板下折床缘,臀下垫软垫,取下或摇下手术床尾。4.双腿放于支腿架上屈膝呈90。调节腿架的高度，两腿外展呈夹角90。保持腘窝不受压并约束固定双腿。5.固定双手将手术床调至头低脚高位约15。6.整理用物，物归原处。,膀胱截石位腿部的摆放及约束,4.护理目标,术前访视 除常规访视内容外，还应注意了解患者有无 影响摆截石位的骨关节疾病，有无下肢的静脉血栓、感觉或运动障碍、皮肤病变。如有异常情况应及时与医生取得联系。,术中体位安置及注意事项,（1）坐骨结节应超出背板下缘5-6cm同时在骶后垫一软垫。（2）腿托应托在小腿处与小腿平行，在腿托上要加海绵衬垫，注意平整无皱褶，以防止皱褶导致局部组织压伤。术中妥善放置物品，如手术器械、托盘等，避免这些物品压迫患者；手术人员规范操作，避免将身体依靠在患者身上给其造成人为压迫。 （4）大腿与小腿纵轴应呈90100角，此角过小会使腘窝受压，过大则不符合生理条件，还会加到小腿远端所受的力。 （5）双下肢之间的角度应为8090,过小不利于手术操作，过大易导致腓骨小头压在腿托上;足部应尽量外展以防止腓骨小头与腿托紧密接触 。（6）使用约束带时，不要直接系在膝关节上，而应固定在小腿，并保持约束带平整，松紧适宜。,术中观察,尽管术前体位安置正确，但在术中往往会由于术者或助手的推挤和按压以及支腿架固定不牢等原因使体位发生变化。因此术中应注意:（1）提醒助手们注意站立的位置，不要将双手或身体压在患者的腿上; （2）注意观察患者体位，一旦发生变化，要及时纠正； （3）注意观察患者下肢的血液循环、皮肤温度; （4）操作熟练，关心患者，保护患者隐私。,术后访视,手术结束后，双腿缓慢放下以预防低血压。术后随访注意患者下肢的皮肤颜色、温度、感觉、运动功能。提醒患者如出现异常反应及时与医生联系。 由于对术中采取截石位可能发生的不良反应有充分的认识，在围手术期采取了积极的护理措施，从而有效的杜绝了因体位护理不当而产生的不良反应