生命文化概论课

感悟生死,隐藏在隧道里的阳光,感悟生死,生如夏花之灿烂，死如秋叶之静美。 泰戈尔,为什么要关注大学生的生命困惑现象大学生生命困惑的主要方面及原因,大学生的生命困惑,饮料人生 尤今 饮料与人生有着不可分割的密切关系。少年多喜欢汽水。它甜，它变化多，少年不识愁滋味，人生的甜酸苦辣，他独独只尝到甜味。世界在他眼中，犹如味道各异的汽水，缤纷多彩。进入青春期，他工作了，他恋爱了。这时，他的口味已由汽水转向了咖啡。咖啡亦苦亦甜，也香也涩，有一种成熟的刺激感，符合了他复杂多变的心境。这时期，山和水在他眼中，非山亦非水。他有奋斗的野心和理想，,饮料人生 尤今 但是，事业和爱情，都可能带给他一些小挫折；他有时在笑里流泪，有时却又破涕为笑。他患得患失，却又乐在其中。中年以后，多爱中国茶。中国茶那股若有若无的幽香，是深藏不露的，它恬淡而隽永，沉实而深刻。它绝不肤浅地刺激你的味觉。然而，喝了，缠在舌上的清香，却叫你回味无穷。江山已定的中年人，这时，见山又是山，见水又是水。对生活，他再也没有不切实际的憧,饮料人生 尤今 憬，然而，他充分领略夕阳的绚烂在黄昏难以久留的道理，所以，他珍惜生活里的每一片光阴。他的每一个日子，都包裹在一个平淡而又平实的快乐里。老年人，喝白开水。白开水，不含糖精，没有咖啡因，更无茶碱。它极淡极淡，但若细细啜饮，却也能尝出一丁点儿的甜味来。人生的大波大浪，他看过了；人生的惊涛骇浪，他经历过了；成败得失，都成了过眼烟云。此刻，他安恬地坐在摇椅里，回首前尘，一切的一切，都淡淡如水、如水,子曰：吾十有五而志于学，三十而立，四十而不惑，五十而知天命，六十而耳顺，七十而从心所欲，不逾矩。,为什么要关注大学生的生命困惑现象,(一)、大学生所处的人生阶段使他们更 容易产生生命的困惑,大学生自杀事件,大学生自杀事件,1、中南大学女生陈雪：被追她的一名男子残忍杀害。（2011年5月）2、留学日本的上海籍大学生汪某：因学费问题不满意而向母亲连刺9刀。（2011年4月）3、西安音乐学院学生药家鑫：开车将农妇撞倒又连砍其8刀致对方死亡。（2010年10月）4、云南大学女生张超：为了钱雇人杀害情夫并将其碎尸260块。（2007年12月）,大学生杀人事件,5、江西中医学院学生李征：仅因一袋麦子，20分钟连杀7人伤1人。（2006年8月）6、长沙医学院女生李爱娟：62刀砍向同室好友被判无期。（2006年5月）7、北京大学医学部学生安然：为一女生竟向同学连砍数十刀。（2005年6月）8、北京外国语大学女生罗卡娜：就因一些芝麻小事连扎好友17刀。（2004年7月）,大学生杀人事件,9、江西医学院学生薛荣华：因心障碍而疯狂行刺致二人死五人重伤。（2004年5月）10、广州某大学学生牛兴杰：与人合伙绑架勒索同窗并将其杀害。（2004年4月）11、云南大学学生马加爵：因打牌被疑作弊而一怒捶杀4名同学。（2004年2月）,大学生杀人事件,（一）不能正确理解和处理理想与现实的关系完美主义理想主义,大学生生命困惑的主要方面及原因,（二）不能正确理解和处理自己与他人的关系自卑自大自私,大学生生命困惑的主要方面及原因,（三）不能正确理解和处理物质与精神的关系功利主义享乐主义,大学生生命困惑的主要方面及原因,（四）不能正确理解和处理顺境与逆境的关系悲观消沉,大学生生命困惑的主要方面及原因,大学生人生困惑的常见问题,1、被录取到很不如意的专业，心情糟得很，真是欲进无味，欲退无路啊。人生的关键不在于拿了一副好牌，而在于打好一副坏牌。2、我很清高，看到许多人趣味低俗，心里很气愤，很孤独。如果你问一只雄癞蛤蟆，美是什么？它回答说，美就是它的雌癞蛤蟆。你想和它争论一番吗？,3、有抱负，但又有志大才疏之感。庄子曰：“水之积也不厚，则其负大舟也无力；风之积也不厚，则其负大翼也无力。”4、贫穷鄙陋，生活艰难，压力很大，怎么熬？铁锤能粉碎玻璃，也能锻造利剑。设想将来某一天，满怀豪情读贾岛诗剑客：“十年磨一剑，霜刃未曾试。今日把示君，为谁鸣不平？”,5、我觉得失败很可怕，感到压力很大。谁能永远顺利？人生的耻辱不在于输，而在于输不起；人生的光荣不在于永不仆到，而在于能屡仆屡起。6、家庭连遭不幸，我心情忧郁，意志消沉，很宿命。怎么改变不幸的命运？ 一个人在改变对命运的态度前，不大可能改变命运。,7、我憧憬的大学课堂是充满智慧、震撼心灵的，就像一场精彩的演讲。但现在我很失望，能学到什么呢？我们吃过一些丰盛的大餐，也吃过很多日常饮食，味道当然平淡些。哪些使我们长成了健壮的身体？8、“在大学里，我虽兢兢业业，但仍很平凡，无论那方面都不突出，心里羡慕那些叱诧风云的同学。对自己，颇感失望。”绚丽的花未必结甜美的果，如牡丹、芍药；结甜美果实的花未必美丽耀眼，如枣花。,9、我总是优柔寡断，患得患失，好像什么事都拿不起、放不下，很烦。关键不在得失，若能得而无愧疚，失而无怨悔，得失的结果，就由它去吧。10、我连遭不幸，心乱意伤。怎么这么倒霉？ 。 “不幸”是所没人报考的大学，但它年年招生。能毕业的，都是强者。,11、学业失意，生活艰难，前途渺茫。我总是心情忧郁，暗地里还经常流下泪水。怎么熬下去？先找个没人的地方，对着镜子，努力笑一下，接着尽量再笑一下，然后提醒自己：来日方长，哭着也是生活，笑着也是生活，而笑着比哭着有更多的希望。,12、我被人骗了，损失惨重。曾经单纯的我现在对一切都很失望，还要不要活下去？怎样活下去？先想想父母的养育之恩，再提醒自己：现在命运逼我成为英雄，我要有生存下去的勇气：一、世界上只有一种真正的英雄主义，那就是认识了生活的真相以后，依然热爱生活。二、不论经历了多少艰难与坎坷，不论体验了多少绝望与幻灭，人的一生，一定要是一曲生命的赞歌。,13、追求完美，喜欢至善，却不易与人相处，为什么？凡事有度，过犹不及。红楼梦称妙玉“太高人愈妒，过洁世同嫌”，可鉴。 14、我坚信有错误的人应受到严厉的惩罚与制裁。但有时，现实令我很气愤。攻人之过勿太严，当思其堪受；教人之善勿太高，当使其可从。,15 、我曾相信“善有善报，恶有恶报”，但现实告诉我，有德者未必有福，不义者未必遭祸。真是“举头问苍天，天色但苍苍”呵。悲愤无奈，人之常情。但也不妨冷静想想，我们既然承认名利换不来美德，为什么要向美德索取名利之类的报偿？,16、上大学后，我发现自己默默无闻，有种既高傲又卑微的复杂心态，极想将来出人头地，名声显赫。但现在，看不到什么希望，觉得很没意思，成天在混日子。 据历史学家考证，皇冠不能治疗头疼。,跳 樓 者,當我往下跳時，我看到了,十樓恩愛的阿呆夫妻正在互毆,九樓平常堅強的Peter 正在偷偷哭泣,八樓的阿妹發現未婚夫跟最好的朋友在床上,七樓開朗的丹丹在吃她的抗憂鬱症藥,六樓失業的阿喜還是每天買七份報紙找工作,五樓受人敬重的王老師正在偷穿老婆的內衣,四樓的Rose又和男友鬧分手,三樓的阿伯時時盼望有人拜訪,二樓的莉莉還在看她那結婚半年就失蹤的老公照片,在我跳下之前我以為我是世上最倒霉的人,我以為我是世上最不幸的人,現在我深深覺得,其實自己過的還不錯,所有剛才被我看的人現在都在看我,我想他們看了我之後，也會覺得自己其實也過得不錯,接受不完美的自己，發現自己的天才！,小游戏：我的五样游戏准备一张白纸 一支黑笔一颗认真体验的心,生命与死亡,死亡的内涵,（一）死亡的概念医学生物学:死亡就是生命活动和新陈代谢的终止，是机体完整性的解体。社会学:死亡可分为社会死亡、知识死亡和生物死亡三个时期。医学:死亡可分为濒死期、临床死亡期和生物学死亡期等等。现代医学伦理学:死亡是人的本质特征的消失，是一个人的整个脑功能出现不可逆性的终结。 死亡是不可抗拒的，是一种自然规律。死亡观反映的是人们的一种社会意识，是人对死亡的认识、理解和态度。它源于人类和社会，也必然随着人类社会发展而发展。,死亡的内涵,（二）死亡的标准1.断气说 人们最早往往局限于从生理学和病理学的角度来观察“死”，认为一个人毫无知觉、动作就意味着死亡，进而又意识到人的呼吸停止即是死亡，所以我国民间把死亡叫做断气。,死亡的内涵,（二）死亡的标准2.心跳停止说 后来人们通过不断观察、总结, 逐渐发现把心跳的停止作为死亡的标准似乎更准确。1623 年, 实验生理学的创始人威廉.哈维用实验方法证明了血液循环的存在，间接地支持了心脏停止就是人的死亡标准。“心死亡”标准沿袭了几千年, 直到1951 年, 美国的布莱克( Black) 法律辞典还把死亡定义为“血液循环的完全停止, 呼吸脉搏的停止”。,死亡的内涵,（二）死亡的标准3.脑死亡说。 随着医疗技术不断进步，心脏的可置换性使心死的死亡标准丧失了权威性。人们逐步把死亡的界定标准指向了人类思维的器官大脑。1968 年，美国哈佛大学医学院特设委员会发表研究报告，正式把死亡定义为不可逆的昏迷或脑死亡。,死亡的内涵,（二）死亡的标准 1968年建立的国际科学组织委员会规定的死亡标准与哈佛委员会的标准基本一致： A、对外部刺激和身体的内部需求毫无知觉和完全无反应; B、自主运动和自主呼吸消失; C、反射, 主要是诱导反射消失; D、动脉压陡降、脑电图平直。凡符合以上标准, 在24 小时内反复多次检测无变者, 即可宣告死亡 。,死亡的内涵,（二）脑死亡死亡的伦理意义1.能够及时地抢救假死状态的病人，维护人的生命。2.为处置大脑处于不可逆昏迷状态的病人提供了科学依据，有利于节约卫生资源。3.有利于器官移植的开展。4.脑死亡标准的设立，还涉及医学界之外的其他阶层，如人寿保险、遗产继承、纳税、民事和刑事诉讼等等。,哲学所探讨的死亡,肉体死亡：指人的物质肉身的死亡，即医学所界定的死亡。精神死亡：是人的思想、情感、追求等东西。自我否定之死亡：黑格尔所指的“自我否定”的那种死亡。黑格尔认为，人的真正存在是精神，所以，人们应当“敢于承当并在死亡中得以自存 。所谓“在死亡中得以自存”就是要在不停顿的自我否定中求得自己的生存和发展，不断地超越自身又不断地回归自身，不断地实现自我和认识自我。,中国传统文化中的死亡观,中国传统文化以儒道佛三家为核心。儒家重生轻死，强调有为人生；道家重乐生长生, 强调生死自然；佛家重修炼人生，强调生死轮回，追求“涅槃”。,儒家死亡观,易经乾文曰：“天地有四时之分，人有生老病死之别”论语.颜渊云“死生有命，富贵在天” 这里的天、命不同于西方的上帝，而是自然界的普遍规律。儒家认为，万事皆由天命注定，而天命是不能抗拒的。如朱熹所言：“此所以有生必有死，有始必有终也。”,儒家死亡观,对于死亡的超越，从儒家“生生之谓易”的理性主义死亡观派生出的人生态度便是“未知生，焉知死？” 即儒家死亡哲学关注的重点是“生”。他们希望通过在现实人生的积极进取中去创造生命的“不朽”，用不朽的言论和行动来抗拒死亡。,道家死亡观,生死问题是道家哲学的核心问题之一。道家文化的死亡价值观最具代表意义的是“视死如归”，即把生死视为自然及其规律变化的结果，倡导“法自然”的生死观。在生与死的关系上，老子辩证的指出：生与死是对立统一的，万事万物都有生死的过程, 生死永远处于不停地变化中。庄子在强调二者对立的同时，更深刻的看到了二者的相对性和统一性，提出了“方生方死，方死方生” ，认为任何事物都在不停地向对方转化着，生命也是如此，因此死与生实质上是贯通为一的,佛教死亡观,佛家认定“死”是人在“天、人、阿修罗、地狱、畜生、饿鬼”间轮回的中介，生与死都不是人的终极归宿，而只是生死轮回中的一个过渡环节。 佛教重死远甚于重生，主张“向死而生”。佛家认为“一切众生皆有佛性”，不管是谁，只要愿意皈依佛道苦修，自净其心、真心守戒都可以或快或慢地达到超越生死的由境地“涅槃”。佛家通过“涅槃”来超越死亡痛苦的修行之道，对中国民众的影响巨大，其生死轮回、善恶报应的观念，客观上起到促使人们行善积德，提高精神境界和生命层次的作用。,（一）古代死亡观 泰勒斯认为，世界万物都有生命，生死也正是以“水”为原始要素的“万物流转”中的自然转换，并没有什么特殊之处，所以，对于死也并不用恐惧与担忧。（二）现代的死亡观 海德格尔提出了“向死而生”的著名观点。他认为人面对死亡，只有先行到死亡，才能返身积极筹划自己有限的人生，坚持自我独特的“在”，摆脱世俗的枷锁，由“死”而 获得“生”的大自由。海德格尔的死亡思想呼唤人们由“死”而返观“生”， 真正把握死对人存在的巨大意义，更真切地热爱此生此在，在有限生命中充分展示 “生”的辉煌 。,西方文化中的死亡观,死亡教育是有关死亡知识社会化、大众化的过程，是指引导人们科学地、人道地认识死亡及对待死亡、利用医学死亡知识服务于医疗实践和社会的教育 。,“死亡教育”：突出禁忌之围,死亡教育意义,减少或消除人们对死亡的恐惧心理和对死亡的错误认识。培养人们热爱生命、珍惜生命的意识，从而有效地遏制人们自杀率的不断升高。消除迷信思想，提高人们素质。帮助人们自觉地进行人生意义与价值的哲学思考。,走进死亡隧道，迈向阳光生命,世界上只有一种英雄主义，那就是了解生命而且热爱生命的人。 罗曼罗兰,走进死亡隧道，迈向阳光生命,汶川大地震后，网络上流传着这样一首主题为“活着真好”的诗歌。 活着真好，莫在意钱多钱少，汶川的震波，分不清你是乞丐还是富豪； 活着真好，莫计较权大权小，汶川的楼板，不认识你头顶着几尺官帽； 活着真好，莫为身外之物，世态炎凉烦恼，汶川的废墟，掩埋了多少豪情壮志，俗事纷扰； 活着真好，请记住这汶川的分分秒秒，幸存的生命，再次演绎了爱的伟大，情的崇高；请记住我在时时刻刻为你祈祷，珍惜这份情、这份爱，你要好好活着！明天更美好！,走进死亡隧道，迈向阳光生命,美国苹果公司的创始人乔布斯我的第三个故事，关于死亡 这是我最接近死亡的时候，我希望那会继续是未来几十年内最接近的一次。经历此事后，我可以比之前只是抽象的死亡概念要更肯定告诉你们下面这些：你们的时间有限，所以不要浪费时间活在别人的生活里。不要被信条所惑，盲从信条就是活在别人思考结果里。不要让别人的意见淹没了你内在的心声。最重要的，拥有跟随内心与直觉的勇气，你的内心与直觉多少已经知道你真正想要成为什么样的人。任何其他事物都是次要的。” 把“每一天都当作生命的最后一天”来提醒自己，勉励自己，正是有了对死亡的接触，与死亡的对话，让他拥有了追逐梦想的强大动力。,走进死亡隧道，迈向阳光生命,于娟33岁，曾经是一位海归，上海复旦大学青年教师，一个两岁女儿的妈妈，一个四十多岁男人的妻子，两个六十多岁老人的女儿，几个失学儿童的资助者，很多人的朋友。于娟从2010年1月开始，确诊患癌晚期开始，她体会了种种逼近极限的痛苦、悲伤、面对死亡时候的不舍、不甘等情绪，她用犀利而幽默的文笔，记下病中种种经历，陆续在自己的博客里写下6万字的日记。至今这个日记已经成为一本书此生未完成，很多人说：“在于娟的文字中，看到了自己的影子。”无情的病魔已将她带走，却给我们留下坚强的力量。,走进死亡隧道，迈向阳光生命,“在生死临界点的时候，你会发现，任何的加班，给自己太多的压力，买房买车的需求，这些都是浮云，如果有时间好好陪陪你的孩子，把买车的钱给父母买双鞋子，不要拼命去换什么大房子，和爱的人在一起蜗居也温暖”这是于娟日记中转载频率最高的一段文字。知道于娟去世后，这段话仍被网友不断地传播。于娟用她鲜活生动的文字会让我们这些读者得到最好的教育，以理性看待死亡，然后珍惜生命。 ”活着便是王道“,走进死亡隧道，迈向阳光生命,海德格尔曾说，只有向死而生、向死而在，才是本真的存在。只有客观地认识死亡，辩证死亡和思考死亡，向死而生，我们才能更加珍爱所拥有的生活，才能更有计划地安排自己的生活，努力于当下，真正获得生的价值与意义。因此，向死而生并不只是强调“向死”，而是更着眼于“向生”。 我们唯一能把握的就是“现在”和“此刻”，这许许多多的“现在和此刻”构成了我们生命历程中一个又一个的“点”，把握每一个点，认真和思考计划每一天，充实生命中的每一时刻，提高生命的质量和效率是我们努力于当下的动力,临终关怀：给生命最后的安详,2012年春，上海一名教师在博客上发表给上海市委书记俞正声的公开信引起了广泛的关注。他在信中讲述了进入癌症晚期的父亲在生命最后的一个月辗转于多家医院求医，却因没有太大的治疗意义而屡屡被拒的遭遇。信件发出后马上被成千上万的网友顶起，便很快得到上海市市委书记俞正声的回应和帮助。虽然秦岭父亲还是很快“走”了，但在最后一刻，社会各界的关心，让家人从不知所措、无助无依的困境中走了出来。,临终关怀：给生命最后的安详,在“感动海南2013年十大人物”对海南省人民医院宁养院临终关怀工作者的颁奖词中这样描述他们：肉体和心灵的痛，孤单和恐惧，让他们受尽折磨。他们生命的摆渡者，带着使命，一次又一次的传递温暖。有了你们的陪护，生命的尽头，不再只是痛苦和忧伤。他们在告别前，获得了最后的尊严和安详。,临终关怀：给生命最后的安详,爱与尊严最后的旅行一书曾说：“当死神悄悄临近时，我们难免有一种无名的恐惧和孤独。这时候，你是否希望伸来一双温暖的手，握住你的手，一个轻轻的声音在耳边说：不要担心，放松，会好的你会回到你来的地方”,临终关怀：给生命最后的安详,1988年天津医学院成立了国内第一家临终关怀研究中心。李嘉诚先生在各地都捐建了宁养院。临终关怀的医护人员和志愿者，给接近死亡的病人送去了温暖，临终关怀的观念已经在医学院校产生了影响，很多医学院校开设了课程中增加相应的内容，从医学生开始培养临终关怀的意识。,临终关怀：给生命最后的安详,临终关怀定义： 对生存时间有限（6个月或更少）的患者进行适当的医院或家庭医疗及护理，以减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理。它不是疾病的治愈疗法，而是一种专注于患者生命最后的几个星期甚至几个月的时间内的生命和生活质量的医疗护理形式。 临终关怀的对象： 临终病人及其家属。临终关怀对丧失亲人的至亲好友尤为重要，能够帮助他们在病人死亡时和死亡后的一段时间内，能够加强自我护理、承受丧失亲人的痛苦，尽快适应新生活，促进家属的心身健康。,临终关怀：给生命最后的安详,临终关怀理念 1、以治愈为主的治疗转变为以对症为主的照顾 2、尊重临终患者的尊严和权利3、以延长患者生存时间转变为提高生命质量4、共同面对死亡,注重临终患者家属的心理支持,临终关怀：给生命最后的安详,临终关怀的四种机构形式1.医院（诊断治疗疾病） 2.长期护理机构（疗养院） 3.家庭保健机构（卫生部门、私人护理机构、家庭病房、医院的家庭保健部） 4.晚期安养机构（晚期病人护理、家庭护理等）,临终关怀：给生命最后的安详,临终关怀团队 临终关怀医生、临终关怀护士、临终关怀心理卫生工作者、临终关怀社会工作者、临终关怀药剂师、临终关怀营养师、临终关怀理疗师、临终关怀志愿者、宗教人士、患者家属（既是服务对象又是晚期患者的主要关怀者）,临终关怀：给生命最后的安详,临终关怀实践中的沟通技巧 沟通（communication）是随着人类社会的形成而产生的，是人类社会实践中不可或缺的重要方面。沟通即人与人之间交换意见、情况、感情的过程，这一过程是通过语言和非语言行为来完成的。沟通方式：语言性沟通和非语言性沟通,临终关怀：给生命最后的安详,（1）语言性沟通 是以书面或口头语言为传递信息的工具。为了提高语言沟通的有效性，需要注意以下几点：选择合适词语选择合适的语速选择合适的语调和声调保证语言的简洁和清晰适时使用幽默合适时间的选择及话题的相关性,临终关怀：给生命最后的安详,（2）非语言性沟通： （non-verbal communication）是不使用词语，通过身体语言传达信息的沟通形式，它是伴随着语言沟通而存在的一些表达方式和情况。非语言沟通包括面部表情，声音暗示、目光接触、手势、身体姿势、身体的外观、气味、着装、沉默以及空间、时间和物体的使用等。,临终关怀：给生命最后的安详,如何告知坏消息？谨慎的开始：选择正确的场合和方式。 了解对方已经知道了多少。 了解对方想知道什么：判断对方知道多少，表示自己愿意在将来随时进行跟深入的探讨。 告知事情：从对方立场，用平时话语一部一部分地说出实情。观察对方的接受情况，并不断澄清，避免误解。听取对方顾虑。 对对方情绪作出回应 下一步计划执行。,临终关怀：给生命最后的安详,关注与倾听是通过非语言行为表达积极肯定情感的交流方式。它是一种自然的情感流露，能够真实、深切地体现尊重和关怀的态度，其重要性往往超过其他的沟通方式。（1）关注 关注使用目光、神态等非语言行为综合表达关切的行为方式。在临终关怀实践中，关怀可以明确地“告诉”患者，大家都在关心他，理解他的痛苦，愿意随时帮助他。,临终关怀：给生命最后的安详,（2）倾听 倾听是积极、主动、全神贯注地聆听患者的倾述，并作出相应、积极反应的沟通形式，是与晚期患者沟通最常用的技巧，特别是在处理心理反应的愤怒期和忧郁期的患者。晚期患者需要有一个可以信赖的对象通过倾述来寻求理解和宣泄内心的痛苦。积极的倾听涉及到4个方面：观察和觉察患者的态度、表情、动作、语调等非语言行为；理解患者的语言信息；联系患者过去生活的社会环境。留意患者述说过程中流露出的有用信息和心结。,临终关怀：给生命最后的安详,练习聆听形成2人小组： 一个人讲述、一个人聆听。交换角色各3分钟。 不打断谈话； 为了澄清而提问； 为了理解而思考； 共情；,临终关怀：给生命最后的安详,怎样才能成为一个好的倾听者？ 1、如