【临床应用】心脏影像解剖

精品文档 1欢迎下载 临床应用 心脏影像解剖 心脏解剖概述 1 心脏是中空肌性器官 大致呈锥形 斜位于胸腔中纵隔 内 约 1 3 在中线右侧 2 3 在中线左侧 前方正对胸骨体 和第 2 6 对肋软骨 后方平第 5 8 胸椎体 两侧与胸膜腔 和肺相邻 上为出入心脏的大血管 下坐横膈 内部被房 间隔和室间隔分为互不相通的左右两半 每半又上下分为 心房和心室 故心脏有四个腔 左心房 左心室 右心房 和右心室 同侧心房和心室借助房室口相通 心房接受静 脉 心室发出动脉 各口均有瓣膜开启与关闭 2 心脏具 有 1 尖 apex 1 底 base 2 面 surface 3 缘 border 4 沟 groove 心尖由左心室构成 圆钝 朝向左前下方 心底主要由左心房和小部分右心房构成 朝向右后上方 两面包括胸肋面和膈面 胸肋面朝向前上方 膈面几呈 水平 毗邻横膈 三缘包括下缘 右缘和左缘 下缘由 右心室和心尖构成 右缘由右心房构成 左缘大部由左心 室构成 仅上方小部分由左心耳构成 四沟包括冠状沟 房室沟 前室间沟 后室间沟和房间沟 3 成人从心底 到心尖约 12cm 最阔横经 8 9cm 前后径 6cm 心底朝向右 后方 心尖朝向左前方 心型多数呈斜型 少数可呈直型 或横型 X 线片胸部正侧位片心脏断层解剖 精品文档 2欢迎下载 1 心脏长短轴与人体体轴间无平行或垂直的关系 室间隔 向左前下倾斜 呈一螺旋凸扭状态 无一种切面在横 冠 矢三种体轴方位上显示其心室长短轴上的全部结构 2 8 种基本解剖切层 体轴横断位 体轴冠状位 体轴矢 状位 平行房室沟垂直于室间隔的心室短轴位 左前斜垂 直室间隔的心室短轴位 垂直室间隔流出道部的左室长轴 位 右前斜平行室间隔的心室长轴位 平行心脏膈面且垂 直室间隔流入道部的心室长轴位 是 MRI 关于心脏断层影 像的最基本解剖切面 3 基本切面 即体轴横断位 四腔 心 以四腔心切面为基准的室间隔长轴位与短轴位 后三 个位置均互相正交 体轴位是最常用 最初始的图像 心 脏以外的血管系统 也以体轴三位为最基本切面 心脏断 层结构扫描方法 有关心脏影像观察 参考国内外文献 建议使用以美国心 脏协会 AHA 推荐的标准心脏断层层面 1 首先在标准横 轴位上经过心尖 平行于室间隔定位 获得 2 单斜左室长 轴位 2 第二 在该位上经过心尖和二尖瓣中点连线定位 获得 3 四腔心位 3 第三 在四腔心上再次经过心尖和二 尖瓣中点连线定位 获得 4 标准垂直长轴位 4 第四 在 此基础上再次经过心尖和二尖瓣中点连线定位 获得 5 标 准水平长轴位 5 最后 垂直心尖和二尖瓣中点连线定位 获得 6 标准短轴位 心脏断层结构观察方法 精品文档 3欢迎下载 1 四腔心位 评价心脏解剖的基础位置 其余位置均从此 开始变化 2 标准垂直长轴位 显示左室 左房及二尖瓣 解剖 3 标准水平长轴位 显示心脏各房室大小和形态 二 三尖瓣 室间隔 乳头肌等 是显示心脏整体和各房室 的主要位置 4 标准短轴位 与 AHA 推荐的左室心肌节段 划分一致 是评价左室整体和心肌局部功能的主要位置 5 二尖瓣位 房室沟层面的标准短轴位上垂直二尖瓣环切面 是评价二尖瓣解剖与功能 开放 关闭程度 开放面积 的 主要位置 6 左室流入 流出道层面 房室沟层面的 6 标 准短轴位上经过主动脉瓣中点和二尖瓣中点连线定位 显 示左室流出道 流入道以及二尖瓣与主动脉瓣解剖的主要 位置 a 左室流出道层面 在左室流入 流出道层面上平 行于左室流出道长轴定位 显示左室流出道和升主动脉的 解剖与主动脉瓣功能 b 主动脉瓣横断位 在左室流入 流出道层面上垂直主动脉根部定位 显示主动脉瓣解剖与 功能的位置 c 右室流出道层面 在左室流入 流出道层 面上通过左肺动脉 平行室间隔定位 显示下腔静脉 右 室及右室流出道解剖 作者 湖北省宜昌市中心