局部解剖学

课程评分：,1、平时分：考勤（40%）；2、期末考：（60%）。,课程安排：,第一课 绪论、头部第二课 颈部、胸部 第三课 胸部 第四课 腹部 第五课 腹部 第六课 盆部、会阴第七课 上肢第八课 下肢第九课 测验,绪 论（一）与系统解剖学的区别（二）人体的基本结构层次（三）（软组织）间隙,（一）系统解剖学：组织 器官 系统 局部解剖学：层次 毗邻 临床（二）人体结构层次的基本概念1、皮肤2、浅筋膜（皮下组织或皮下脂肪） 3、深筋膜4、肌 5、血管、神经6、淋巴管和淋巴结（三）（软组织）间隙,（二）人体结构层次的基本概念1、皮肤2、浅筋膜3、深筋膜4、肌 5、血管、神经6、淋巴管和淋巴结,(三)（软组织）间隙1、概念：为潜在的空间，各局部一般均有多个间隙且相互交通，间隙内充满疏松结缔组织与血管、神经等重要结构。 2、临床意义：积血、脓、感染扩散 3、掌握：名称、位置、内容物、特点,第一章 头部第一节 概述第二节 颅部第三节 面部附：神经系统,小结：1、头部重要体表标志： 枕外隆凸、乳突、颧弓、眶上孔、眶下孔、颏孔、下颌角。 2、额顶枕区软组织层次： 皮肤浅筋膜帽状腱膜 腱膜下结缔组织 颅骨外膜3、海绵窦：外侧壁：动眼神经、滑车神经、 眼神经、上颌神经内侧壁：颈内动脉、展神经,4、面浅部的层次：（1）皮肤与浅筋膜（2）表情肌（3）血管：面动脉和面静脉 （4）神经：三叉神经、面神经,5、腮腺咬肌区的境界（1）前：咬肌前缘（2）后：胸锁乳突肌、乳突、二腹肌后腹（3）上：颧弓、外耳道（4）下：下颌骨下缘6、面侧深区的内容（1）翼丛（2）上颌动脉（3）下颌神经,第一节 概述一、境界与分区 二、表面解剖,（一）境界：1、头与颈界线：2、颅部和面部 界线：,（二）分区：1、颅部：（1）颅顶（额顶枕区） （2）颅底（蝶鞍区） （3）颅腔及其内容物2、面部：（1）面浅部：（2）面侧浅区（腮腺咬肌区 ）： （3）面侧深区：,、脑定位标志：眉弓对大脑额叶下缘；颧弓对大脑颞叶下缘；枕外隆凸对大脑枕叶下缘。,、硬脑膜窦定位标志：枕外隆凸对窦汇；上项线对横窦；乳突对乙状窦。,、三叉神经定位标志： 眶上切迹（孔）、眶下孔、颏孔分别为三叉神经的三条终支穿出部位，三孔均在同一垂线上，是应用的麻醉点，也是面部感染的通道。4、头部重要体表标志： 枕外隆凸、乳突、颧弓、眶上孔、 眶下孔、颏孔、下颌角。,第二节 颅部一、颅顶部（额顶枕区软组织）二、颅底内面,一、额顶枕区软组织的层次：皮肤浅筋膜：血管、神经走向帽状腱膜腱膜下结缔组织颅骨外膜,二、颅底内面1、颅前窝：筛孔2、颅中窝：垂体窝、视神经管、眶上裂、圆孔、卵圆孔、棘孔3、颅后窝：内耳门、颈静脉孔、舌下神经管、枕骨大孔,蝶鞍区：指颅中窝中央部的蝶鞍及其周围的区域。（1）蝶鞍：位于颅中窝蝶骨体中央的凹陷区，其内为垂体窝，容纳垂体（2）主要结构： 垂体与垂体窝、海绵窦,海绵窦：,外侧壁：动眼神经、滑车神经、 眼神经、上颌神经内侧壁：颈内动脉、展神经,海绵窦及其交通支：,第三节 面部一、面浅部：二、面侧浅区：腮腺咬肌区三、面侧深区,一、面浅部：（一）皮肤与浅筋膜：（二）表情肌：（三）血管：面动脉和面静脉 （四）神经：三叉神经、面神经,二、面侧浅区：腮腺咬肌区1、腮腺咬肌区的境界2、腮腺咬肌区的层次3、腮腺4、穿经腮腺的血管和神经5、咬肌6、颞下颌关节,腮腺咬肌区的境界（1）前:咬肌前缘（2）后:胸锁乳突肌、乳突、二腹肌后腹（3）上:颧弓、外耳道（4）下:下颌骨下缘,腮腺咬肌的层次（1）皮肤（2）皮下组织（3）腮腺咬肌筋膜（4）腮腺（5）咬肌,腮腺导管的体表投影:鼻翼与口角的中点,与耳垂之间连线的中1/3段(开口于平上颌第二磨牙的腮腺乳头)。,穿经腮腺的血管和神经：（由浅入深）1、面神经及其分支2、下颌后静脉3、颈外动脉4、耳颞神经,三、面侧深区1、面侧深区的境界：（1）前:上颌骨后面 （2）后:腮腺(深叶)（3）内:蝶骨(翼外板) （4）外:下颌支,2、面侧深区的内容(1)翼丛(2)上颌动脉(3)下颌神经3、筋膜间隙:(1)咬肌间隙(2)翼颌间隙,该局部的主要定位关系是翼外肌：（1）上颌动脉（2）下颌神经下缘：舌神经及舌动静脉 下牙槽神经及动静脉浅面：颊神经、颊动脉；深面：脑膜中动脉。,神经系统第一节 概述第二节 中枢神经系统第三节 脑和脊髓的传导通路第四节 周围神经系统第五节 脑和脊髓的被膜、血管、脑脊液,第一节 概述一、神经系统的组成:(见第三章)二、神经系统的分类三、神经系统活动的方式,一、神经系统的组成（一）神经细胞:(神经元)感受刺激,传导冲动1、形态结构： 2、分类： 胞体 突起 树突 轴突（二）神经胶质细胞,神经胶质细胞,二、神经系统的分类：1、按功能:躯体神经、内脏神经（1）躯体神经：随意识控制躯体运动神经躯体感觉神经 （2）内脏神经：机体自主控制内脏感觉神经：内脏、心血管内脏运动神经：肌肉、腺体 a、交感神经：应激状态 b、副交感神经：静息状态,二、神经系统的分类2、按照部位:(1)中枢神经系统脑脊髓(2)周围神经系统脑神经12对脊神经31对,三、神经系统的活动方式：1、反射：指神经系统对内、外环境的刺激所作出的规律性应答反应。2、反射弧：包括感受器、传入神经、中枢、 传出神经、效应器五部分。,第二节 中枢神经系统一、脊髓二、脑,一、脊髓(一)脊髓的外形与位置(二)脊髓的功能1、传导功能:感觉、运动2、反射功能: (1)屈肌反射与交叉伸肌反射(2)牵张反射(3)发汗、排便、排尿等反射,二、脑：颅腔内（一）脑干（二）小脑（三）间脑（四）端脑,(一)脑干:延髓、脑桥、中脑延髓:生命中枢 (呼吸中枢、心血管中枢),(二)小脑运动调节中枢(1)维持身体平衡 (2)调节肌紧张(3)协调随意运动,(三)间脑:体温调节中枢,(四)端脑1、外形(1)脑沟、脑回：中央前回中央后回中央旁小叶前半中央旁小叶后半颞横回距状沟(2)分叶,分5叶： 枕叶颞叶顶叶额叶岛叶,(四)端脑2、大脑半球的内部结构(1)大脑皮质及功能定位躯体运动区：中央前回、中央旁小叶前半。躯体感觉区：中央后回、中央旁小叶后半。视区：距状沟两侧。听区：颞横回,（2）大脑髓质： 内囊:出入大脑的投射纤维，在经过间脑和端脑、之间时，集中成“”状的一厚白质板。,第三节 脑和脊髓的传导通路一、感觉(上行)传导通路(一)躯干和四肢浅感觉传导通路 (二)躯干和四肢本体觉传导通路二、运动(下行)传导通路(一)皮质核束:支配头颈肌(二)皮质脊髓束:支配躯干肌、四肢肌,浅感觉:痛、温、粗触觉深感觉:又称本体感，即肌、腱、关节等运动器官本身在不同状态（运动或静止）时产生的感觉（位置觉、运动觉、振动觉）。皮肤精细触觉:辨别两点距离，物体纹理粗细。特点：感觉为3级神经元，运动为2级神经元交叉经过内囊,第四节 周围神经系统一、脊神经(31对)(1)颈丛(2)臂丛(3)胸神经前支(4)腰丛(5)骶丛二、脑神经(12对)“一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展， 七面八听九舌咽，十迷走副舌下全。 ”,一、脊神经（一）颈丛:颈部、膈肌1、皮支2、深支:膈神经,一、脊神经（二）臂丛:上肢1、肌皮神经2、正中神经3、尺神经4、腋神经5、桡神经,一、脊神经（三）胸神经前支:胸腹部呈节段性分布胸骨角平面T2 乳头平面T4 剑突平面T6肋弓平面T8 脐平面T10 耻骨联合至脐连线中点平面T12,一、脊神经（四）腰丛:大腿前内侧1、股神经:股四头肌、小腿内侧面皮肤。2、闭孔神经:大腿内侧肌群,大腿内侧皮肤,一、脊神经（五）骶丛:大腿后部、小腿坐骨神经：（1）胫神经（2）腓总神经,二、脑神经(一)嗅神经 (七)面神经(二)视神经 (八)前庭蜗神经(三)动眼神经(九)舌咽神经(四)滑车神经(十)迷走神经(五)三叉神经(十一)副神经(六)外展神经(十二)舌下神经“一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展， 七面八听九舌咽，十迷走副舌下全。 ”,二、脑神经（一）嗅神经:传导嗅觉,二、脑神经（二）视神经:传导视觉,二、脑神经（三）动眼神经（四）滑车神经（六）外展神经支配眼球外肌,二、脑神经（五）三叉神经:咀嚼肌 头面部皮肤、牙感觉。,二、脑神经（七）面神经:面部表情肌,二、脑神经（八）前庭蜗神经:听觉、平衡觉。（九）舌咽神经:腮腺分泌、颈动脉窦。（十）迷走神经:胸腹部器官的运动和感觉。（十一）副神经:胸锁乳突肌。（十二）舌下神经:颏舌肌。,第五节 脑和脊髓的被膜、 血管、脑脊液循环一、脑和脊髓的被膜二、脑和脊髓的血管三、脑室四、脑脊液及其循环五、血脑屏障,一、脑和脊髓的被膜：1、硬膜（1）硬脊膜（2）硬脑膜2、蛛网膜3、软膜定义：硬脊膜外隙蛛网膜下隙硬脑膜窦,硬脊膜外隙：硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的一腔隙。蛛网膜下隙：蛛网膜与软膜之间的间隙。硬脑膜窦:硬脑膜内外两层之间的间隙,硬脑膜窦：上矢状窦下矢状窦直窦 窦汇横窦乙状窦 海绵窦,硬脑膜窦的血流流向a上矢状窦窦汇横窦乙状窦颈内静脉b下矢状窦直窦窦汇横窦乙状窦 颈内静脉c海绵窦岩上窦横窦乙状窦颈内静脉d海绵窦岩下窦 颈内静脉,二、脑和脊髓的血管1、脑的血液供应：颈内动脉:端脑前2/3大脑中动脉大脑前动脉前交通动脉后交通动脉椎-基底动脉:端脑后1/3大脑后动