医学寄生虫学整理重点

精品文档 1欢迎下载 医学寄生虫学医学寄生虫学 总论 总论 一 医学寄生虫学也称人体寄生虫学 是研究与人体健康有关的寄生虫的形态结构 生活活动 生存繁殖规律 阐明寄生虫与人体和外界环境因素相互关系的一门科学 二 主要概念 共生 两种不同的生物共同生活的现象 共栖 两种不同的生物共同生活 其中一方受益 另一方既不受益 也不受害 此种现象称为共栖 互利共生 两种生物共同生活 双方互相依靠 彼此受益 称为互利共生 寄生 两种生物共同生活 其中一方受益 另一方受害 受害者提供营养物质和居住场所给受益者 这 种关系呈寄生 宿主 在寄生生活中被寄生虫寄生 提供寄生虫营养和居住场所 并受其伤害的人或动物为宿主 终宿主 寄生虫的成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主 中间宿主 寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主 保虫宿主 亦称储存宿主 指某些寄生虫既可寄生于人 又可寄生与某些脊椎动物 转续宿主 某些寄生虫的幼虫侵入非适宜宿主后不能发育为成虫 但能存活并长期维持幼虫状态 此 种非适宜宿主称为转续宿主 生活史 寄生虫完成一代生长发 发育 繁殖的整个过程称为寄生虫的生活史 三 寄生虫与宿主的相互关系 一 寄生虫对宿主的致病作用 A 掠夺营养 B 机械性损伤 C 毒性与免疫损伤 二 宿主对寄生虫的免疫作用 1 先天性免疫 2 获得性免疫 1 非消除性免疫 带虫免疫 伴随免疫 2 消除性免疫 四 寄生虫的流行与防治 一 寄生虫流行的基本环节 1 传染源 寄生虫病人 带虫者 保虫宿主 2 传播途径 经水传播 经食物传播 经土壤传播 经空气 飞沫 传播 经节肢动物传播 经人体直接 接触 寄生虫的侵入途径 经口感染 经皮肤感染 经胎盘感染 经呼吸道感染 经输血感染 3 易感人群 二 影响寄生虫病流行的因素 自然因素 生物因素 社会因素 三 寄生虫的流行特点 地方性 季节性 自然疫源性 四 寄生虫病的特点 1 异位寄生 有些寄生虫在常见的寄生部位以外的组织或器官内寄生 这种寄生现象称异位寄生 2 幼虫移行症 是指一些蠕虫幼虫侵入非正常宿主后 不能发育为成虫 但这些幼虫可在体内长期存活并 移行 引起局部或全身性病变 可分为幼虫内脏移行症和皮肤幼虫移行症 3 慢性感染和急性感染 五 寄生虫病的防治原则 1 控制和消灭传染源 2 切断传播途径 3 保护易感人群 精品文档 2欢迎下载 线虫 线虫 似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫 一 形态 1 成虫 长圆柱形 形似蚯蚓 活时呈粉红色 死后呈灰白色 头部较尖细 尾部较钝圆 雌虫 较大 长 20 35cm 尾直 雄虫 较小 长 15 31cm 尾端向腹面弯曲 2 虫卵 受精卵 宽椭圆形 棕黄色 卵壳厚 外被波浪状的蛋白质膜 卵壳内有一个椭圆形的卵细胞 未受精卵 长椭圆形 卵壳蛋白质膜较薄 卵壳内含大小不等的卵黄颗粒 感染期虫卵 受精卵细胞不断分裂而形成幼虫盘曲在壳内 二 生活史 成虫 虫卵 感染性虫卵 幼虫 小肠小肠壁静脉或淋巴管 肝 右心 肺 气管 咽喉 胃 小 肠 成虫 寄生部位 人小肠 感染阶段 感染性虫卵 感染方式 经口感染 三 致病 幼虫 蛔蚴性支气管肺炎 支气管哮喘或嗜酸性粒细胞增多症 成虫 1 掠夺营养和破坏肠粘膜影响吸收 2 超敏反应 3 并发症 肠道蛔虫症 蛔虫性肠梗阻 四 实验诊断 1 直接涂片法 检出率一张 80 三张 95 2 饱和盐水浮聚法或沉淀法 五 造成蛔虫感染的主要原因 生活史简单 雌虫产卵量大 用未经处理的人粪施肥和随地大便的习惯 使蛔虫卵广泛污染土壤 和周围环境 人的不良卫生行为和缺乏完善的卫生设施 虫卵对外界环境抵抗力强 六 防治原则 1 开展卫生宣传教育 加强预防工作 2 加强粪便管理 3 普查普治 钩虫钩虫 十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫 十二指肠钩虫和美洲钩虫 十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫 十二指肠钩虫和美洲钩虫 一 形态 1 成虫 A 虫体细长 1cm 活时为淡红色 半透明 死后呈灰白色 虫体前端较细 略向背侧弯曲 雌虫 尾端呈圆锥状 雄虫 尾端膨大成交合伞 B 头部具头腺 可分泌抗凝素 C 口囊发达 十二指肠钩虫 两对钩齿 美洲钩虫 一对板齿 2 虫卵 椭圆形 无色透明 卵壳薄 刚排出虫体的的虫卵内含 2 8 细胞 二 生活史 成虫 虫卵 杆状蚴 丝状蚴 真皮的血管 淋巴管 右心 肺 气管 咽喉部 胃 小肠 成虫 寄生部位 小肠 感染阶段 丝状蚴 感染方式 经皮肤感染 三 致病 1 幼虫 钩蚴性皮炎 呼吸系统病变 肺部炎症 2 成虫 贫血 成虫吸血 且边吸边排 分泌抗凝素 使伤口血流不止 不断更换吸血部位 是新旧伤 同时流血 消化道症状 异嗜症 影响儿童生长发育 影响妇女生育功能 精品文档 3欢迎下载 婴幼儿钩虫病 五 实验诊断 1 直接涂片法 2 饱和盐水漂浮法 3 改良加藤发 4 钩蚴培养法 六 流行 世界性分布 热带和亚热带地区尤为广泛 因素 有传染源存在 病人粪便污染土壤 人与土壤接触 蛲虫 蠕形住肠线虫 蛲虫 蠕形住肠线虫 一 形态 1 成虫 细小 乳白色 呈线头样 有头翼和咽管球 雌性 8 13 mm 0 3 0 5 mm 尾端长直而尖细 雄性 2 5 mm 0 1 0 2 mm 尾端向腹面曲 2 虫卵 无色透明 长椭圆形 两侧不对称 一侧扁平 另一侧稍凸 卵壳较厚 卵内有一蝌蚪期胚胎 二 生活史 成虫 虫卵 感染性虫卵 幼虫 成虫 寄生部位 回盲部 感染阶段 感染性虫卵 感染方式 经口感染 成虫寿命 2 4 周 三 致病 1 蛲虫性阑尾炎 2 蛲虫性泌尿生殖系统炎症 四 实验诊断 1 查虫卵 清晨便前肛周拭子法 透明胶纸法和棉签拭子法 2 查成虫 宿主入睡后 2 3 小时 五 流行 分布于世界各地 感染率城市高于农村 儿童高于成人 因素 1 传染源 病人与带虫者 2 生活史简单 3 感染方式简单 机会多 自体感染 肛门 手 口 间接感染 4 虫卵抵抗力强 丝虫丝虫 班氏吴策线虫和马来布鲁线虫 班氏丝虫和马来丝虫 班氏吴策线虫和马来布鲁线虫 班氏丝虫和马来丝虫 一 形态 1 成虫 虫体细长线状 乳白色 表面光滑 雌性 58 5 105 0 2 0 3mm 尾端略向腹面弯曲 雄性 28 2 42 0 1 0 15mm 尾端向腹面弯曲 2 3 圈 2 微丝蚴 卵胎生幼虫 状如小蛇 头端钝圆 尾端尖细 外被鞘膜 体内有体核 头端无核区为头间隙 二 生活史 幼虫 蚊体内 成虫 人体内 成虫 微丝蚴 腊肠期幼虫 丝状蚴 成虫 蚊胃 蚊子胸肌 蚊下唇 1 成虫寄生部位 淋巴系统 2 终宿主 人 马来丝虫还能在多种脊椎动物体内发育成熟 中间宿主 蚊 3 感染阶段 丝状蚴 4 感染方式 经皮肤感染 5 微丝蚴的夜现周期性 微丝蚴在外周血液中的夜多昼少现象称为夜现周期性 三 致病 主要为成虫对淋巴系统的损害 精品文档 4欢迎下载 1 微丝蚴血症 2 急性期超敏及炎症反应 急性淋巴结炎 淋巴管炎 丹毒样皮炎 班氏丝虫 急性精索炎 附睾炎 睾丸炎 3 慢性阻塞性病变 A 象皮肿 因淋巴液含蛋白量较高 刺激纤维组织增生 使局部皮肤和皮下组织显著增厚 变粗变硬而 形成象皮肿 B 乳糜尿 睾丸鞘膜积液 C 隐形丝虫病 四 实验诊断 血液检查 厚血膜法 新鲜血滴检查法 采血时间 晚上 9 时至次日清晨 2 时 五 流行 1 流行于热带与亚热带地区 班氏丝虫 世界性分布 以亚洲较为严重 马来丝虫 仅限于亚洲 2 传播媒介 班氏丝虫 库蚊 马来丝虫 按蚊 六 防治原则 1 普查普治 首选药物 海群生 2 灭蚊防蚊 吸虫 吸虫 一 形态 1 多数体形为叶片状或长舌状 吸血虫除外 2 具口 腹吸盘 3 多数雌雄同体 吸血虫除外 4 生殖系统发达 5 虫卵多有卵盖 血吸虫除外 二 生活史特点 1 吸虫的生活史复杂 幼虫阶段进行无性生殖 2 生活史发育过程中需要 1 2 个中间宿主 3 生活史均需经过水域环境发育 首选中间宿主为淡水螺 肝吸虫 华支睾吸虫 肝吸虫 华支睾吸虫 一 形态 1 成虫 a 成虫体形狭长 背腹扁平 前端稍窄 后端钝圆 状似葵花籽 体表无棘 b 具口 腹吸盘 口吸盘略大于腹吸盘 c 雌雄同体 两个分支状的睾丸 子宫管状 弯曲 2 虫卵 寄生人体的最小寄生虫卵寄生人体的最小寄生虫卵 虫卵形似芝麻 淡黄褐色 前窄后宽 前端有明显卵盖 具肩峰 小 疣 卵内含毛蚴 二 生活史 成虫 卵 毛蚴 胞蚴 雷蚴 尾蚴 囊蚴 成虫 寄生部位 肝胆管内 终宿主 人 保虫宿主 猫 狗 第一中间宿主 淡水螺累 如豆螺 沼螺 涵螺等 第二中间宿主 淡水鱼 虾 感染阶段 囊蚴 感染方式 经口感染 生食或半生食含活囊蚴的淡水鱼虾 精品文档 5欢迎下载 三 致病 主要是患者的肝受损 阻塞性黄疸 胆管炎 胆囊炎 消化功能紊乱 肝硬化 胆石症 四 实验诊断 a 粪检虫卵 涂片法 沉淀集卵法 b 十二指肠引流胆汁检查 五 流行 主要流行在东亚及东南亚 广东珠江三角洲为世界性高发区 不良饮食习惯为流行的最主要因素 六 防治原则 治疗药物 吡喹酮 1 改变不良饮食习惯 注意饮食卫生 2 加强粪管 改善养鱼办法 布氏姜片吸虫 姜片虫 布氏姜片吸虫 姜片虫 一 形态 1 成虫 a 硕大 椭圆形 肉红色 背腹扁平 前窄后宽 虫体肥厚 形似姜片 是寄生人体的最大吸 虫 b 具口 腹吸盘 口吸盘小于腹吸盘 且二者相距很近 c 雌雄同体 2 虫卵 椭圆形 淡黄色 卵壳薄 卵盖小 卵内含一个卵细胞和 20 40 个卵黄细胞 二 生活史 成虫 虫卵 毛蚴 胞蚴 两代雷蚴 尾蚴 囊蚴 成虫 成虫寄生部位 小肠 终宿主 人 保虫宿主 猪 中间宿主 扁卷螺 传播媒介 水生植物 感染阶段 囊蚴 感染方式 经口感染 吃入生或未熟的含活囊蚴的水生植物 三 致病 消化道症状 肠梗阻 重度感染 四 实验诊断 1 粪检虫卵 a 直接涂片法 b 沉淀集卵法 2 由粪便或呕吐物查成虫 五 流行 流行于亚洲 主要与当地种植可供生食的水生植物有关 还有饮用水 六 防治原则 1 加强粪便管理 防止人或猪的粪便污染水源 2 关键在于不生食水生植物 提倡用熟饲料喂猪 3 治疗病人 常用药物是吡喹酮和槟榔 日本裂体吸虫 日本血吸虫 日本裂体吸虫 日本血吸虫 一 形态 1 成虫 圆柱形 具口 腹吸盘 雌雄异体 雌虫 前细后粗 12 28mm 灰褐色 常处于雄虫的抱雌沟内 成合抱状态 雄虫 背腹扁平 10 20mm 乳白色 腹吸盘以下虫体两侧向腹面卷曲形成抱雌沟 2 虫卵 椭圆形 淡黄色 无小盖 卵壳厚薄均匀 卵壳一侧有一逗点状小棘 壳表面常附有宿主组织残 留物 壳内侧有一薄层的胚膜 卵内含一成熟的毛蚴 毛蚴和卵壳之间有大小不等的圆形或者椭圆 形的油滴状毛蚴分泌物 二 生活史 成虫 虫卵 毛蚴 两代胞蚴 尾蚴 童虫 成虫 1 终宿主 人 保虫宿主 各种哺乳动物 中间宿主 钉螺 母胞蚴 子包蚴 尾蚴 2 感染阶段 尾蚴 3 感染方式 经皮肤感染 人喝入含尾蚴的生水 4 虫卵的去路 a 一部分虫卵穿过肠壁进入肠腔 随粪便排出 精品文档 6欢迎下载 b 一部分虫卵随血流回肝 在肝脏沉着 死亡钙化 c 一部分虫卵在肠壁沉积钙化死亡 三 致病 1 尾蚴性皮炎 仅见于重复感染者 2 童虫 肺部炎症 3 成虫 静脉内膜炎 静脉周围炎 4 虫卵 a 急性血吸虫病 虫卵周围形成嗜酸性小脓肿 b 慢性吸血虫病 肝脏及结肠壁纤维化 c 晚期血吸虫病 三大症状 肝脾肿大 腹水 门脉高压 胃底静脉曲张 5 异位寄生 肺 脑部 四 实验诊断 1 粪检虫卵 直接涂片法 粘液脓血便 沉淀集卵法 2 检幼虫 毛蚴孵化法 3 直肠镜活组织检查 4 免疫学诊断 五 流行 流行于长江流域及以南的 12 个省 市 自治区 因素 a 粪中血吸虫卵污染水源 b 水中有钉螺存在 c 人与疫水接触 六 防治原则 治疗药物 吡喹酮 普查普治 消灭钉螺 加强粪管 个人防护 绦虫 绦虫 形态特点 1 体扁平 带状 分节 a 头颈节 b 链体 2 生殖系统发达 雌雄同体 3 无消化系统 链状带绦虫 猪带绦虫 链状带绦虫 猪带绦虫 一 形态 1 成虫 乳白色 带状分节 长 2 4m 前端较细 向后渐扁阔 整个虫体的节片均较薄 略透明 有节片 700 1000 头节 圆球形 直径 0 6 1mm 有四个吸盘 有顶突 顶突上有 25 50 个小钩 排列成内外两圈 颈节 窄而短 长约 5 10mm 宽 0 5mm 有分生作用 链体 幼节 短而宽 内部生殖器官不明显 成节 近方形 有成熟的雌雄生殖器官各一套 孕节 长形 仅余子宫 子宫分支数每侧为 7 13 支 2 虫卵 卵壳薄而脆弱 在虫卵自孕节散出后多数已脱落 脱掉卵壳的虫卵呈球形或近似球形 外具有放 射状条纹的棕黄色胚膜 内有六钩蚴 3 幼虫 称猪囊尾蚴或猪囊虫 白色半透明 卵圆形的囊状物 囊内充满液体 头节卷曲在囊内 二 生活史 虫卵 孕节 六钩蚴 囊尾蚴 成虫 1 成虫寄生部位 小肠 2 终宿主 人 中间宿主 猪 人 3 感染阶段 囊尾蚴 虫卵 4 感染方式 a 吃入生或不熟的含活囊尾蚴的猪肉 感染猪带绦虫病 b 吃入虫卵感染囊虫病 具体方式 异体感染 体外自体感染 肛门 手 口 精品文档 7欢迎下载 体内自体感染 三 致病 1 成虫引起猪带绦虫病 一般无明显症状 a 消化道症状 b 神经系统疾病 头痛 失眠 2 囊尾蚴寄生引起囊虫病 a 皮下及肌肉囊虫病 皮下结节 b 脑囊虫病 癫痫 颅内压增高和精神症状是本病三大主要症状 c 眼囊虫病 视力下降 四 实验诊断 1 猪带绦虫病 a 肛周拭子法查虫卵 b 确诊 孕节 2 囊虫病 a 手术摘除 b X 线及 CT 检查 c 免疫学诊断 五 流行 地方性流行 与饮食习惯有关 六 防治 1 普查普治 a 患绦虫病要及时排虫 以免并发囊虫病 b 排虫时注意有无呕吐现象 c 排虫后检查头颈节是否排出以确定疗效 2 加强粪便管理及肉管 3 注意卫生 医学原虫学 医学原虫学 一 形态 1 细胞膜 2 细胞质 外质 内质 3 细胞核 滋养体 具有运动 设施和生殖能力的原虫在生活史中泛称为滋养体 能运动阶段 包囊或卵囊 许多原虫的滋养体可在一定条件下分泌外壁 形成不活动的的包囊 二 生殖 1 无性生殖 分裂生殖 裂体增殖 二分裂 多分裂 出芽生殖 2 有性生殖 配子生殖 雌雄配子结合产生合子 接合生殖 三 分类 阿米巴 鞭毛虫 孢子虫 纤毛虫 溶组织内阿米巴 痢疾阿米巴 溶组织内阿米巴 痢疾阿米巴 一 形态 1 滋养体 基本生活型 可活动 摄食及增殖 在适宜的温度下活动活泼 内质中常可见被吞噬的红细胞 2 包囊 传播阶段 不活动 不摄食 球形 外有透明囊壁 胞质内含 1 4 个核 二 生活史 包囊 滋养体 包囊 四核包囊 滋养体 包囊 寄生部位 结肠 感染阶段 四核成熟包囊 感染方式 经口感染 吃入被四核成熟包囊污染的水或食物 三 致病 1 肠阿米巴病 无症状带虫者 阿米巴痢疾 特征 形成口小底大的烧瓶样溃疡 急性 脓血稀便 粪便呈褐果酱样 奇臭 慢性 间歇性腹泻 腹胀 消瘦 贫血等 2 肠外阿米巴病 肝 肺 脑脓肿 四 实验诊断 精品文档 8欢迎下载 1 粪便检查 A 生理盐水直接涂片法查滋养体 急性病人 粘液脓血便中查滋养体 注意 标本务必新鲜 送检及时 寒冷季节注意保温 B 碘液染色法查包囊 慢性病人及带虫者成形粪便 五 流行 因素 a 传染源 慢性病人和带虫者 其中带虫者为最重要的传染源 b 粪便中的包囊污染水和食物 c 蝇类和蟑螂为重要的传播媒介 六 防治 首选药物 甲硝锉 灭滴灵 杜氏利什曼原虫杜氏利什曼原虫 一 形态 1 无鞭毛体 利杜体 2 前鞭毛体 鞭毛体 二 生活史 需要两个宿主 白蛉 人或某些哺乳动物 寄生部位 巨噬细胞 感染阶段 前鞭毛体 感染方式 雌性白蛉叮人吸血 前鞭毛体随唾液注入 三 致病 1 发热 2 肝 脾 淋巴结肿大 3 贫血和血细胞减少 4 蛋白尿及血尿 5 并发感染 走马疳 肺炎 肠炎 痢疾和结核 6 皮肤型黑热病 四 实验诊断 病原学检查 a 穿刺检查 骨髓穿刺物做涂片染色检查 b 培养法 c 皮肤涂片检查 五 流行 世界性分布 印度 地中海和解放前的我国是世界上黑热病三大流行区 人源性 犬源性 自然免疫性 六 防治 治疗病人 葡萄糖酸锑钠 扑灭白蛉 捕杀病犬 个人防护 疟原虫疟原虫 间日疟原虫 恶性疟原虫 三日疟原虫 卵形疟原虫 一 形态 按蚊 有性生殖 人 无性生殖 肝细胞 红细胞外期 红外期 红细胞 红细胞内期 红内期 早期滋养体 环状体 晚期滋养体 大滋养体 裂殖体 未成熟裂殖体 成熟裂殖体 配子体 雌配子体 雄配子体 制成薄血膜片后 用姬姆萨或瑞氏染液染色 镜检 疟原虫形态特征 寄生在红细胞内 具有蓝色的细胞质和红色细胞核 除环状体时期外 多有棕色疟色素 二 生活史 精品文档 9欢迎下载 A 虫体内发育 主要为有性世代 1 蚊胃腔内 雌雄配子体 雌雄配子 合子 动合子 2 蚊胃