药事考核新

药事组考核点评(2016年4月),本月考核缺陷扣分总计317.12分扣分相对较多的科室有：泌尿外科、普外科、妇产科,考核缺陷扣分情况,药事组4月考核扣分表,共四项：不合理处方；不合理医嘱；不良反应未按时上报；抗菌药物指标控制不达标；,主要缺陷扣分项目,1、麻醉、精神手工处方不合理问题；（1）处方开具完毕未划斜线以示处方完结；（2）未选择患者“性别”；（3）患者年龄未注明“岁”；2、普通处方问题； （老问题反复出现） （1）临床诊断与用药不符或临床诊断书写不全； （2）药品单次给药剂量、给药途径、给药频率错误； （3）诊断为查体，仍然开具治疗用药物； （4）麻醉电子处方未单方单剂开具； （5）处方类别选择错误 （6）药品选择错误,处方点评,单次剂量、频次错误,临床诊断书写不全,给药途径不适宜,给药频率错误,单次剂量错误,给药频率不适宜,诊断为查体，却开具治疗用药物,未单方单剂开具,药品选择错误,处方类别选择错误,抗菌药物使用强度： 34.46DDDs/百人天，符合国家规定（40DDDs/百人天） 与医院制定的指标相比有6个科室超指标，占科室总数20%，扣分总计108.83分；抗菌药物使用率： 1、住院47.24%，符合国家规定（60%），超指标科室有12个，占科室总数40%，扣分总计75.09分； 2、 门诊8.03%，符合国家规定（20%）， 超指标科室6个，占科室总数20%，扣分总计15.7分。因抗菌药物超指标问题共扣分199.62分,占扣分总数的62.94%。,抗菌药物指标控制,4月住院抗菌药物使用强度,4月住院抗菌药物使用率,4月门诊抗菌药物处方比例,1、重复用药现象：同一患者 (1)帕洛诺司琼胶囊与托烷司琼注射液 (2)托烷司琼注射液与帕洛诺司琼注射液,医嘱点评,2、频次不适宜： 1、昂丹司琼: qd bid or tid （患者反映剧烈） 2、帕洛诺司琼注射液： qod （化疗前30分钟，用一次，每次0.25mg，目前尚无证据表明增加剂量或多次给药的有效性优于推荐用法) 3、氯苯那敏片: qid tid 4、奥硝唑注射液 qd bid,医嘱点评,3、单次剂量超且无相关证据： 酚磺乙胺 2g 0.25-0.75 3-4次/d 头孢替安 3g 2g/d, （预防感染用） 维生素B6 300mg 100mg （非环丝氨酸或异烟肼中毒）,医嘱点评,4、溶媒不适宜 溶媒量不足，浓度过高 高乌甲素 250ml 500ml,医嘱点评,1、时机不适宜：术前1h或术后 手术前0.5-1h 2、品种不适宜：三代头孢：头孢哌酮舒巴坦钠、头孢噻肟钠、头孢 克肟或环丙沙星 一、二代头孢菌素 肝胆、肠道手术 （ 头孢曲松钠）；部分泌尿科手术（氟喹诺酮类） 3、疗程不适宜：术后7d 我院规定不超过7d (2015版抗菌药物临床应用指导原则规定：预防用药不超过24h，污染手术必要时可延长至48h，过度延长用药时间并不能进一步提高预防效果，且预防用药时间超过48h，耐药菌感染机会增加) 4、切口类型维护错误：二类切口维护为一类切口；,一类切口围术期抗菌药物预防性应用,5、是否预防应用抗菌药物维护错误： 不属于预防使用的抗菌药物，维护为预防使用的抗菌药物,如手术没有预防用药，病历中抗菌药物用药目的为治疗消化性溃疡（HP+）。6、一类切口预防性应用抗菌药物的使用率57.1%。（规定30%）。,一类切口围术期抗菌药物预防性应用,1