院感质量检查记录

医院感染管理工作质量检查记录医院感染管理工作质量检查记录 日期科室存在问题整改措施得分 2014 1 1 4 手术室 接送病人车 轮椅未做到 清洁消毒 严格执行消毒隔离制度 做好 物品消毒 96 住院部 1 无会议记录 2 未戴帽子进行操作 1 严格执行院规 认真做好记录 2 严格执行消毒隔离制度 防止医 院感染 3 加强无菌观念培训 严格执行无菌操作规程 95 门诊室 1 未戴口罩进行操作 2 治疗车不清洁 3 医疗垃圾袋封口不符合要求 1 严格执行消毒隔离制度 防止 医 院感染 2 加强医护人员的职业防 护 94 输液大厅 1 未戴口罩进行操作 2 物品柜不清洁 1 做好科室管理 保持操作间清洁 2 加强无菌观念培训 严格执行无 菌操作规程 96 治疗室 1 未记录业务学习 2 紫外线灯不清洁 3 治疗仪器不清洁 1 加强人员管理 规范各种记录 责任到个人 2 做好人员管理 保持所有物品清 洁无尘 94 B 超室 医疗废物有混放 严格执行医疗废物管理办法 规 范医疗废物放置 95 放射科1 使用中消毒剂未注明开启时 间 2 室内仪器不清洁 1 做好仪器设备管理 保持清洁无 尘 2 加强无菌观念培训 严格 执行无菌操作规程 94 检验科1 未执行一人一带 2 含氯消毒液未监测登记 1 严格执行消毒隔离制度 防止 医院感染 2 加强消毒液管理 做 好消毒液监测 96 医院感染管理工作质量检查记录 日期科室存在问题整改措施得分 2014 2 1 8 手术室 接送病人车 轮椅未做到 清洁消毒 严格执行消毒隔离制度 做好 物品消毒 96 住院部 1 无会议记录 2 未戴帽子进行操作 1 严格执行院规 认真做好记录 2 严格执行消毒隔离制度 防止医 院感染 3 加强无菌观念培训 严格执行无菌操作规程 95 门诊室 1 未戴口罩进行操作 2 治疗车不清洁 3 医疗垃圾袋封口不符合要求 1 严格执行消毒隔离制度 防止 医 院感染 2 加强医护人员的职业防 护 94 输液大厅 1 未戴口罩进行操作 2 物品柜不清洁 1 做好科室管理 保持操作间清洁 2 加强无菌观念培训 严格执行无 菌操作规程 96 治疗室 1 未记录业务学习 2 紫外线灯不清洁 3 治疗仪器不清洁 1 加强人员管理 规范各种记录 责任到个人 2 做好人员管理 保持所有物品清 洁无尘 94 B 超室 医疗废物有混放 严格执行医疗废物管理办法 规 范医疗废物放置 95 放射科1 使用中消毒剂未注明开启时 间 2 室内仪器不清洁 1 做好仪器设备管理 保持清洁无 尘 2 加强无菌观念培训 严格 执行无菌操作规程 94 检验科1 未执行一人一带 2 含氯消毒液未监测登记 1 严格执行消毒隔离制度 防止 医院感染 2 加强消毒液管理 做 好消毒液监测 96 医院感染管理工作质量检查记录 日期科室存在问题整改措施得分 2014 3 2 0 手术室 接送病人车 轮椅未做到 清洁消毒 严格执行消毒隔离制度 做好 物品消毒 96 住院部 1 无会议记录 2 未戴帽子进行操作 1 严格执行院规 认真做好记录 2 严格执行消毒隔离制度 防止医 院感染 3 加强无菌观念培训 严格执行无菌操作规程 95 门诊室 1 未戴口罩进行操作 2 治疗车不清洁 3 医疗垃圾袋封口不符合要求 1 严格执行消毒隔离制度 防止 医 院感染 2 加强医护人员的职业防 护 94 输液大厅 1 未戴口罩进行操作 2 物品柜不清洁 1 做好科室管理 保持操作间清洁 2 加强无菌观念培训 严格执行无 菌操作规程 96 治疗室 1 未记录业务学习 2 紫外线灯不清洁 3 治疗仪器不清洁 1 加强人员管理 规范各种记录 责任到个人 2 做好人员管理 保持所有物品清 洁无尘 94 B 超室 医疗废物有混放 严格执行医疗废物管理办法 规 范医疗废物放置 95 放射科1 使用中消毒剂未注明开启时 间 2 室内仪器不清洁 1 做好仪器设备管理 保持清洁无 尘 2 加强无菌观念培训 严格 执行无菌操作规程 94 检验科1 未执行一人一带 2 含氯消毒液未监测登记 1 严格执行消毒隔离制度 防止 医院感染 2 加强消毒液管理 做 好消毒液监测 96 医院感染管理工作质量检查记录 日期科室存在问题整改措施得分 2014 4 1 8 手术室 接送病人车 轮椅未做到 清洁消毒 严格执行消毒隔离制度 做好 物品消毒 96 住院部 1 无会议记录 2 未戴帽子进行操作 1 严格执行院规 认真做好记录 2 严格执行消毒隔离制度 防止医 院感染 3 加强无菌观念培训 严格执行无菌操作规程 95 门诊室 1 未戴口罩进行操作 2 治疗车不清洁 3 医疗垃圾袋封口不符合要求 1 严格执行消毒隔离制度 防止 医 院感染 2 加强医护人员的职业防 护 94 输液大厅 1 未戴口罩进行操作 2 物品柜不清洁 1 做好科室管理 保持操作间清洁 2 加强无菌观念培训 严格执行无 菌操作规程 96 治疗室 1 未记录业务学习 2 紫外线灯不清洁 3 治疗仪器不清洁 1 加强人员管理 规范各种记录 责任到个人 2 做好人员管理 保持所有物品清 洁无尘 94 B 超室 医疗废物有混放 严格执行医疗废物管理办法 规 范医疗废物放置 95 放射科1 使用中消毒剂未注明开启时 间 2 室内仪器不清洁 1 做好仪器设备管理 保持清洁无 尘 2 加强无菌观念培训 严格 执行无菌操作规程 94 检验科1 未执行一人一带 2 含氯消毒液未监测登记 1 严格执行消毒隔离制度 防止 医院感染 2 加强消毒液管理 做 好消毒液监测 96 医院感染管理工作质量检查记录 日期科室存在问题整改措施得分 2014 5 2 0 手术室 接送病人车 轮椅未做到 清洁消毒 严格执行消毒隔离制度 做好 物品消毒 96 住院部 1 无会议记录 2 未戴帽子进行操作 1 严格执行院规 认真做好记录 2 严格执行消毒隔离制度 防止医 院感染 3 加强无菌观念培训 严格执行无菌操作规程 95 门诊室 1 未戴口罩进行操作 2 治疗车不清洁 3 医疗垃圾袋封口不符合要求 1 严格执行消毒隔离制度 防止 医 院感染 2 加强医护人员的职业防 护 94 输液大厅 1 未戴口罩进行操作 2 物品柜不清洁 1 做好科室管理 保持操作间清洁 2 加强无菌观念培训 严格执行无 菌操作规程 96 治疗室 1 未记录业务学习 2 紫外线灯不清洁 3 治疗仪器不清洁 1 加强人员管理 规范各种记录 责任到个人 2 做好人员管理 保持所有物品清 洁无尘 94 B 超室 医疗废物有混放 严格执行医疗废物管理办法 规 范医疗废物放置 95 放射科1 使用中消毒剂未注明开启时 间 2 室内仪器不清洁 1 做好仪器设备管理 保持清洁无 尘 2 加强无菌观念培训 严格 执行无菌操作规程 94 检验科1 未执行一人一带 2 含氯消毒液未监测登记 1 严格执行消毒隔离制度 防止 医院感染 2 加强消毒液管理 做 好消毒液监测 96 医院感染管理工作质量检查记录 日期科室存在问题整改措施得分 2014 6 2 5 手术室 接送病人车 轮椅未做到 清洁消毒 严格执行消毒隔离制度 做好 物品消毒 96 住院部 1 无会议记录 2 未戴帽子进行操作 1 严格执行院规 认真做好记录 2 严格执行消毒隔离制度 防止医 院感染 3 加强无菌观念培训 严格执行无菌操作规程 95 门诊室 1 未戴口罩进行操作 2 治疗车不清洁 3 医疗垃圾袋封口不符合要求 1 严格执行消毒隔离制度 防止 医 院感染 2 加强医护人员的职业防 护 94 输液大厅 1 未戴口罩进行操作 2 物品柜不清洁 1 做好科室管理 保持操作间清洁 2 加强无菌观念培训 严格执行无 菌操作规程 96 治疗室 1 未记录业务学习 2 紫外线灯不清洁 3 治疗仪器不清洁 1 加强人员管理 规范各种记录 责任到个人 2 做好人员管理 保持所有物品清 洁无尘 94 B 超室 医疗废物有混放 严格执行医疗废物管理办法 规 范医疗废物放置 95 放射科1 使用中消毒剂未注明开启时 间 2 室内仪器不清洁 1 做好仪器设备管理 保持清洁无 尘 2 加强无菌观念培训 严格 执行无菌操作规程 94 检验科1 未执行一人一带 2 含氯消毒液未监测登记 1 严格执行消毒隔离制度 防止 医院感染 2 加强消毒液管理 做 好消毒液监测 96 医院感染管理工作质量检查记录 日期科室存在问题整改措施得分 2014 7 2 5 手术室 接送病人车 轮椅未做到 清洁消毒 严格执行消毒隔离制度 做好 物品消毒 96 住院部 1 无会议记录 2 未戴帽子进行操作 1 严格执行院规 认真做好记录 2 严格执行消毒隔离制度 防止医 院感染 3 加强无菌观念培训 严格执行无菌操作规程 95 门诊室 1 未戴口罩进行操作 2 治疗车不清洁 3 医疗垃圾袋封口不符合要求 1 严格执行消毒隔离制度 防止 医 院感染 2 加强医护人员的职业防 护 94 输液大厅 1 未戴口罩进行操作 2 物品柜不清洁 1 做好科室管理 保持操作间清洁 2 加强无菌观念培训 严格执行无 菌操作规程 96 治疗室 1 未记录业务学习 2 紫外线灯不清洁 3 治疗仪器不清洁 1 加强人员管理 规范各种记录 责任到个人 2 做好人员管理 保持所有物品清 洁无尘 94 B 超室 医疗废物有混放 严格执行医疗废物管理办法 规 范医疗废物放置 95 放射科1 使用中消毒剂未注明开启时 间 2 室内仪器不清洁 1 做好仪器设备管理 保持清洁无 尘 2 加强无菌观念培训 严格 执行无菌操作规程 94 检验科1 未执行一人一带 2 含氯消毒液未监测登记 1 严格执行消毒隔离制度 防止 医院感染 2 加强消毒液管理 做 好消毒液监测 96 医院感染管理工作质量检查记录 日期科室存在问题整改措施得分 2014 8 25 手术室 接送病人车 轮椅未做到 清洁消毒 严格执行消毒隔离制度 做好 物品消毒 96 住院部 1 无会议记录 2 未戴帽子进行操作 1 严格执行院规 认真做好记录 2 严格执行消毒隔离制度 防止医 院感染 3 加强无菌观念培训 严格执行无菌操作规程 95 门诊室 1 未戴口罩进行操作 2 治疗车不清洁 3 医疗垃圾袋封口不符合要求 1 严格执行消毒隔离制度 防止 医 院感染 2 加强医护人员的职业防 护 94 输液大厅 1 未戴口罩进行操作 2 物品柜不清洁 1 做好科室管理 保持操作间清洁 2 加强无菌观念培训 严格执行无 菌操作规程 96 治疗室 1 未记录业务学习 2 紫外线灯不清洁 3 治疗仪器不清洁 1 加强人员管理 规范各种记录 责任到个人 2 做好人员管理 保持所有物品清 洁无尘 94 B 超室 医疗废物有混放 严格执行医疗废物管理办法 规 范医疗废物放置 95 放射科1 使用中消毒剂未注明开启时 间 2 室内仪器不清洁 1 做好仪器设备管理 保持清洁无 尘 2 加强无菌观念培训 严格 执行无菌操作规程 94 检验科1 未执行一人一带 2 含氯消毒液未监测登记 1 严格执行消毒隔离制度 防止 医院感染 2 加强消毒液管理 做 好消毒液监测 96 医院感染管理工作质量检查记录 日期科室存在问题整改措施 2014 2 17 手术室医疗废物未分类放置 严格执行医疗废物管理办法 规范医 疗废物毁形 放置等处理 供应室 传染性物品未执行先消毒 后清洗 规范医疗清洗清洗及各种消毒管理 防止医院感染 检验科 1 未执行一人一带 2 一次 性用品未分类放置 3 物 品摆放乱 1 做好科室管理 保持科室清洁 2 严格执行消毒隔离制度 做到一人一 带一针一用一消毒 3 严格执行一次 性用品管理制度 一次性物品折除外 包装分类放置 急诊科 1 未记录感控知识培训 2 未执行每操作一人均手消 3 戊二醛未监测 1 加强院感管理 加大督查力度 2 规 范各种记录 责人落实到个人 3 严 格执行消毒隔离制度 做到一人一带 一针一用一消毒 4 妇产科 1 无菌物品未执行左放右 取 2 紫外线灯管未监测 1 加强消毒灭菌效果监测 保证医疗 安全 2 加强无菌观念培训 严格执 行 无菌操作规程 针灸科 治疗车手消液未注明开启 时间 加强无菌观念培训 严格执行无菌 操作规程 内儿科 1 未戴口罩进入治疗室 2 输液未执行一人一带 1 严格执行消毒隔离制度防交叉感染 2 加强无菌观念培训 严格执行无菌 操作规程 外 科 换药未戴帽子 加强无菌观念培训 严格执行无菌操 作规程 骨伤科 1 安尔碘未注明开启时间 2 未执行一床一毛巾湿扫 3 紫外线消毒未记录 1 加强无菌观念培训 严格执行无菌 操作规程 2 严格执行消毒隔离制 度 做到一人一带一针一用一消毒 3 加强消毒液管理 做好消毒液监测 医院感染管理工作质量检查结果 日期科室成绩存在问题整改措施 2014 3 20 手术室94 1 未记录感控培训 2 未换 鞋子进入无菌间 3 未执 行一人一带 1 规范各种记录 责人落实到个人 2 加强 无菌观念培训 严格执行无菌操作规程 防止医院感染 3 严格执行消 毒隔离制度 防止交叉感染 供应室93 1 下送下收车不清洁 2 一 次性无菌物品未去除外包 装就进入无菌间 1 加强院感管理 加大督查力度 2 严格执 行一次性用品管理制度 一次性物品去除 外包装才能进无菌间 3 做好病房管理 保持病房清洁整齐 检验科95 1 洗手液未注明开启时间 2 紫外线消毒未记录 3 无 自查记录 1 加强无菌观念培训 严格执行无菌操作 规程 2 规范各种记录 责人落实到个人 3 加大自查力度 发现问题及时整改 急诊科96 1 输液未戴口罩 2 床单不 清洁 1 做好病房管理 保持病房清洁整齐 2 加强无菌观念培训 严格执行无菌操作规 程 妇产科96 1 治疗车物品摆放乱 2 卫 生洁具未分室使用 1 加强无菌观念培训 严格执行无菌操作 规程 2 加强院感管理 加大督查力度 3 做好病房管理 保持病房清洁整齐 4 严 格执行消毒隔离制度 防交叉感染 针灸科92 1 医生针刺未戴口罩 2 输 液未执行一人一带 3 未 执行一人一毛巾湿扫 4 医疗废物未分类放置 1 严格执行消毒隔离制度 做到一人一 消 2 加强无菌观念培训 严格执行无菌 操作规程 3 严格执行消毒隔离制度 防 交叉感染 4 严格执行医疗废物管理办法 规范医疗废物处理 内儿科98 安尔碘未注明开启时间 1 严格执行消毒隔离制度 2 加强无菌观 念培训 严格执行无菌操作规程 外 科98 酒精棉球未注明配置时间 加强无菌观念培训 严格执行无菌操作规 程 骨伤科96 1 换药未执行每操作一人 均手消 2 床单不清洁 1 加强无菌观念培训 严格执行无菌技术 操作规程 防止医院感染 2 严格执行消毒 隔离制度 防交叉感染 医院感染管理工作质量检查结果 日期科室成绩存在问题整改措施 2010 4 12手术室92 1 急诊病人未按隔离病人处 理 2 医疗废物未分类放置 1 严格执行消毒隔离制度 防止交叉 感染 2 规范医疗废物存放 毁形等 处理 供应室98 无菌包布潮湿加强消毒灭菌效果监测 保证医疗安 全 检验科96 1 无持续改进记录 2 未执 行每操作一人均手消 3 无 生物危险标识 1 严格执行消毒隔离制度 防止交叉 感染 2 规范各种记录 责人落实到 个人 3 加强医护人员的职业防护 急诊科96 1 含氯消毒液更换无记录 2 医疗废物未分类放置 1 规范各种记录 责人落实到个人 2 规范医疗废物存放 毁形等处理 3 严格执行无菌技术操作规程 防止交 叉感染 妇产科94 1 输液未执行一人一带 2 碘伏棉球未注明配置时间 3 床单不清洁 1 做好病房管理 保持病房清洁整齐 2 严格执行消毒隔离制度 防止交叉 感染 3 加强无菌观念培训 严格执 行 无菌操作规程 针灸科98 1 未执行左放右取 1 做好病房管理 保持病区清洁 防 止医院感染 2 加强无菌观念培训 严 格执行无菌操作规程 内儿科94 1 一次性物品摆放乱 2 输 液未执行一人一带 1 严格执行无菌技术操作规程 防止 医 院感染 2 严格执行一次性用品管理 制度 一次性物品去除外包装才能进 无菌间 3 严格执行消毒隔离制度 防止交叉感染 外 科92 1 一次性用品未分类放置 2 未执行每操作一人均手消 3 戊二醛标签不合格 4 治 疗车不清洁 1 做好病房管理 保持病区清洁 防 止医院感染 2 严格执行消毒隔离制 度 防止交叉感染 3 规范各种消毒 标签书写 骨伤科96 1 未记录感控培训 2 含氯 消毒液未监测 1 加强无菌观念培训 严格执行无菌 操 作规程 2 规范各种记录 责人落实 到个人 3 加强消毒液管理 做好监 测 医院感染管理工作质量检查结果 日期科室成绩存在问题整改措施 2010 5 18手术室93 1 一次性用品未去除外包装 进入手术室 2 拖布无标记 3 隔离病人被单未分开处置 1 加强无菌观念培训 严格执行无菌 操作规程 2 严格执行消毒隔离制度 加 大监测力度 3 严格执行医疗废物管 理办法 规范医疗废物放置 毁形 4 严格执行一次性用品管理制度 一 次性物品折除外包装分类放置 供应室95 一次性用品未经细菌培养 就发放到科室 严格执行一次性用品管理制度 一次 性物品经细菌培养和热源试验才发放 到科室 检验科94 1 未执行一人一带 2 物品 未分类放置 3 医疗废物处 置无记录 1 严格执行消毒隔离制度 防止医院 感染 2 做好科室管理 保持科室整 洁 3 严格执行医疗废物管理办法 规范医疗废物放置 毁形等处理并记 录 急诊科92 1 未戴口罩进入治疗室 2 无菌槽未注明开启时间 3 含氯消毒液更换无记录 4 卫生洁具未分室使用 1 加强无菌观念培训 严格执行无菌 操作规程 2 严格执行消毒隔离制度 加 大监测力度 3 加强消毒液管理 保 证有效的消毒效果 做好记录 4 加 强病房管理 规范各种记录 保持病 区物品清洁 妇产科96 1 无菌物品未执行左放右取 2 医疗废物未分类放置 1 加强无菌观念培训 严格执行无菌 操作规程 2 严格执行消毒隔离制度 加 大监测力度 3 规范医疗废物存放 毁形等处理 针灸科98 1 未执行一人一毛巾湿扫 1 加强院感管理 加大督查力度 2 做好科室管理 保持科室整洁 3 严格执行消毒隔离制度 防止医院感 染 内儿科96 1 含氯消毒液未监测 2 紫 外线灯不清洁 1 严格执行消毒隔离制度 加大督查 力度 2 加强消毒效果监测 防止医 院感染 3 做好科室管理 保持科室 物品整洁 外 科98 无菌槽未注明开启时间 1 严格执行消毒隔离制度防交叉感染 2 规范各种记录 责任落到个人 3 加 强无菌观念培训 严格执行无菌操作 规程 骨伤科94 1 未戴口罩换药 2 医疗废 物未分类放置 3 防护用品 无手套 1 加强无菌观念培训 防止医院感染 2 严格执行医疗废物管理办法 规范 医疗废物放置 毁形等处理并记录 4 严格执行一次性用品管理制度 一 次性物品折除外包装分类放置 医院感染管理工作质量检查结果 日期科室成绩存在问题整改措施 2010 6 3手术室95 洁送病人车未每次清洁 严格执行消毒隔离制度 防交叉感 染 供应室93 1 下送下收车洁污无明显标 识 2 拖布未分室使用 1 加强无菌观念培训 严格执行无菌 操作规程 2 规范医疗器械清洗各种 消毒管理 3 严格执行消毒隔离制 度防交叉感染 4 加强科室管理 污 洁分开 检验科98 医疗废物毁形不符合要求 严格执行医疗废物管理办法 规范 医疗废物放置 毁形等处理并记录 急诊科96 1 戊二醛标识不合格 2 治 疗车未备快速手消 1 严格执行无菌技术操作规程 防 止 医院感染 2 严格执行消毒隔离制度 防止交叉感染 3 规范各种标识书写 妇产科94 1 未执行一人一带 2 卫生 洁具未分室使用 3 防护用 品无口罩 1 加强无菌观念培训 严格执行无菌 操作规程 2 加强医护人员的职业防 护 4 严格执行消毒隔离制度 防 止交叉感染 针灸科94 1 无菌槽未注明开启时间 2 治疗车物品摆放乱 3 医 疗废物未分类放置 1 加强无菌观念培训 严格执行无菌 操作规程 2 规范各种记录 责任 落到个人 3 规范医疗废物放置 毁 形等处理 4 做好病房管理 保持 病 区物品整齐清洁 内儿科98 未执行一人一带 严格执行消毒隔离制度 防止交叉 感染 外 科96 1 换药未执行每操作一人均 手消 2 医疗废物处置无记 录 1 规范医疗废物放置 毁形等处理并 做好记录 2 严格执行消毒隔离制度 防交叉感染 骨伤科94 1 一次性用品摆放乱 2 安 尔碘未注明开启时间 3 未 执行一床一毛巾湿扫 1 加强无菌观念培训 严格执行无菌 操作规程 2 严格执行消毒隔离制度 防交叉感染 3 做好病房管理 保 持科室清洁 医院感染管理工作质量检查结果 日期科室成绩存在问题整改措施 2010 7 4手术室93 1 未进行终末消毒 2 隔离 病人被服未分开放置 严格执行消毒隔离制度 防止交叉感 染 供应室96 1 下送下收车洁污未分开放 置 2 紫外线消毒未记录 1 加强无菌观念培训 严格执行无菌 操作规程 2 严格执行消毒隔离制度 防止交叉感染 3 规范各种记录 责 任落到个人 检验科96 1 未执行一人一带 2 医疗 废物未分类放置 1 严格执行消毒隔离制度 加大监督 力 度 防止交叉感染 2 规范医疗废物 的放置 毁形 急诊科96 1 未填写自查记录 2 未执 行一床一毛巾湿扫 1 严格执行消毒隔离制度 加大监督 力 度 防止交叉感染 2 加强自查力度 并做好记录 妇产科98 1 未执行每操作一人均手消 严格执行消毒隔离制度 加大监督力 度 防止交叉感染 针灸科96 1 含氯消毒液未监测 2 被 服不清洁 1 严格执行消毒隔离制度 防止交叉 感染 2 加强消毒液管理 做好监测 并记录 内儿科98 戊二醛过少未浸泡轴节上 2 3cm 严格执行消毒隔离制度 防交叉感染 外 科94 1 一次性用品未分类摆放 2 碘伏棉球未注明配置时间 3 治疗车未备快速手消 1 严格执行消毒隔离制度防交叉感染 2 加强无菌观念培训 严格执行无菌 操作规程 3 严格执行一次性用品管 理制度 一次性物品折除外包装分类 放置 骨伤科96 1 无菌物品未执行左放右取 2 未执行一人一毛巾湿扫 1 严格执行消毒隔离制度 防交叉感 染 2 加强无菌观念培训 严格执行 无菌操作规程 医院感染管理工作质量检查结果 日期科室成绩存在问题整改措施 2010 8 19手术室96 1 未戴口罩进手术室 2 拖 布无标识 1 严格执行无菌技术操作规程 禁止 使用过期物品 2 严格执行消毒隔离 制度防交叉感染 供应室95 1 未戴帽子进无菌间 2 下 送下收车未每日清洁 1 加强无菌观念培训 严格执行无菌 操作规程 2 严格执行消毒隔离制度 防交叉感染 3 做好病房管理 保持 病区物品清洁 检验科97 1 操作未戴口罩 2 一次性 用品摆放乱 1 做好病房管理 保持病区物品清洁 2 严格执行一次性用品管理制度 一 次性物品折除外包装分类放置 急诊科96 1 治疗车未备手消液 2 紫 外线消毒无记录 1 严格执行消毒隔离制度防交叉感染 2 严格执行无菌技术操作规程 3 严 格执行消毒隔离制度 做好记录 防 交叉感染 妇产科98自查未记录 做好病房管理 加大自查力度 保证 医疗安全 针灸科94 1 未执行一人一带 2 治疗 车不清洁 3 防护用品无手 套 1 做好病房管理 保持病区物品清洁 2 严格执行消毒隔离制度防交叉感染 3 加强医护人员防护培训 曾强职业 防护意识 内儿科98 肝素液未注明配置时间 1 加强无菌观念培训 严格执行无菌 操作规程 2 规范各种记录 责人落实 到个人 外 科96 1 未执行每操作一人均手消 2 医疗废物未分类放置 1 严格执行消毒隔离制度防交叉感染 2 规范医疗废物的放置 毁形等处理 并记录 骨伤科98 无菌物槽未注明开启时间 1 加强无菌观念培训 严格执行无菌 操作规程 2 严格执行消毒隔离制度 防交叉感染 3 规范各种记录 责人 落实到个人 医院感染管理工作质量检查结果 日期科室成绩存在问题整改措施 2010 9 10手术室93 1 未执行一人一带 2 急诊 手术未按隔离病人处理 1 严格执行消毒隔离制度 防止交叉 感染 2 做好病房管理 防止医院感 染 供应室93 1 人 物分流逆流 2 医疗 废物未分类放置 1 严格执行消毒隔离制度 防止交叉 感染 2 规范医疗废物的放置 毁形 等处理并记录 检验科95 1 一次性物品摆放乱 2 含 氯消毒液未监测 1 严格执行消毒隔离制度 防止交叉 感染 2 严格执行一次性用品管理制 度 一次性物品折除外包装分类放置 3 加强消毒液隔管理 做好监测 急诊科98 未执行一床一毛巾湿扫 严格执行消毒隔离制度 防止交叉感 染 妇产科94 1 无菌槽未注明开启时间 2 治疗车无快速手消 3 防 护用品无口罩 1 加强无菌观念培训 严格执行无菌 操作规程 2 加强病房管理 保持病 区清洁 3 严格执行消毒隔离制度 防止交叉感染 4 加强医护人员职业 防护 针灸科98治疗车无快速手消 严格执行消毒隔离制度 防止交叉感 染 内儿科96 1 输液未执行一人一带 2 医疗废物未分类放置 1 加强无菌观念培训 严格执行无菌 操作规程 2 规范医疗废物的放置 毁形等处理 加大监管力度 保证医 疗废物不流失 3 严格执行消毒隔离 制度 防止交叉感染 外 科94 1 换药未戴口罩 2 氯消毒 液更换无记录 3 治疗车无 快速手消 1 加强无菌观念培训 严格执行无菌 操作规程 2 严格执行消毒隔离制度 防止交叉感染 3 规范各种记录 责 任落到个人 骨伤科98一次性物品未去除外包装 分类放置 严格执行一次性用品管理制度 一次 性物品折除外包装分类放置 医院感染管理工作质量检查结果 日期科室成绩存在问题整改措施 2010 10 11手术室97未戴口罩进入无菌区 1 加强无菌观念学习 严格执行无菌 技术操作规程 2 严格执行消毒隔离制度防医院感染 供应室90 1 下送下收车不清洁 2 医疗废物未分类放置 1 严格执行消毒隔离制度防医院感染 2 规范医疗废物存放 毁形等处理 3 加强病房管理 保持病区清洁 检验科98 1 感控培训无记录 2 含氯消毒液未监测 1 加强感控知识培训 并做好记录 2 加强消毒液管理 做好监测并记录 急诊科94 1 一次性用品未去除外包装 分类放置 2 安尔碘未注明 开启时间 3 床单不清洁 1 做好病房管理 保持病区物品清洁 2 加强病房管理 保持病区清洁 3 严格执行消毒隔离制度防交叉感染 4 严格执行一次性用品管理制度 一 次性物品折除外包装分类放置 妇产科98 卫生洁具未分室使用 1 加强病房管理 保持病区清洁 2 严格执行消毒隔离制度防交叉感染 针灸科96 1 未执行每操作一人均手消 2 防护用品无口罩 1 严格执行消毒隔离制度防交叉感染 2 加强医护人员职业防护 内儿科96 1 未戴口罩进入治疗室 2 安尔碘未注明开启时间 1 加强无菌观念学习 严格执行无菌 技术操作规程 2 严格执行消毒隔离 制度防交叉感染 外 科94 1 无菌物品未执行左放右取 2 治疗车未备手消液 3 医 疗废物未分类放置 1 加强无菌观念培训 严格执行无菌 操作规程 2 严格执行消毒隔离制度 防交叉感染 3 规范医疗废物存放 毁形等处理 骨伤科96 1 冰箱有水果 2 未执行一床一毛巾湿扫 1 加强病房管理 保持病区清洁 2 严格执行消毒隔离制度防交叉感染 医院感染管理工作质量检查结果 日期科室成绩存在问题整改措施 2010 11 14手术室96 1 接送隔离病人未专车专用 2 拖布无标记 1 严格执行消毒隔离制度 防止交叉 感染 2 做好病房管理 保持病区物品清洁 供应室90 1 未戴口罩进无菌间 2 一 次性无菌用品未经细菌培 养就发放到科室 1 加强无菌观念培训 严格执行无菌 操作规程 2 严格执行一次性用品管 理制度 一次性物品经细菌培养合格 才发放到科室 检验科98