第二章 胎儿期

人类行为与社会环境第二章 胎儿期,授课人: 裴敏超学院：政法学院,生命历程视角与生态系统论的整合,主 要 内 容,第一节 胎儿期的发展阶段第二节 影响胎儿发育的因素第三节 对怀孕的控制第四节 胎儿期的相关问题与争议,第一节 胎儿的发展阶段,胎儿期的发育过程一般包括三个阶段：,9,受精示意图,10,生命的第一步从受精开始,成年男子每次射精的精液中含有8000万至6亿个精子；而女性通常每月只能排出一个发育成熟的卵子。育龄女性的排卵期一般在月经来潮前14天左右，排出的卵子只能存活12-36小时；而精子可以在女性生殖道内存活3天左右。因此，只有在女性排卵期前3天至排卵期后1天，女性才有较大可能怀孕。受精：精子和卵子结合形成一个受精卵的过程，是每个人生命的开端。,第一阶段：胚芽期（02周）,精子,卵子,受精卵（合子）,胚种（芽）期（02周）组织和组织分化前期。胚芽期是最早也是最短的阶段，以系统化的细胞分裂和受精卵着床于子宫壁为特征。受精后3天，胚泡中就含有32个细胞，再过一天数目再翻倍。一周之内，胚泡就增长至100150个细胞。细胞变得专门化，其中一些形成包围胚泡的保护层,13,最初的生命之旅,充满活力的精子,成熟的卵子,数千个精子试图穿透比它大100倍的卵子,15,一个精子成功穿入卵子外膜,使卵子成为受精卵,16,分裂,17,卵裂和胚泡形成,受精卵(第1天）,雌原核和雄原核靠近,二核融合开始分裂(卵裂),2细胞期,4细胞期,桑椹胚(第3天),胚泡(第4天),18,最初的胚胎形如桑椹,19,植入,最初的生命历程,20,着床示意图,21,着床后的外观,第二阶段：胚胎期（第二周到第八周）,三、四周,五周,六周,七、八周,第三阶段：胎儿期（第三个月到出生）,九周,十二周,二十八周,二十六周,受精卵,个月（重约克）,个月,3个月,个月,个月,个月,分 娩,分 娩,32,0-2周：受精卵一方面向子宫移动一方面开始有丝分裂。3-4周：神经系统、心脏出现，第4周末，心脏开始泵血。5-8周：胃、食道形成，臂、腿开始发展，8周末，有点 “人样”了。骨细胞出现，意味着胚胎发展成胎儿9-12周：第10周，上颚形成，男胎出现阴茎，12周末，会活动。13-16周：一些无条件反射开始出现，女胎输卵管、子宫形成。17-20周：汗腺、眼眉、眼睫出现，开始了细胞的新陈代谢。21-24周：呼吸有规则。25-28周：大脑皮层区有了特殊活动。29-32周：对音乐等声音敏感，若早产，存活可能85%33-36周：日渐长大。,33,从受精开始到胎儿发育成熟复演了人类的进化过程,第二节 影响胎儿发育的因素,一、遗传因素的影响遗传因素为生命的发展提供了基础和前提。性别遗传性疾病,父母（亲代）通过生育过程把遗传物质（基因）传递给子女（子代），使后代表现出同亲代相似的性状。如形态、相貌、气质等。,性 别,遗传性疾病,1、染色体疾病：染色体数目或结构异常唐氏综合症、XO、XYY、2、单基因疾病3、多基因疾病,37,1、染色体异常：唐氏综合症(Down Syndrome),唐氏综合症于1886年，由唐.兰登医生发现，当是他看到一群人有相同的特征，于是便取其姓氏-DOWN，定名这症状为唐氏综合症.以下的健康问题较常见，包括：1.生长速度较慢，不论在认知和语言等各方面，均需多些时间适应性训练；2.先天性心脏病，有40%-60%唐氏婴儿出生便有心漏症，须在儿时做心脏手术；3.耳朵有毛病，有弱听或失聪情况；4.眼睛问题，如近视，斜视（斗鸡眼），经常流眼泪；5.睡眠窒息症；6.容易有痴肥现象；7.青春期易出现精神问题。,38,唐氏综合症的特征：身体智力迟钝，脸形圆满，两眼旁开，塌鼻梁，口小舌大，伸舌流涎，耳朵畸形，蹼指，蹼足等，同时充满感情，安静，开朗。唐氏综合症的致病原因：21号常染色体偏差。减数分裂失败，通常出现在母亲方面，如母亲年龄大、受辐射等。唐氏综合症可以在出生前通过羊膜穿刺被发现。,2、单基因疾病：显性遗传、隐性遗传、伴性遗传,显性遗传,隐性遗传,伴性遗传,3、多基因遗传病,源于遗传因素和环境因素的影响。如唇裂、腭裂、先天性心脏病、癫痫等,怎么减少遗传性疾病？,禁止近亲结婚婚前检查进行遗传咨询提倡“适龄”生育产前诊断,达尔文的遗憾,产前诊断,二、母亲对胎儿的影响,（一）母亲的自身条件年龄、身高、体重、孕史（二）母亲的营养（三）母亲的情绪,1、母亲的年龄,年龄偏小与年龄偏大：年龄太小（18岁以下）生育，胎儿体重过轻、神经缺陷的可能性增加，这是婴儿死亡的主要原因。而年轻母亲分娩困难的概率要高于正常孕妇，也较可能得并发症，如贫血。年龄偏大最佳生育年龄？ 24岁-29岁,2、母亲的身高、体重、孕史,母亲身材过于矮小（140厘米左右）：影响胎儿发育，容易难产。体重：胖？瘦？影响胎儿的体格和智力的发育孕史：,（二）母亲的营养,1、母亲的营养与胎儿有着极其密切的关系，母亲的营养关乎未来宝宝的身体健康。营养不良将导致早产和出生低体重。2、母亲营养与胎儿脑发育有着密切的关系。3、母亲的疾病和用药情况。,有人曾对第二次世界大战期间遭德军包围的荷兰鹿特丹市的出生儿童资料进行统计研究表明，在严重缺少食物的1944年怀孕的妇女比战前即1938-1939年者的妊娠结局要可悲得多，流产、早产、死胎、新生儿死亡、畸形等前者要比后者多0.5-4倍。,母亲的疾病和用药,母亲在怀孕期间的各种疾病都有可能对胎儿造成损伤,母亲的疾病和用药,是否用药？如何用药？谨慎用药,药物对成长中的胚胎或胎儿会有潜在的影响，其作用的大小往往视使用的剂量、时间、次数及药物本身的性质而定。 20世纪60年代初，西德的一家医药公司推出了反应停（Thalidomide）该药可以减轻孕妇的恶心、呕吐、无名状的难受等常见的早孕反应，还有镇痛、定神、改进睡眠等作用，许多孕妇服用了。结果出现了近万名婴儿畸形：孩子或是耳鼻发育不完全，或是心脏功能出现问题，最典型的是四肢特别短，上肢表现为挠骨、尺骨可以完全不存在，手好像直接从肩部长出。,（三）母亲的情绪,母亲所受到的短暂的不良情绪对胎儿的身体和精神不会造成大的危害。如果母亲在怀孕期间遭受了直接的、重大的精神刺激，如丈夫亡故或是遭丈夫遗弃等，或者是长时间的紧张不安、焦虑或夫妻关系不和等，这些情绪状态导致体内的血管收缩，对胎儿的供血量也相应减少，长此以往，可造成对胎儿大脑发育的影响，并造成新生儿身体瘦小、体质差等问题，心理上则表现为易神经过敏与偏执；孕妇过于激烈波动的情绪，有可能导致流产。,捷克学者曾进行过一项九年的追踪研究,有研究曾比较了孕妇放声大笑与极度悲伤对胎儿的影响。结果发现，这两种情况下母亲具有类似的生理指标，这些生理指标对胎儿的成长都是不利的。因此，孕妇保持平和的情绪状态对胎儿的健康发育有着重要的意义。母亲的情绪与胎儿的情绪并不存在一一对应的关系。但母亲种种激烈的情绪反应，或长时间的消极情绪，会在胎儿身上产生累积效应，从而使孩子一出生就带有不良的心理状态。,三、父亲的影响,父亲对于胎儿的影响首先体现在怀孕的前期准备上。1、尽量做到少接触某些能够影响精子生成的农药和化学物品。2、合理的营养和膳食结构。蛋白质、钙锌等矿物质和微量元素、精氨酸、多种维生素3、愉快的情绪和良好的心态。4、良好的生活习惯，如不吸烟，不酗酒等。5、合理用药。提供健康的精子,其次，卷入怀孕和分娩。准爸爸是准妈妈最强力的后盾胎教父亲也有责任,四、坏境对胎儿的影响,1、孕妇的体内环境2、外界的物理环境3、孕妇的职业环境和不良嗜好4、家庭与社会环境,1、孕妇的体内环境,健康的妈妈健康的宝宝常见的不健康：母亲糖尿病、高血压、甲状腺功能低下、贫血、心肺功能不全、艾滋病,2、外界的物理环境,不良环境：辐射：X射线、超声波（防辐射衣服到底好不好？）病毒、细菌笨、甲苯、铅汞超标化肥、杀虫剂有毒的食物，农药残留的食物、腐败的食物乱服药,3、孕妇的职业环境和不良嗜好,不利于胎儿发育的职业环境：麻醉师、从事医学影像、接触农药除草剂不良嗜好：抽烟、喝酒、吸毒,抽 烟,原因：尼古丁和一氧化碳妨碍给胎儿正常供氧具体表现：减慢胎儿的新陈代谢和正常发育。易患生理缺陷，孩子今后的学习问题，影响大脑发育，造成体重低下。,喝 酒酒精综合症,酒精综合症：是母亲在妊娠期间酗酒对胎儿所造成的永久出生缺陷，程度会按母亲喝酒的份量、频率及时间所影响。酒精会进入胎盘，并阻碍胎儿的成长及体重，造成独特的脸部小斑，破坏神经元及脑部结构，并引起体质、心智或行为等问题。,4、家庭与社会环境,家庭和社会因素对胎儿发育的影响是通过对孕妇的影响而表现出来的。家庭的社会地位和富裕程度不同社会地位的导致父母照顾胎儿方式方法上的差异。思考？结婚多久生育小孩最好？社会对孕妇、胎儿的影响社会的进步与发展：丰富的社会物质供给给孕妇提供充足的营养为孕妇提供医疗保健社会观念的进步尤其是胎儿孕育的观念影响胎儿的成长发育。,第三节 胎儿期相关问题,一、跟“孕”有关的事怀孕与避孕、不孕（人工助孕、试管婴儿、代孕妈妈、收养等）二、关于人工流产三、关于性别偏好：生儿？生女？四、关于生育安全,一、跟“孕”有关的事,1、怀孕2、不孕不育（人工助孕、试管婴儿、代孕妈妈、收养）3、避孕,1、怀孕孕前准备：孕中胎教：安全分娩：顺产、助产、破腹产,2、不孕不育界定原因治疗方式（人工助孕、试管婴儿、代孕妈妈、收养）,3、避孕意义：人类在生育问题上由无计划向有计划、与多生劣生向少生优生的方向转变，是社会进步和文明的体现，是调节计划生育、实现人口控制目标、防止和减少意外怀孕、保护妇女健康的重要手段和途径,受孕的条件成熟的健康的精子和卵子、生殖道畅通无阻、排卵期、适合受精卵的子宫内膜环境避孕原理及方式：抗排卵、抗生精、阻止精卵结合、改变子宫腔内环境、阻止受精卵着床所有的避孕方法都有利有弊，根据自己的生活习惯，选择最适合自身的避孕方法。,二、关于人工流产,反对者：胎儿也有“生命权” 选择堕胎的妇女是自私的避孕如此容易，不应该堕胎堕胎不道德，不符合某些宗教信仰支持者：妇女对自己的身体和生活有选择的权利堕胎被禁止，会寻求非法堕胎或自行堕胎没有完全可靠的避孕方法，每种方法都有失败的几率和缺点可以减少出生率,对于女性来说：有宗教上、道德上、医学上的顾虑，要承受对个人健康、安全、未来生育能力等受到影响的恐惧。还有与使他受孕的男人的关系也需要处理。,欧盟及美国部分州出台反堕胎法 天主教法典1398条规定“凡设法堕胎而即遂者，处自科绝罚”，也就是说犯了就要革除教籍。一般天主教国家是不允许堕胎的，天主教开设的医院也不能实施人流。 佛经中明确记载：堕胎属犯杀戒，五逆罪之一，并说“如此恶业，罪难消灭”。 佛告诉我们，儿女跟父母是很深的缘分，如果没有缘不会到你家里来。缘有四种：报恩、报怨、讨债、还债。如果是报恩来的，你把他杀了，不但恩没有了，还结了怨仇。下一次再遇到时，他就来报仇。如果是报怨来的，你把他杀了，怨上加怨，愈结愈深，生生世世冤冤相报没完没了。,各国关于“堕胎”的规定没有法律能禁止堕胎，但对堕胎实行限制我国的现状数量多、成低龄化趋势,新闻出版总署和国家工商总局近日发出关于禁止报刊刊载部分类型广告的通知，要求所有报刊暂停发布治疗尖锐湿疣、梅毒、淋病、软下疳等性病及牛皮癣（银屑病）、艾滋病、癌症（恶性肿瘤）、癫痫、乙型肝炎、白癜风、红斑狼疮等疾病和无痛人工流产内容的医疗广告，待修订后的医疗广告管理办法施行后，按照新的规定执行。 “意外怀孕“、“终止妊娠” 、“让怕痛的你不再痛”等。在标题上套了个小马甲，广告内容、机构、联系电话和地址都跟以前一样，工商部门表示，这样一变脸就不知道该不该禁了。,人工流产的不良后果,生理：手术感染、出血、子宫穿孔、继发性不孕、月经失调、子宫腔粘连、子宫内膜异位心理：内疚、抑郁,不少女性在堕胎后会表现出感到很悲伤和哀痛，有的会有深深的内疚感，医学专家将堕胎后出现的这种心理现象叫做“堕胎后症状”。这类症状（或感觉）可以在堕胎后几个月内出现，有的会在堕胎后5年甚至更长时间才出现。,社会工作者的角色,在介入堕胎问题时，社会工作者可以扮演使能者、教育者、中介人和倡导者等多种角色。,三、关于性别偏好,中国被视为世界上生育“男孩偏好”最为强力的国家之一,三、关于性别偏好,人口性别比：100个女性人口相对应存在的男性人口的数值来表示国际公认的出生性别比：102-107之间均衡状态我国的现状出生性别比长期大范围升高,性别比失衡的危害：1、婚姻危机2、社会问题（买卖婚姻、童婚交换和拐卖妇女等问题，从而影响到社会稳定和和谐发展。）3、破坏计划生育的成果原因分析：家庭性别偏好 社会保障体系滞后 社会经济发展不平衡 医疗技术手段发展带来的副作用,性别偏好,原因：物质技术层面：生育辅助技术（可能性）制度层面：“父权、父系、父居”为基本的社会生活方式和社会制度传宗接代、养儿防老精神层面：“终极价值需求”“继嗣需求”“情感需求”“续梦需求”“社会需求”“经济需求”,社会工作者在介入此问题时，充当的主要角色是倡导者的角色，使社会破除重男轻女的传统思想，普及男女平等的观念，消除影响胎儿进行性别鉴定的不良因素，向社会宣传性别比例失衡的危害，使人们自觉抵制对胎儿的性别鉴定。,四、关于生育安全,界定什么是生育安全？生育安全具备的基本条件“生育安全”的关键生育安全面临的主要问题,什么是“生育安全”？,生育安全问题包括生育能力安全、生育过程安全、生育的健康安全、生育的保障安全,生育安全需要具备的条件,1、有生殖能力：性的能力和生育能力2、有生育尊严：得到社会的尊重与保护3、有生殖健康：安全的人流、安全怀