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文档简介
百合狐惑阴阳毒病脉证治第三,百合病:热病后期或情志郁热心肺阴虚内热之病。以神志恍惚不定,口苦、小便赤、脉微数为临床特征。,概述,狐惑病:湿热虫毒蕴结所致,以咽喉、前后二阴溃疡为临床特征。,阴阳毒:感受疫毒所致的急性热病,以皮肤发斑或发青、咽喉痛为临床特征。,一、百合病,论曰:百合病者,百脉一宗,悉致其病也。意欲食复不能食,常默默,欲卧不能卧,欲行不能行,饮食或有美时,或有不用闻食臭时,如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤,诸药不能治,得药则剧吐利,如有神灵者,身形如和,其脉微数。(1),病因 热病之后,余热未清 情志不遂,郁而化火病机 心肺阴虚内热多症 (心肺百脉气血全身),主症 精神饮食行为语言感觉异常 口苦、小便赤、脉微数 无阳性体征治则 随证治之,百合病不经吐、下、发汗,病形如初者,百合地黄汤主之。(5),治法 润养心肺,养阴清热方药 百合地黄泉 分煎合服,正治法,1. 百合病发汗后者,百合知母汤主之。(2),病机 热阴症状 主症+ 心烦口渴治法 养阴清热,除烦润燥方药 百合知母泉 分煎合服,救治法,2. 百合病下之后者,滑石代赭汤主之。(3),病机 阴热,胃气上逆症状 主症+ 小便短涩、呕恶治法 养阴清热,利水降逆方药 百合滑代泉 分煎合服,3. 百合病吐之后者,百合鸡子汤主之。(3),病机 胃不和症状 主症+ 虚烦不眠、胃不适治法 养阴清热,和中除烦方药 百合鸡子泉 煎汤冲服蛋黄,1. 百合病一月不解,变成渴者,百合洗方主之。(6)洗已,食煮饼,勿以盐豉也。百合病渴不差者,栝楼牡蛎散主之。(7),变治法,病机 阴津 症状 主症+ 口渴治法 养阴清热止渴 内服外洗食疗方药 百合地黄汤+百合洗方 百合地黄汤+栝楼牡蛎散,2. 百合病变发热者,百合滑石散主之。(6),病机 内热 症状 主症+ 发热、小便短涩治法 养阴清热利尿 内服外洗食疗方药 百合滑石,二、狐惑病,命 名,狐惑,症状见情志异常, 多疑善惑,如狐之性。,病情复杂,变化多端, 令病者疑,医者惑。,狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤、乍 黑、乍白。蚀于上部则声喝,甘草泻心汤主之。(10),临床表现与内服方,眼,唇,肺,心,乳头,胆,阴器,中焦,下肢,肝,脑,足 厥 阴 肝 经,病机 湿热虫毒病位 肝、心、脾胃症状 咽喉,口腔齿龈唇目 二阴 神志异常、饮食异常,溃疡,白塞综合征(Behcet Syndrome),口腔溃疡-反复发作。,阴部溃疡-阴囊、龟头、女性阴唇、阴道壁、尿道等。,白塞综合征(Behcet Syndrome),眼部炎症-结膜炎、虹膜睫状体炎、前房积脓、眼色素膜炎,结膜、角膜和视网膜出血,眼部失明。,皮肤症状-结节性红斑及多形红斑,毛囊炎、痤疮样皮疹及皮肤过敏。针刺试验阳性:用20号或更小针头,无菌条件下斜刺入皮肤,2448小时后被刺处出现脓疱或毛囊炎,周边红晕。,治法 清热燥湿,和中解毒方药 甘草泻心汤 连芩 姜夏 参枣 草 化湿 和胃 清热解毒,内治方法,蚀于下部则咽干,苦参汤洗之。(11)蚀于肛者,雄黄熏之。(12),外治方法,治法 局部清热燥湿、杀虫解毒方药 苦参、雄黄,前阴溃烂:甘草泻心汤内服 苦参汤熏洗局部后阴溃烂:甘草泻心汤内服 雄黄熏洗局部内服+外洗+熏+坐浴效更佳,外洗方 苦参15克,白鲜皮15克,土茯苓15克白芷15克,蛇床子15克,地肤子15克 枯矾10克(另包),冰片5克(另包) 前6味水煎成800毫升,后2味放入空盆内,用水煎液溶化之,立即熏、稍凉后坐浴。,临床应用,病者脉数,无热,微烦,默默但欲卧,汗出,初得之三、四日,目赤如鸠眼;七、八日,目四眦黑。若能食者,脓已成也,赤小豆当归散主之。(13),狐惑病酿脓证,病机 湿热毒蕴血瘀热腐痈肿变脓治法 清热利湿,行瘀排脓方药 赤小豆当归散,三、阴阳毒,阳毒之为病,面赤斑斑如锦纹,咽喉痛,唾脓血。五日可治,七日不可治,升麻鳖甲汤主之。(14),阴毒之为病,面目青,身痛如被杖,咽喉痛。五日可治,七日不可治,升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。(15),病因 时邪疫毒病机 血分热毒(血热) 毒滞血凝(血瘀)症状 面部红斑、咽喉痛、唾脓血 面部发青、咽喉痛、身痛,治法 清热解毒散瘀-阳毒 解毒散瘀 -阴毒症状 升麻鳖甲汤 -阳毒 升麻鳖甲汤去雄蜀 -阴毒,升麻、甘草-清热解毒,当归、鳖甲-滋阴散瘀,雄黄、蜀椒-辛散透毒,病例分析,王某,男,28岁,已婚。三年来常在外做木工,食之百家饭,油腻过多,食物不洁,时常腹痛,以左下腹及脐周为甚,伴腹胀腹泻,日三四次,大便不爽,但无脓血,泻后痛减。医院诊断为慢性结肠炎、胃肠神经官能症,用抗生素、止泻药治疗,病证如初。近半年来,神志呆滞,全身似痛非痛,似胀非胀,以下腹为甚,饥不欲食,欲呕未呕,口苦咽干舌燥,尿短赤,欲更衣又无便,日五六次,痛苦难言。舌红赤少苔,脉濡数。,符合“百合病下之后”,乃余热未清,体虚不复引起。法当清热养阴,降逆利尿,调和肝脾。药用百合滑石代赭汤合痛泻要方加减,嘱其家属开导,使其愉快,用药20余剂而愈。,病例分析,李某,女,30岁。产后因高烧不退,神昏谵语,经用清营汤送服安宫牛黄丸,并配合物理降温等治疗,热势渐退。然身热虽解,仍神志错乱,白天目不视亲,躁动不安,哭笑无常,不思饮食,夜卧不宁,睡则周身汗出。诊见面色无常,舌红少津,脉虚数。,此产后阴血本
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