第三章需要与文化

,第三章 需要与文化(Need and culture),重点：1.叙述需要的概念、分类及特征；2.阐释三个需要学说及模式的主要内容； 3.叙说成长与发展的基本概念、规律及原则；4.应用成长与发展理论对服务对象评估。难点：1.阐释有关压力理论及模式的主要内容；2.应用相关理论解释病人的压力及护理、护理人员的工作压力与应对。,需要的概念,需要的分类 需要的特征,第一节人类基本需要的基本概念,第一节 人类基本需要的基本概念,一、需要的概念需要是个体对事物的欲望或要求。（汉语词典）需要是个体行为所必需的动力性源泉。(HAMurray)需要是新鲜的空气、阳光、温暖、环境、个体的清洁、排泄及各种防止疾病发生的需求。（南丁格尔 Nightingale）需要是个体需求。一旦得到满足，可消除或减轻其不安与痛苦，维持良好的自我感觉，获得舒适感。（奥兰多 Orlando）需要是个体的一种内在要求，它可激励个体产生一系列的行为反应，从而维持人的完整性。（罗伊 Roy）,需要: 是有机体、个体和群体对其生存与发展条件所表现出来的依赖状态，是个体和社会的客观需求在人脑中的反映，是个人的心理活动与行为的基本动力。,作为生物体： 为了自身的生存及发展，必须依赖空气、食物、阳光、水等自然条件，否则无法生存；要延续种族还要有性、婚配及繁殖后代的需要。,作为社会体： 其个性形成及发展必须依赖社会交往、群体等社会条件。在社会生活中，为了提高物质和精神生活水平，形成对社交、文化、科学、艺术、政治生活的需要。,人的基本需要 ： 是指个体生存、成长与发展，维持其身心平衡的最基本的需求。 人类共有、必须满足、缺乏致病,哪些是人的最基本的需求呢？,（一）需要的分类,需要,二、需要的分类及特征,精神需要,生理需要,社会需要,情绪需要,智能需要,是与维持人体生理功能有关的需要如空气、水休息、食物、排泄、活动等,是人与人之间的相互联系，相互作用，如友谊、沟通、爱与被爱、归属感、尊重,是人对外界刺激所产生的心理感受。人有喜哀、乐、悲、恐、惊。,是个体在认知和思考方面的需要，如学习、推理、判断、解决问题等,是人在精神与信仰方面的需要，如宗教信仰,（二）需要的特征,特征,无限动力性,社会历史制约性,共性与个性,整体关联性,文化、兴趣、理想、信念不同区别于他人。需要的内容、水平、不同，满足方式的差异,第二节 人类基本需要的有关学说,一、马斯洛的人类基本需要层次论,美国著名心理学家马斯洛(Abraham Maslow)将人的基本需要按其重要性和发生的先后顺序由低到高排列成五个层次，并用“金字塔”形状加以描述，形成人类基本需要层次论,马斯洛认为一个特性符合下述情况可视为基本需要,缺乏它引起疾病；有了它免于疾病；恢复它治愈疾病；在某种复杂的、自由选择的情况下，尚失它的人宁愿寻求它，而不是寻求其他的满足；在一个健康人身上，它处于静止的、低潮的或不起作用的状态中。,马斯洛的人类基本需要层次论,自我实现的需要,生理需要,安全需要,爱与归属的需要,自尊的需要,(一)人的基本需要层次,指被他人或群体接纳、爱护、关注和支持的需要,自尊：指个体渴求能力、自信、自主和成就感,一、马斯洛的人类基本需要层次论,生理需要,是人类最基本、最低层次的需要，是指满足个体生存所需的一切物质方面的需要。,一、马斯洛的人类基本需要层次论,安全需要,生理安全心理安全,一、马斯洛的人类基本需要层次论,爱和归属感的需要,个体对家庭、友伴的需要，对得到组织、团体认同的需要，希望得到他人的爱和给予他人爱的需要。,一、马斯洛的人类基本需要层次论,尊重需要,自尊被尊重尊重他人,一、马斯洛的人类基本需要层次论,求知的需要,个体寻求知识，认识、理解未知事物的需要。,一、马斯洛的人类基本需要层次论,审美的需要,个体对美的物质、现象的追求，对行为完美的需要。,一、马斯洛的人类基本需要层次论,自我实现的需要,一个人要充分发挥自己的才能与潜力的要求，是力求实现自己的理想和抱负的需要。,（二）各层次需要之间的关系,低层次需要需优先满足,各种需要需满足的时间不同,较低层次需要的满足是较高层次需要产生的基础,各层次需要可重叠出现,越高层次的需要，其满足的方式和程度差异越大,各层次需要之间的关系,各需要之间的层次顺序并非固定不变,基本需要满足程度与健康密切相关,二、凯利希的人类基本需要理论,在马斯洛提出人的基本需要层次论数年之后，理查德凯利希(Richard Kalish)将这一理论加以修改，在生理和安全需要之间增加一个层次，即刺激的需要，包括性、活动、探索、新奇和操纵。,卡利什的人类基本需要层次论示意图,卡利什认为：这些需要必须等生理需要得到满足之后，才会寻求此需要，因此将其列在生理需要之后。 人们为了满足好奇心，常在探索或操纵各项事物时忽略了自身的安全性。,刺激的需要,三、韩德森的病人需要模式,护士的独特功能是“协助个体从事有益于健康及促进康复或安详的死亡等活动，并帮助其尽可能地获得独立”。,三、韩德森的病人需要模式,正常地呼吸。适当地摄入食物、水。通过各种途径排出代谢废物。移动并维持所期望的姿势，如走路、坐、卧和改变姿势等。充足的睡眠和休息。选择恰当的穿着。通过调整穿着或环境，使体温维持在正常范围。,保持身体清洁和良好修饰，保护皮肤的完整性。避开环境中危险因素，并避免伤害他人。通过表达自己的情绪、需要、观点，与他人进行沟通。遵照自己的信仰从事相关活动。从事可带来成就感的工作。参与不同形式的娱乐活动。学习、发现、满足各种促进正常发展的健康好奇心。,三、韩德森的病人需要模式,小结：,第一节 需要概述 一、需要、人的基本需要的概念 二、需要的分类 三、需要的特征第二节 需要的相关理论 一、马斯洛人类基本需要层次论、简述基本需要层次论对护理实践的意义、应用人类基本需要层次论，分析住院病人可能出现的尚未满足的需要、用人类基本需要层次论，分析归纳社区护理中婴幼儿和儿童、老年人可能会有哪些未满足的需要？提供何护理指导？ 二、卡利什的人类基本需要层次论 三、韩德森的病人需要模式,需要理论对护理实践的意义,应用需要理论满足不同服务对象的基本需要,第三节护士在满足人类基本需要中的作用,一、需要理论对护理实践的意义,识别病人未满足的需要,领悟和理解病人的行为和情感,预测病人即将出现或未表达出的需要,识别病人需要的轻重缓急,二、应用理论满足不同对象的基本需要,（一） 住院病人,（一）住院病人,1.生理的需要,措施：,许多时间用在帮助患者满足其生存 的需要上，使患者获得舒适和安全。 关怀患者，去除不必要的顾虑。,（一）住院病人,住院病人生理需要,（一）住院病人,2.刺激的需要,根据病人的具体情况以及医院的具体条件设计满足刺激需要的活动,措施：,（一）住院病人,3安全的需要,措施：,严格执行无菌操作原则 预防意外事件的发生 病室、病区安静、整洁，安全设施齐全 加强患者的入院介绍和健康教育 改善护士的态度,（一）住院病人,4爱与归属的需要,措施：,建立良好的护患关系 加强与患者、家属、亲朋之间的沟通,（一）住院病人,措施：,5尊重的需要,礼貌地称呼患者 尽量让病人能生活自理 尊重患者的习惯、价值观念、宗教信仰等 尊重患者的隐私,（一）住院病人,6自我实现的需要,鼓励患者表达自己的个性、追求 帮助患者认识自己的能力和条件 支持和帮助功能障碍者达到自我实现,措施：,（二）社区护理服务对象,社区护理服务对象,生理需要,刺激需要,安全 需要,爱与归属感需要,尊重需要,社区婴幼儿和儿童,（二）社区护理服务对象,婴幼儿和儿童,1.生理需要：指导家长满足营养的需要， 养成良好习惯。2.刺激需要：指导家长根据儿童不同的 发展阶段，提供适合其特 点的感官刺激和游戏等， 以促进智力的发展。,（二）社区护理服务对象,婴幼儿和儿童,3.安全需要：指导家长提供安全生活环境，避免意外伤害引导儿童增加对危险的辨别和自我保护能力做好预防接种,（二）社区护理服务对象,婴幼儿和儿童,4.爱与归属感的需要：指导家长如何关爱孩子鼓励孩子与其他人建立良好的关系。,（二）社区护理服务对象,婴幼儿和儿童,5.尊重的需要：让儿童多与同伴接触，鼓励其表达自己的感受适当地对其行为给予赞赏和肯定,社区青少年:,安全需要,生理需要,刺激需要,爱与归属感需要,自尊需要,自我实现需要,（二）社区护理服务对象,青少年,1.生理需要：指导其注意饮食中各种营养 成分的满足。2.刺激需要：及时进行有关性知识的教育 和引导。3.安全需要：帮助其全面分析问题，提高 辨别是非的能力。,（二）社区护理服务对象,青少年,4.爱与归属感的需要： 正确引导、帮助青少年结交对其有正面影响的朋友，将其引导到有组织的教育系统中来。,（二）社区护理服务对象,青少年,5.尊重的需要： 尊重其正确的意见，鼓励其培养独立自主的能力，正确引导青少年客观公正地评价自己和他人，从而树立正确的自尊、尊重他人和受人尊重的观念。,（二）社区护理服务对象,青少年,6.自我实现的需要： 应给予适当的帮助和引导，使其人生理想与社会要求相符。,社区中、老年人:,爱与归属感需要,生理需要,安全需要,尊重需要,自我实现需要,（二）社区护理服务对象,中年人,1.生理需要：为其提供各种保健知识，对疾病做到 早发现、早诊断、早治疗 2.安全的需要：生活安定、稳定的职业和收入3.爱与归属的需要：维持良好的社交关系4.尊重的需要：承担家务、教育子女、 赡养老人、胜任工作5.自我实现的需要：克服矛盾与冲突，实现人生追求,（二）社区护理服务对象,老年人,1.生理需要：提供正确的保健知识 2.安全的需要：提供和建立完善的老人社会 福利，满足生活保障。3.爱与归属的需要：提供老年活动中心，定期 为老年人举办各种有意义 的社会活动等。,（二）社区护理服务对象,老年人,4.尊重的需要： 根据老人的特点，结合爱好、文化知识基础和生活条件，协助老人找一些有益、有趣的事来做，提高其自我价值感。,（二）社区护理服务对象,老年人,5.自我实现的需要： 应帮助老年人正确认识生命的意义，充分发挥余力，完善自己的人生价值。,孕前期妇女,孕产妇,围绝经期妇女,社区妇女,（二）社区护理服务对象,社区妇女,孕前期妇女提供有关的信息指导 孕期妇女产前检查、孕期保健知识、孕期心理调适产妇指导其产褥期护理、产后保健，新生儿喂养、 与新生儿建立母婴联结 围绝经期妇女 提供必要的健康教育,生理需要,安全需要,爱与归属的需要,尊重需要,认知需要,审美需要,自我实现 的需要,人类需要的层次,决定护理措施的优先顺序,小结,文化的概念文化模式文化的特征 分类功能,文化休克的概念 原因文化休克的过程 表现影响文化休克的因素文化休克的预防,第四节文化的基本概念,（一）文化的概念,文化(culture)是在某一特定群体或社会的生活中形成的，并为其成员所共有的生存方式的总和，包括价值观、语言、知识、信仰、艺术、法律、风俗习惯、风尚、生活态度及行为准则，以及相应的物质表现形式。,一、文化概述,文化,物质文化,精神文化,方式文化,文化现象,是一个社会普遍存在的物质形态，如工具、书籍、计算机等,是指理论、观念、心理以及与之相联系的科学、宗教、符号、文学、艺术、法律、道德等,包括生产方式、组织方式、生存方式、生活方式、行为方式、思维方式、社会遗传方式等,2、主文化与亚文化,（1）主流文化：统治阶层和主流社会所倡导的文化，代表了社会的主要发展方向。（2）亚文化：当一个社会的某一群体形成一种既包括主流文化的某些特征又包括一些其他群体所不具备的文化要素的生活方式时，这种群体文化被称为亚文化。,（二） 文化模式,战争,文化模式,物质特质,政府,方式,艺术,科学,习俗,符号,家庭社会制度,（三） 文化的特征,文化,超自然性,超个人性,传递性,象征性,地域性与超地域性,时代性与超时代性,（四） 文化的分类,（五） 文化的功能,社会团结的重要基础,社会或民族相互区分的标志,塑造人的社会性,产生社会的系统行为规范,文化功能,二、文化休克,（一） 文化休克的概念,文化休克(culture shock)：又称为文化震撼、文化震惊。特指生活在某一种文化环境中的人初次进入另一种不熟悉的文化环境，因失去自己熟悉的社会交流的符号与手段所产生的思想混乱与心理上的精神紧张综合征。,（二） 文化休克的原因,文化休克,沟通交流,风俗习惯,日常生活活动差异,态度和信仰,孤独,（二） 文化休克的原因,1、沟通交流（1）语言沟通：文化背景、文化观念的差异，如语种不“同或应用方言土语等可导致语言不通（2）非语言沟通：非语言性沟通的形式有身体语言、空间效应、反应时间、类语言、环境等因素。不同的文化背景下的非语言沟通模式不完全相同，所代表的信息含义也不同。2、日常生活活动的差异：每个人都有自己规律的日常生活活动，当一个人的文化环境改变时，其日常生活活动、生活习惯等会发生改变。3、孤独：在异域文化中，一个人丧失了自己在本文化环境中原有的社会角色，同时对新环境感到生疏，又与亲人或知心朋友分离或语言不通，孤独感便会油然而生，因而倍感孤单、无助，造成情绪不稳定，产生焦虑和对新环境的恐惧等情绪，出现文化休克。4、风俗习惯：不同文化背景的人都有不同的风俗习惯，一旦改变了文化环境，必须去适应新环境中的风俗习惯、风土人情。5、态度和信仰：态度是人们在一定的社会文化环境中，与他人长期相互作用而逐渐形成的对事物的评价和倾向。信仰是对某种主张或主义的极度信任，并以此作为自己的行动指南，主要表现在宗教信仰上。,（三） 文化休克的过程,情绪高涨,情绪变化,情绪低落,蜜月阶段,沮丧阶段,恢复调整阶段,适应阶段,（三） 文化休克的过程,蜜月阶段,沮丧阶段,恢复调整阶段,适应阶段,指学生刚来到一个新的环境，强烈的新鲜感而导致心理上兴奋、情绪上高亢的阶段。这个阶段一般会持续几个星期。新生常常对将来的生活、学习充满美好的憧憬。在异地文化环境中，学生对所见所闻都感到新鲜，处于乐观的、兴奋的“蜜月阶段”。但是好景不长，很多新生来到新环境一段时间后，就会进入第二阶段,“蜜月”期过后，由于自己原有的环境因素、生活方式、生活习惯等与现实情况相去甚远，原来认为是规范的良好的生活方式在新环境中频频碰壁，尤其是根深蒂固的生活方式的改变，加上 人生地不熟，孤独少援，导致种种生活不便，初来乍到时的新鲜和兴奋的感觉会渐渐被失望、失落、烦恼和焦虑所替代。沮丧阶段可持续几个星期到数月的时间。在经历了这段沮丧和迷惑之后，孩子会进入 下一阶段,孩子在逐渐适应了新生活之后，会找到对付新环境的办法，解开一些疑团，熟悉当地的环境，了解当地的风俗习惯，与周围的人接触多起来，逐步与同学建立起友谊关系。他们心理上的混乱、沮丧、孤独感会渐渐减少，慢慢适应异地文化的环境，继而进 入,在这一阶段，新生的沮丧、烦恼和焦虑会消失，他们基本上适应了新的文化环境，适应了当地的风俗习惯，能与周围的人和睦相处，其中绝大多数新生可以调整好心态，投入到知识海洋中遨游，享受知识带来的乐趣。但是也有一小部分新生，不能正确应对已出现的“文化休克”，以致一蹶不振，,为了将“文化休克” 负面影响降到最小程度，对独立生活和心理承受能力不强、即将离家走入新学校的孩子，充分利用目前这段时间进行相关的训练是必要的。首先，可以通过各种途径，充分了解将要就读学校所在地的风俗习惯、地理环境和人文知识。其次，可以让孩子进行有针对性的独立生活的模拟训练，例如从现在起，让孩子自己洗衣、做饭、整理房间。有条件的可以让孩子离家到陌生环境中小住几日。第三，增加体育锻炼强度，提高身体素质和毅力，为入学后参加高强度的军训打好基础。第四，打开社交圈子，踊跃参加一些有益的社会活动，以开阔视野，学习如何处理人际关系。,（四） 文化休克的表现,焦虑,恐惧,沮丧,绝望,坐立不安、失眠、疲乏、声音发颤、手颤抖、出汗、面部紧张、瞳孔散大等。,自诉不安、缺乏自信、警惕性不强、忧虑、持续增加的无助感、悔恨、过度兴奋、容易激动等。,心神不定，思想不能集中，对周围环境缺乏注意，健忘或思维中断。,（四） 文化休克的表现,生理表现,情感表现,沮丧,胃肠功能衰退，出现食欲减退、体重下降、便秘等问题,忧愁、懊丧、哭泣、退缩、偏见或敌对,（四） 文化休克的表现,对于陌生的环境不适用而产生的失望、悲伤等,指个体认为没有选择或选择有限，万念俱灰，以致不能发挥主观能动性。文化休克是主要表现是生理功能低下、表情淡漠、言语减少、感情淡漠，被动参加活动或拒绝参加活 动，对以往的价值观失去判断力。,（四） 文化休克的表现,恐惧,指个体处于一种被证实的、有明确来源的惧怕感中。文化休克时恐惧主要表现是躲避、注意力和控制缺陷。心神不安、 恐慌、哭泣、逃避,绝望,（五）影响文化休克的因素,年龄,以往应对生活改变的经历,应对类型,个人健康状况,（五）、影响文化休克的因素,1、个人的健康状况身心健康的人在应对文化冲突过程中，其应对能力强于身心衰弱的个体2、年龄儿童处于学习阶段且生活习惯尚未成型，其对生活方式的改变适应较快，应对文化休克的困难较少，异常表现亦较轻。相反，年龄越大，原有的文化模式越根深蒂固，则不会轻易放弃熟悉的文化模式而去学习新的文化模式。3、以往应对生活改变的经历一个以往生活变化较多，并对各种变化适应良好的人，在应对文化休克时，较生活上缺乏变化的人的困难较少，文化休克的症状亦较轻4、应对类型对外界变化作出一般性反应和易适应的个体，与对外界变化容易作出特殊反应的个体比较，应对文化休克的能力较强，其异常表现亦较轻,针对新文化环境进行模拟训练,寻找有力的支持系统,主动接触新文化环境中的文化模式,预先了解新环境的基本情况,（六）文化休克的预防,文化休克的预防,五、文化休克的预防,1、预先了解新环境的基本情况：进入新环境之前，通过各种途径，充分了解、熟悉新环境中的各种文化模式，如所在地的风俗习惯，预防文化冲突时突然产生强烈的文化休克2、针对新文化环境进行模拟训练：进入新环境之前有的放矢进行生活方式及生存技能模拟训练3、主动接触新文化环境中的文化模式：进入新环境之后，理解新的文化模式。在两种不同的文化发生冲突时，如果人们理解新环境中现象的主体，就会较快接受这一文化模式。打开社交圈子，踊跃参加一些有益的社会活动，以开阔视野，学习如何处理人际关系。4、寻找有力的支持系统：在文化冲突时发生文化休克，个人应积极寻求可靠、有力的支持系统，即正规的支持系统包括有关的政府组织或团体和非正式的支持系统包括亲属朋友和宗教团体。当然，文化休克并不是一种疾病，而是一个学习的过程，一种复杂的个人体验，在此期间个体可能会产生不舒服甚至痛苦的感觉，可通过不同的方式影响个体，对某一特定个体而言，即使所处环境相同，但时期不同，也可造成不同的影响。因此，对于那些将要或已经处于异域文化中的人来说，社会环境是个体无法改变的，但文化调适却是自己可以做到的。这首先需要认识到任何一次重大的文化转换都可能产生巨大的压力和焦虑，但这种压力和焦虑却是一种正常的社会适应性结果。当一个人面临体验文化休克的时候，不仅需要具有个人的自尊，真诚与信心，而且还需要保持健康的自我概念和重塑个人文化需求的良好愿望。从某种意义上说，即使是再严重的文化休克现象，也称得上是一种新的文化体验。,莱宁格跨文化理论,其他文化护理理论,第五节跨文化护理理论,一、莱宁格跨文化护理理论概述,（一）理论家及其背景介绍,莱宁格是美国著名的跨文化护理理论学家。从20世纪50年代中期开始了跨文化护理研究。 1974年美国成立了国家跨文化护理协会。 莱宁格通过演讲、撰书、咨询、教学等方式，使全球护理界广泛认识并开始应用跨文化护理理论和人类护理关怀理论。,莱宁格的跨文化护理理论的主要概念,文化,关怀,文化关怀,跨文化护理,是指不同个体、群体或机构通过学习、共享和传播等方式塑造的，并随时间代代相传形成的模式化的生活方式、价值观、信仰、行为标准、个体特征和实践活动的总称。,是指对丧失某种能力或有某种需求的人提供支持性的、有效的和方便的帮助，从而满足自己或他人需要，促进健康，改善机体状况或生活方式更好地面对伤残或平静地面对死亡的一种行为相关现象。,是指为了维持自己或他人现有的或潜在的完好健康，应对伤残、死亡或其他状况的需要，用一些符合文化、能被接受和认可的价值观、信念和定势的表达方式，为自己和他人提供文化相适应的综合性帮助和支持，开展促进性的关怀行为。,莱宁格认为跨文化护理通过文化环境和文化来影响服务对象的心理，使其能处于一种良好的心理状态，以利于疾病康复。,（二）理论的主要概念及内容,1跨文化护理理论的主要概念,文化、文化关怀,文化(culture),文化关怀的共性(university in cultural caring),文化技能 (cultural skills),文化关怀(cultural caring),（二）理论的主要概念及内容,2日出模式,“日出模式”包含以下4个层次：世界观和文化、社会结构层文化关怀与健康层健康系统层护理照顾决策和行为层,日出模式,莱宁格的“日出模式”，包含以下4级（即4个层次）：级（最外一层）：世界观和文化社会结构层，描述了文化关怀、世界观与文化社会结构及其组成因素。级（第二层）：文化关怀与健康层。显示了不同文化背景和环境下的文化关怀形态以及文化关怀表达方式，解释个人、家庭、群体、社区或机构的健康、疾病及死亡的社会文化结构。,级（第三层）：健康系统层。阐述了个体、家庭、群体、社区或机构的不同的健康系统及其相互影响。级（第四层）：护理关怀决策和行为层。揭示了护理关怀的决策和行为。,（一）文化关怀理论（Culture caring theory）,二、其他文化护理理论,美国的简怀森（Jean Watson）博士提出了文化关怀理论：在跨文化护理工作中，提出要以10个因素为基础,这10个因素为： 赋予和延伸个人的意义，形成利他为乐的人生价值体系。 在护理人员与病人之间灌输忠诚与希望的理念对促进健康 有积极意义。,加强通过接纳和认可他人达到自我实现。 在超越式人际关怀的积极与消极的护患关系中，帮助与信任 式关怀关系是基础。 促进和接受积极与消极的情感体验与表达，对护理人员与服 务对象双方都是一种挑战性的经历，双方都必须做好获得积 极和消极反馈的两手准备。,将决策理论中系统的和科学的解决问题方法应用于护理关 怀过程中。 将关怀与治疗区分开来。 护理人员必须识别和评价与病人的疾病和健康相关的环境 状况，从而保证为病人提供支持性和准确性的护理，建立 适合病人精神、心理和身体的社会文化环境。,科学地应用人类的需要理论，在满足较高层次需求前， 应先认识和满足病人的较低层的需求。 人类的思维和对现实的理解推动自我认识水平，从而有 助于理解现实生活中存在的与自我文化不同的令人困惑 的现象或状况。,（二）歌格及戴维赫兹的跨文化护理评估模型,（三）坎目平赫及博卡图的健康服务的文化能力,文化能力,文化认知 (cultural awareness),文化邂逅 (cutrual encounters),文化关怀的多样性(diversity in cultural caring),文化知识 (cultural knowledge),文化背景 对健康的影响,满足病人文化需求的护理策略,帮助服务对象适应医院文化环境的策略,第六节护理在满足病人文化需要中的作用,一、文化背景对健康的影响,角色行为缺如,角色行为减退,死亡现象,就医方式,疾病发生原因,临床表现,服务对象对疾病的反应,护士在满足服务对象的文化需求中的作用,二、满足病人文化需求的护理策略,健康促进者,综合管理者,整体协调者,三、帮助服务对象适应医院文化环境的策略,提供适合服务对象文化环境的护理,三、帮助服务对象适应医院文化环境的策略,1.需要是“个体对事物的欲望或要求”。南丁格尔认为需要是“新鲜的空气、阳光、温暖、环境、个体的清洁、排泄以及各种防止疾病发生的需求”。奥兰多解释：“需要是个体需求。一旦得到满足，可消除或减轻其不安与痛苦，维持良好的自我感觉，获得舒适感”。罗伊认为“需要是个体的一种内在要求，它可激励个体产生一系列的行为反应，从而维持人的完整性”。2.关于“需要”理论，最有影响力的是马斯洛的人类基本需要层次论，依次为生理的需要、安全的需要、爱与归属感的需要、尊重的需要、自我实现的需要。,【内容小结】,3.文化是在某一特定群体或社会的生活中形成的，并为其成员所共有的生存方式的总和，包括价值观、语言、知识、信仰、艺术、法律、风俗习惯、风尚、生活态度及行为准则，以及相应的物质表现形式。 4.文化休克，又称为文化震撼、文化震惊。特指生活在某一种文化环境中 的人初次进入另一种不熟悉的文化环境，因失去自己熟悉的社会交流的符号与手段所产生的思想混乱与心理上的精神紧张综合征。文化休克经历蜜月阶段、沮丧阶段、恢复调整阶段、适应阶段。5跨文化理论跨文化理论以莱宁格的跨文化理论为“日出模式”。莱宁格指出护理的核心是文化关怀，通过文化关怀保持、文化关怀调适、文化关怀重建，提供护理关怀，包括护理的一般关怀和专业关怀。,【内容小结】,【A1型题】1.病人在手术前要了解手术的有关注意事项，属于： A. 安全的需要 B. 生理的需要 C. 自尊的需要 D. 刺激的需要 E. 自我实现的需要答案：A,2.瑞士杰出的心理学家皮亚杰提出: A. 性心理发展学说 B. 心理、社会发展学说 C. 道德发展理论D. 智力发展学说 E. 人类需要基本层次论答案：D,3. 莱宁格在跨文化护理理论中主要阐明了： A. 文化关怀是人类社会发展的基础 B. 护士的职责是为病人提供适应的环境 C. 专业关怀存在于日常生活中 D. 关怀是护理活动的本质 E. 护理关怀仅存在于护患关系中 答案：D,4. 关于文化休克, 描述正确的是 ： A. 身体健康者应对能力弱 B. 儿童较成年人文化休克症状重 C. 生活阅历丰富者应对能力弱 D. 易适应者应对能力弱 E. 身体衰弱者应对能力弱 答案：E,5. 下列哪一项不属于文化的特征 A. 地域性 B. 象征性 C. 排他性 D. 时代性 E. 传递性 答案：C,简答题：1.根据马斯洛的人类基本需要层次论将人的基本需要分 成哪些层次？2.如何提供适合服务对象文化环境的护理？,答案：1.马斯洛将需要，按其重要性和发生的先后顺序，由低到高分五个层次，依次为： （1）生理的需要 （2）安全的需要 （3）爱与归属感的需要 （4）尊重的需要 （5）自我实现的需要,答案：2. （1）理解病人的求医行为 （2）明确病人对疾病的反应 （3）尊重病人的风俗习惯 （4）寻找支持系统 （5）注意价值观念的差异 （6）重视服务对象的心理体验和感受,小张是一名大二的学生，今年得到学校交流的机会到美国学习一年。初到美国时，他对一切事物都会感到新奇，对新环境中的人、景、物感到满意，渴望了解新环境中的风俗习惯、语言行为，但是最近他因不了解美国本土文化和习惯而不能与本地人很好地相处，渐渐感到失望、失落、烦恼和焦虑，感到迷惑、挫折，不愿意讲、不愿意学当地的语言，并且不愿意与当地人接触。请问：1.患者出现了什么问题，并分析产生这种现象的原因。 2.如何预防此现象的发生?,案例分析,（Case study）,1. 患者出现了文化休克，现处于沮丧阶段。其产生原因为：突然从一个熟悉的环境到了另一个陌生的环境，从而在以下几个方面产生问题：(1)沟通交流：包括语言沟通和非语言沟通，不同的文化背景下，同样的内容可能会有不同的含义，脱离了文化背景来理解沟通的内容往往会产生误解。(2)日常生活活动差异：每个人都有自己规律的日常生活。当个人的文化环境改变时，其日常生活、生活习惯会发生变化，在克服日常生活改变发生困难时可能引起文化休克。,案例分析,（Case study）,(3)孤独：在异域文化中，个人丧失了自己在本文化环境中原有的社会角色，同时对新环境感到生疏，又与亲人或知心朋友分离或语言不通，孤独感便会油然而生，出现文化休克。(4)风俗习惯: 不同文化背景的人都有不同的风俗习惯，一旦改变了文化环境，必须去适应新环境中的风俗习惯、风土人情。身处异乡的人难以适应，但又必须去了解和接受。,（Case study）,案例分析,(5)态度和信仰：当个人的文化环境突然改变，其长时期形成的母文化价值观与异域文化中的一些价值观产生冲突，造成其行为的无所适从。2.预防文化休克的措施：（1）预先了解新环境的基本情况（2）针对新文化环境进行模拟训练（3）主动接触新文化环境中的文化模式（4）寻找有力的支持系统,（Case study）,案例分析,护生实习不同阶段文化休克 文化休克是指生活在某一种文化环境中