母乳喂养中母亲问题s

SDQILUHOSPITAL,母乳喂养中母亲问题,SDQILUHOSPITAL,一 母乳不足和 再泌乳问题,SDQILUHOSPITAL,（一）母乳不足的原因,1、生后的最初几天，母亲乳头的问题， 奶瓶、 配方奶的干扰；2、未能实施按需哺乳，影响了乳汁的分 泌；3、婴儿生长发育的需求，暂时性的母乳 分泌不足。产后2、4、6周，3-4月， 婴儿快速增长期，对母乳的需求增加。,SDQILUHOSPITAL,（二）需要再泌乳的原因,1、婴儿患病，有一段时期未吸吮；2、婴儿已用人工喂养，但母亲希望再试行母 乳喂养；3、人工喂养的婴儿反复患病或不能健康发育；4、母亲患病，已停止了母乳喂养；5、妇女领养婴儿，再泌乳更困难，需较长时 间，需要很好的鼓励，需要更多的支持,SDQILUHOSPITAL,（三）增加奶量和再泌乳方法,1.有效方法：（1）更重要的是：婴儿频繁、有效地吸吮乳房。其他再努力也不能使奶量增加和达到再泌乳效果（2）母亲得到的鼓励和支持，婴儿愿意经常吸吮母亲的乳房，都有助于泌乳量的增加,SDQILUHOSPITAL,（三）增加奶量和再泌乳方法,（3）树立信心： 不论孩子年龄多大，再泌乳都是可能的！ 短停喂母乳的母亲VS长停的母亲较易 2个月内婴儿母亲VS6个月以上婴儿母亲容易 “诱导泌乳” 绝经后，都不能再泌乳。,SDQILUHOSPITAL,（四）增加奶量和再泌乳方法,（4）具体方法 多次数吸吮10次/天，长时间吸吮30/次。只要有兴趣就让他（她）吸吮 保证母亲有足够的摄入量 推荐有效的“催奶方” 让婴儿与她在一起，尽可能多的母婴 间的单独接触，充分的皮肤接触。,SDQILUHOSPITAL,（四）增加奶量和再泌乳方法,与婴儿同步休息，指导哺乳正确姿势和含接方法，放松哺乳鼓励夜间婴儿与母亲在一起频繁的按需喂奶奶量增加时，减少人工喂养奶量30-60毫升/天教会使用杯子而不用奶瓶喂养婴儿拒绝吸“空”乳房，用滴管或母乳喂养辅助器给婴儿加奶观察尿量，监测体重增长，确定奶量,SDQILUHOSPITAL,2 无效的方法,（1 ）母亲多吃，多喝，多休息母亲体重 过度 （2 ）吃更多的东西不会增加母亲的奶量。 （3）喝比所需要量多的水也不会增加奶量，饮水过多有时甚至会减少奶量。,SDQILUHOSPITAL,二、特殊情况的母亲,1 产后出血的母亲： 生命体征平稳，母亲能够并愿意接受婴儿的喂养， 可以进行母乳喂养。 2 重度子痫前期（子痫）的母亲： 产后可以进行母乳喂养，在监测母亲血压的同时,鼓励与婴儿的同步休息，并可安排助手协助照顾婴儿，母亲不宜过劳。 3 剖宫产的母亲： 返回病房后，鼓励尽早吸吮母乳。 第一天，母亲仰卧位，婴儿在母体一侧俯式吸吮； 母亲可在床上活动后，侧卧位哺喂婴儿。 24小时后母亲可以离床活动时，可用抱球式哺喂婴儿。 术后尽早让婴儿频繁吸吮，可以和阴道分娩的母亲一样获得成功的母乳喂养。,SDQILUHOSPITAL,三 患病母亲的喂养问题,SDQILUHOSPITAL,帮助患病母亲进行母乳喂养 1,1.向母亲解释患病期间继续母乳喂养的益处。 2.减少分离，保证母婴共处。住院本身不是母乳喂养的禁忌证。母亲入院，有条件可将婴儿也收入院，继续母乳 喂养。如果母亲不能照顾婴儿，可请一名家人陪同并帮 助母亲照顾婴儿。 3.如果母亲发热，鼓励她多喝水，保证摄入充足的 液体，以防发热消耗水分，减少了乳汁的分泌。 4. 帮助母亲选择合适的姿势或者向其他医务人员示 范如何帮助母亲舒适地抱起孩子。,SDQILUHOSPITAL,帮助患病母亲进行母乳喂养2,5如果母亲病很重，完全不能照顾自己的孩子 （如母亲意识丧失），或母亲极度不适，母乳喂养存在困难或母亲不愿继续喂奶。 建议： 将奶挤出，挤奶频率同平日喂奶次数（约每 2 3小时一次）。如可能，将挤出的母奶喂哺婴儿，应用杯子喂，直至母亲能够重新喂奶。,SDQILUHOSPITAL,帮助患病母亲进行母乳喂养3,6如果母亲不能母乳喂养，尽可能地喂婴儿 ，请奶妈 （奶妈应是HIV阴性）或从母乳库中 获得加热后的母乳 7选择不会妨碍母乳喂养的治疗措施和药物。 8.当母亲康复，帮助她们增加奶量或再泌乳。,SDQILUHOSPITAL,帮助患病母亲进行母乳喂养4,9.母亲患成瘾性疾病。 抽烟、饮酒或使用药物，母乳仍是多数婴儿的 食物选择。 静脉注射毒品的母亲，不建议母乳喂养。 10.乳腺炎： 建议常规喂养或挤出乳汁，免病情加重。乳房脓肿 ， 继续用健康的乳房喂哺婴儿。 待脓肿引流后，母亲应用抗生素疗法治疗时 ， 可以在患侧哺乳。 11. I型单纯疱疹病毒感染 避免在母亲乳房病灶活动期哺乳，以免造 成病灶与婴儿口腔间的直接传播。,SDQILUHOSPITAL,帮助患病的母亲进行母乳喂养5,13.人类T淋巴细胞病毒 - 不建议母乳喂养. 14. 患慢性疾病的母亲可能需要额外的帮助 以树立母乳喂养的信心。 适当的帮助促进母乳喂养正常进行。 15. 患病的母亲应加强个人卫生，便后、饭前、 喂奶前充分洗手，必要时酌情佩戴口罩（有上 呼吸道感染时）。 16.母亲康复，帮助她们增加奶量或再泌乳。,SDQILUHOSPITAL,帮助患病的母亲进行母乳喂养6,17、巨细胞病毒感染的母亲。 母乳喂养是婴儿巨细胞病毒(CMV)感染 的重要来源，早产儿亦是如此。 母亲在CMVIgM阳性时，不应母乳喂养； 待CMV IgM转阴、CMV IgG阳性后， 可行母乳喂养。,SDQILUHOSPITAL,四、母亲患传染病,1、甲肝 粪口传播。急性期隔离时，暂时停止母乳喂养， 挤奶保持泌乳。 婴儿接种免疫球蛋白， 隔离期过后继续母乳喂养。,SDQILUHOSPITAL,四、母亲患传染病,2、乙肝 乳汁中病毒 300mg/ 日,或他巴唑10mg/ 日，不建议哺乳； 放射性碘131治疗时，应暂停喂母乳，定时挤奶； 疗程结束后，检验乳汁中放射性物质的水平达正常可哺乳。 有些母亲暂时断奶4个月以后还可再泌乳。,SDQILUHOSPITAL,五、妊娠合并症 （二）甲状腺疾病,2甲状腺功能低下： 乳汁中可测出甲状腺素，母乳喂养不是禁忌。 甲状腺功能低下存在遗传倾向。 新生儿出生后可测定血清T4、TSH等，除外 婴儿 先天性甲状腺功能低下，发现婴儿甲状腺水平降低，可给宝宝服用甲状腺增强药物。 服用甲状腺素替代治疗的母亲，仍然可以母乳 喂养，可定期检测婴儿的甲状腺功能。,SDQILUHOSPITAL,五、妊娠合并症 （三） 母亲患有精神病,可试着让母婴呆在一起，给予她们共同 的照顾。 找一个帮手与母亲呆在一起，帮助母亲喂哺婴儿，确保母亲不致忽视或伤害婴儿。 如果精神病母亲有伤害婴儿的意向或行 动，不建议实施母乳喂养。,SDQILUHOSPITAL,五、妊娠合并症 （四）产后抑郁症,分析抑郁症的原因，针对性的解除她的 顾虑。 担心自己乳汁分泌不足的，通过观察婴 儿的吸吮和吞咽动作，给母亲信心。 如果病情严重，需用药物进行治疗时,应考虑药物对婴儿的影响，必要时服药期 间,暂时停止喂养，定时挤出乳汁;不用抑郁症药物时，再恢复母乳喂养。,SDQILUHOSPITAL,五、妊娠合并症 （五）癫痫,哺乳初期，最好不用毒副作用较强的抗 癫痫药。 病情不稳定，担心发作严重，需要坚持 服药,停止母乳喂养，将乳母和婴儿隔开。,SDQILUHOSPITAL,六、母亲用药时的母乳喂养,必须停止母乳喂养（少数药物副作用）： 母亲应用抗癌药物或放射性物质治疗者。 治疗精神病的药物或者抗惊厥药物: 特别是苯巴比妥类和安定引起婴儿嗜 睡或衰弱无力（2个月婴儿副作用可能大）。 换对婴儿影响较小的药。 没有药物换，继续母乳喂养和观察婴儿。 出现副作用，可能必须停止母乳喂养。,SDQILUHOSPITAL,六、母亲用药时的母乳喂养,避免使用某些抗生素： 母乳喂养的母亲所用的抗生素大多数对婴 儿是安全的。 最好避免用氯霉素和四环素。 如果多种抗生素中的一种被选为治疗母 亲的药物，则继续母乳喂养并观察婴儿，大多数情况是不会出现问题的。,SDQILUHOSPITAL,六、母亲用药时的母乳喂养, 甲硝唑： 鼓励剖宫产术中局部用药; 如术后静点，仍可以母乳喂养; 婴儿从母乳中获得的甲硝唑仅仅是婴儿 治疗剂量的 1/101/5。 不放心，输液前先让婴儿哺乳，再挤出 部分乳汁，输液期间用小杯或小勺喂养; 输液停药2小时后药浓度高峰过后，再 哺乳。,SDQILUHOSPITAL,六、母亲用药时的母乳喂养,避免给母亲用磺胺类药物： 可加重新生儿黄疸及粒细胞减少。 母亲用药时出现黄疸，换药； 母亲必须用，婴儿改变喂养方式。 避免用减少奶量的药物：含有雌激素的避孕药， 噻嗪类利尿剂。,SDQILUHOSPITAL,不熟悉母亲所用药物的安全性,1.鼓励母亲继续母乳喂养，直到获得更多的信 息。 2.观察婴儿是否出现药物的副作用，例如,睡眠异常、 食欲减退、黄疸等，尤其是当 母亲需要长期用药时，更应注意观察婴儿 的反应。 3.查阅WHO 基础药物列表（解释在哪可以 获得该列表以及当地可获得的母乳喂养支 持表）。4.询问更专业的医务人员，例如医生或药 师以获得更多的信息，必要时用其他更安全的药物代替。,SDQILUHOSPITAL,不熟悉母亲所用药物的安全性,5.如果婴儿已出现副反应，但是母 亲不 能停止用药，应选择一种母乳 代用品暂时喂养。 6.多掌握些传统疗法、中医疗法 可能对婴儿产生影响的信息。同时鼓励母亲继续母乳喂养并 观察婴儿的副反应状况。,SDQILUHOSPITAL,滥用药物,母亲单次服用咖啡因或阿片、或大量饮酒 后，应建议母亲挤出母乳并弃去，使用其 他方法喂养婴儿。 母亲反复吸食海洛因以及其他类鸦片活性 肽、酒精、大麻等毒品时，应鼓励母亲用 ， 母乳喂哺婴儿； 同时应当向母亲说明继续吸食毒品对婴儿 生长发育的风险。,SDQILUHOSPITAL,常用剂量是安全的，监测婴儿, 禁忌母乳喂养 继续母乳喂养 抗癌药物（抗代谢药） 可能出现副作用， 放射性物质 监测婴儿有无嗜睡： （暂时停止母乳喂养） 抗精神病药物 和抗惊厥药物,