小儿营养及喂养

小儿营养及喂养,儿内一科 刘海莲,（一）能量：由蛋白质、脂肪、碳水化合物释放而来。 蛋白质:4kcal/g 碳水化合物: 4kcal/g 脂肪:9 kcal/g （1千卡4.2千焦）,一、小儿各年龄能量需求,小儿对能量的需要,基础代谢,食物特殊动力作用,排泄的消耗,生长发育所需,活动所需,小儿每日所需总能量简单计算法,婴儿：110 kcal/（kgd)以后每增加3岁减去10kcal/kg，至15岁时约为60kcal/kg左右成人为30kcal左右 总能量不足可以导致小儿消瘦、营养不良；总热卡过多可致肥胖。,小儿各年龄组所需能量年龄 所需能量kJ(kcal)/kg.d 1岁 461(110) 3岁 419(100) 6岁 377( 90) 9岁 335( 80) 12岁 293( 70) 15岁 250( 60),（二）水,4-6月断夜奶，进食技能的培养,2、混合喂养,因母乳不足或其他原因不能全部以母乳喂养而部分用牛、羊乳或其他代乳品补充者。 补授法：4个月内婴儿母乳不足而添加兽乳 代授法：4-6个月婴儿断离母乳而添加兽乳,3、人工喂养,因各种原因6个月内婴儿完全用牛、羊乳或其它代乳品喂养的一种方法，称人工喂养。,人工喂养,奶粉调配 1）重量比：1:7（1g奶粉+7g水） 2）容量比：1:4（1勺奶粉+4勺水）乳量计算 配方奶粉：500kcal/100g 奶粉：100kcal/kg.d =20g/kg.d,添加目的 1）补充乳类营养素的不足， 预防营养缺乏症。 2）为断乳作准备。 3）培养婴儿良好的饮食习惯。,4、辅食添加,辅食添加时机,最佳开始时机：46月添加信号：体重比出生时增加1倍基本会坐对大人吃饭感兴趣56月时学吃的关键期会用小勺会顺利吞咽泥糊状食物间隔4小时哺乳,辅食添加过早、过晚的危害,过早：减少母乳分泌挤压反射未消失导致拒食食物过敏腹泻（病原菌）,过晚生长落后免疫保护力减弱微营养素缺乏口腔进食技能发育迟缓,辅食添加的原则,由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种，循序渐进，逐渐添加。不在一天内添加两种以上未接触过的食物在小儿健康、消化功能正常时添加新的辅食，患病时停止添加。不在炎热季节开始对早产儿或患有佝偻病、贫血及营养不良者，应及早添加辅食。,婴幼儿喂养新方法,辅食添加顺序,第一种引入的食物： 母乳喂养儿-配方奶 人工喂养儿-强化铁的谷类食物其次是蔬菜、水果最后添加食物：肉、鱼类（7-8月）、蛋（9-11月）,首选婴儿米粉5-10克连续使用5-7天,蛋黄从1/4个开始,4-6个月婴儿喂食方法,1 阶段菜泥或果泥15-25克,假设每天喂8次奶两次奶中间不能添加辅食辅食可以放在吃奶前或后添加不要因添加辅食增加吃的次数,2 阶段鱼泥、肝泥骨泥或肉泥20-30克,米粉5-10克蛋黄泥半个或一个,7-9个月期间婴儿喂食方法,2 阶段菜泥或果泥20-30克,假设每天喂8次奶两次奶中间不能添加辅食辅食可以放在吃奶前或后添加不要因添加辅食增加吃的次数,米粉5-10克蛋黄泥半个或一个,九个月前后时婴儿喂食方法,2 阶段菜泥或果泥20-30克,2、3 阶段鱼泥、肝泥、骨泥或肉泥20-30克加入自制稠粥或面条加入碎菜,假设每天喂7次奶两次奶中间不能添加辅食辅食可以放在吃奶前或后添加不要因添加辅食增加吃的次数去掉一次奶，有一次整餐饭,米粉10-12克全蛋泥半个或一个,10-12个月期间婴儿喂食方法,水果泥20-30克,2、3 阶段纯鱼泥、肝泥骨泥或肉泥20-30克加入自制稠粥或面条加入碎菜,假设每天喂7次奶两次奶中间不能添加辅食辅食可以放在吃奶前或后添加不要因添加辅食增加吃的次数去掉一次奶，有一次整餐饭,2、3 阶段鱼泥、肝泥骨泥或肉泥20克,米粉10-12克全蛋泥半个或一个,12个月前后婴儿喂食方法,水果泥20-30克,2、3 阶段纯鱼泥、肝泥骨泥或肉泥20-30克加入自制稠粥或面条加入碎菜,假设每天喂6次奶两次奶中间不能添加辅食辅食可以放在吃奶前或后添加不要因添加辅食增加吃的次数去掉两次奶，有两次整餐饭,2、3 阶段纯鱼泥、肝泥骨泥或肉泥20-30克入自制稠粥或面条加入碎菜,重视幼儿期喂养,吃的教育培养良好的饮食习惯,1-3岁幼儿每日膳食推荐量,母乳或配方奶 500ml鸡蛋 1个鱼禽肉类 50g豆制品 豆制品25g绿叶蔬菜 50-100g水果 100g软饭等 100-150g,喂养行为的分类,放任型喂养人完全依赖儿童的个性和食欲，放任儿童的进餐行为，让儿童随自己的意愿进食强迫型喂养人在喂养行为中，通过自身的示范或采取威胁、提供很多食物的措施帮助、促进儿童多进食适宜性合理的调节喂养行为，有适度的喂养频率能监督进食量，并尽量不分散儿童的注意力等行为,早期营养教育奠定孩子一生健康,让孩子了解饭量用餐教育养成定时、定点、定量的规律,三级火箭助推,婴儿要达到最佳生长三个阶段都要科学喂养，犹如三级火箭的发射出生后立即进行母乳喂养换乳期及时添加泥糊状食物固体食物期进行自然食物的合理膳食任何一个阶段喂养偏差都将造成不可逆的损失，无法在下一个阶段弥补（宫外生长迟缓）中国医师协会儿童健康专业委员会主任委员亚洲儿科营养联盟主席全国儿童营养喂养协作组组长丁宗一教授,我国儿童8090%没有经历连续、正确的泥糊状食物的喂养，造成我国婴幼儿生长发育曲线从出生后46个月开始低于世界卫生组织推荐的国际参考曲线。这种偏低一直延续到青春期，并影