老病人跌倒的相关护理

老年病人跌倒的相关护理,120病房 朱梦媛,定义：跌倒(FALL)是指在预知或无预知的情况下，个体突然跌在地上或其他较低的位置。按照国际疾病分类对跌倒的分类，包括以下两类: 从一个平面至另一个平面的跌落 同一平面的跌落,跌倒(FALL),一、对 象 筛 查,预防跌倒的第一步评估 病 人！,谁应该被评估？,所有的住院病人？所有的老年病患？,对，就是我啦!,内部因素评估,一、年龄：65岁跌倒是老年人生活中比较常见的一种症状和现象。 据统计，每年有20%的老年住院患者发生跌倒，其中5%15%的跌倒造成脑部损伤、软组织损伤、骨折、脱臼。追究跌倒的原因，可能会引起一系列的矛盾，也可能会产生医疗纠纷。因此，了解老年人跌倒的危险因素，采取人文关怀及护理安全管理对策，是预防老年住院患者跌倒的有效护理措施。,为什么是我？,生理改变与跌倒,1.年龄原因老年病人消化吸收能力下降，致血钾偏低。低血钾在临床表现为神经、肌肉系统功能紊乱，从而引起肌肉无力，活动中容易发生跌倒。随着年龄的增长，机体各种机能发生了明显的改变：中枢神经系统的控制能力、前庭感觉能力下降、导致老年人反应时间延长，平衡不稳，增加了跌倒的风险。,2.疾病因素 患有多种疾病大多数老年患者患有多种慢性疾病，机体抵抗力下降，特别是患心脑血管疾病常伴有头晕、运动感觉障碍，生理调节、自身调节能力均下降，当体位改变时，不能控制身体的变化，活动时造成跌倒。,.药物因素 老年病人用药后除了可能产生低血糖、低血压等副作用外，同时药物的副作用亦容易引起老年患者的平衡能力下降、步态不稳、视觉障碍、反应变慢等而导致跌倒。这类药物包括镇静、催眠、抗焦虑、抗抑郁药、降压药以及何影响人体平衡的药物，长期标准剂量或自行调整用药会造成老年患者定向力障碍、嗜睡、头晕、共济失调等，加之老年人夜尿次数多，如厕时意识模糊，步态不稳，均易引起跌到。,4.精神因素有些老年病人自身并不能接受已经衰老的事实，思想比较固执有不服老的心理状态，个别病人不愿意给家人添麻烦，事事愿意自己做，对自己的身体状况估计不足，而造成活动中发生跌倒。还有一点，老年病人害怕跌倒的心理，也会增加跌倒的风险。,心理的改变与跌倒,心理因素 不服老，高估自己的能力，自理愿望强烈不愿意接受别人的帮助。,外部因素评估,一、环境因素环境陌生通道阻塞路面湿滑或凹凸不平房间或走廊通道照明不足马桶、浴池边无扶手、走廊内无扶栏 医疗仪器电源线未缠好呼叫器放置位置不当床头柜距离病人位置太远,外部因素评估,二、设备、设施因素病床较小，过高，上床不方便，难以在床上坐稳 轮椅或床制动不好或未及时制动 衣裤过长过大鞋子过大、鞋跟过高过细、鞋底光滑约束带、床栏等防护措施不到位 缺乏助行器或不合适,三、跌倒预防,如何防？积极治疗患者的自身疾病 合理用药加强患者自身对跌倒的认知教育改善环境加强护士的责任感对陪护人员教育,极治疗患者的自身疾病 如高血压、骨质疏松、梅尼埃综合征、心肌梗死、慢性心衰等。 合理用药 护士应熟悉掌握药物药理作用及副作用的观察，指导患者按医嘱服药，避免擅自增减药物。应告诉患者服用降压药、降糖药、安眠药可能出现的不良反应。 加强患者自身对跌倒的认知教育 告知衰老是自然界不可抗拒的规律，要善于自我保健。同时应教育患者不要高估自己的能力，必要时应接受护理人员及家属的帮助。 改善环境 让新入院患者尽快熟悉病房环境，电梯口、走廊设置椅凳，卫生间、阳台、楼梯应有扶手，地板应有防滑地砖，光线应充足，晚夜间有地灯，通道不应有杂物。患者的衣裤应合适，不宜过松过紧，鞋子应合脚、应穿防滑鞋，行动不便者应使用助行器，提醒老年人变换体位时应慢，要做到3个30 s，醒后30 s再起床，起床后30 s再站立，站立30 s后再行走。,加强护士的责任感 评估易跌倒人群。患者入院后护士应对其进行跌倒危险性评估，筛选出高危跌倒患者。在病床上贴一醒目标志，使其家属及所有医务人员都知道并及时予以协助或提醒。对高危跌倒患者应告知并动员其家属陪护，并要求其签署跌倒知情同意书，以避免不必要的医疗纠纷。对高危跌倒患者应班班床头交接班。建立患者跌倒的应急预案，确立跌倒高危人群，高危人员指以往有跌倒史，能行走但体虚，定向力差，视力下降，服用镇静催眠和降压药物，久病下床及随时可能晕厥的患者。 对陪护人员教育 老年患者最好都要有人陪护，培养其协作精神，发现不是自己照顾的患者有跌倒的可能时，应及时安置患者并告知护士，教会陪护人员基本的防止跌倒的护理措施，如如何正确翻身、正确使用轮椅、如何搀扶患者。陪护人员工作应尽职尽责，不要窜病房，不要扎堆聊天。,四、跌倒后的处理,（一）跌倒后的应急预案 1.立即到场，检查，同时通知医生。 2.判断神志，受伤部位，程度，全身状况等，初步判断跌倒原因。 3.协助医生，遵嘱完成各项检查。 4.对疑有骨折或肌肉，韧带损伤的患者，根据跌伤部位和伤情采取相应措施。 5.加强巡视，及时观察病情变化及治疗效果 6.准确，及时书写护理记录。 7.分析原因，宣教指导。（二）找出跌倒的原因,参考文献 1 陆芳芳,詹秀珠.老年住院患者跌倒危险因素评估表的应用及护理.全科护理, 2 姚丽文,侯黎莉.住院患者跌倒危险因素与评估表的建立.上海护理, 3